楊亞英 姚娟

【摘要】目的 分析肺結(jié)核患者出院后實施延續(xù)性護理管理的效果。方法 選擇我院收治的80例肺結(jié)核患者，將其分為觀察組和對照組，各40例，對照組采取常規(guī)護理措施，觀察組采取延續(xù)護理管理措施，分析兩組患者在復發(fā)率、生存質(zhì)量改善情況及家屬滿意度等方面的差異.結(jié)果 觀察組在生存質(zhì)量、遵醫(yī)囑行為、家屬滿意度和復發(fā)率方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結(jié)論 肺結(jié)核患者出院后采取延續(xù)性護理管理可有效改善患者的生存質(zhì)量，降低復發(fā)率，同時提高患者家屬的滿意度，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核;出院;延續(xù)性護理;管理效果;

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.30..02

肺結(jié)核是一種危害性較大的疾病，其一方面需要較高的治療費用，同時病情易反復，病程較長，具有較高的傳染性。很多患者在出院后由于受多種因素的影響無法嚴格按照醫(yī)囑用藥，部分患者甚至擅自停藥，造成病情加重。延續(xù)性護理是對常規(guī)護理程序的重要延伸，為患者提供持續(xù)性的衛(wèi)生保健，從而改善患者的康復效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年12月～2018年12月收治的80例肺結(jié)核患者，結(jié)合患者出院后的管理方式將其分為觀察組和對照組，各40例，所有患者均符合肺結(jié)核診斷標準，同時有不同程度的乏力、發(fā)熱、咳嗽、胸悶等癥狀。患者均自愿參加研究和院外隨訪，對照組中男29例，女11例，年齡30～64歲，平均（44.8±7.9）歲，其中浸潤性肺結(jié)核20例，結(jié)核性胸膜炎10例，血行播散型肺結(jié)核6例，慢性纖維空洞型肺結(jié)核4例。觀察組中男31例，女9例，患者年齡28～63歲，平均（43.1±8.8）歲，其中浸潤性肺結(jié)核19例，結(jié)核性胸膜炎11例，血行播散型肺結(jié)核7例，慢性纖維空洞型肺結(jié)核3例。兩組患者臨床資料具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者出院后行常規(guī)護理，對患者實施簡單的健康教育，每月按時通知患者復診;觀察組患者出院后給予延續(xù)護理管理。在護理中采取不同的護理方式加強患者的管理，全面了解患者出院后是否嚴格按照醫(yī)囑服藥，同時還應(yīng)了解患者對消毒隔離知識及疾病知識的掌握程度。利用電話和微信等多種方式加強患者的監(jiān)督與指導，引導家屬協(xié)助監(jiān)督患者?；颊叱鲈捍稳绽秒娫捄臀⑿诺姆绞綄颊唛_展健康教育和指導，如血常規(guī)、胸片、CT和干甚功能異常、結(jié)核復發(fā)等癥狀?；颊叱鲈阂恢苤畠?nèi)應(yīng)利用家庭訪視，與患者交流，充分了解患者的不良反應(yīng)和是否嚴格遵照醫(yī)囑，了解患者的日常飲食及活動習慣，及時通知患者定期復查，與患者交流的過程中了解患者的心理狀態(tài)，結(jié)合患者的遵醫(yī)囑程度為患者制定科學的隨訪計劃。

1.3 觀察指標

基于自制生存質(zhì)量評價表評價兩組患者的生存質(zhì)量，評價表中主要由生理功能、情感職能、生命力、軀體疼痛、社會功能、心理健康及總健康評分等組成，同時還應(yīng)為兩組患者院外的醫(yī)囑行為予以科學評價，評價內(nèi)容主要有按時用藥、按時復診、合理飲食、適度運動、戒煙戒酒、心情愉悅等。上述項目良好率在96%以上記為基本遵醫(yī)囑，良好率在50%～96%記為部分遵醫(yī)囑，良好率不足50%則記為不遵醫(yī)囑。遵醫(yī)率=（基本遵醫(yī)囑+部分遵醫(yī)囑）/例數(shù)×100.0%。統(tǒng)計兩組患者經(jīng)1年的護理管理后疾病的復發(fā)率與護理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率表示，組間采用x2檢驗，計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，組間行t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生存質(zhì)量情況比較

觀察組患者護理后的生理功能、情感職能、生命力、軀體疼痛、社會功能、心理健康均顯著高于對照組，觀察組總分為57.2±12.1分，對照組總分為43.7±11.5分，觀察組總分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

2.2 兩組患者遵醫(yī)行為和復發(fā)率比較

對照組基本遵醫(yī)10例，部分遵醫(yī)15例，不遵醫(yī)15例，遵醫(yī)率為62.5%觀察組基本遵醫(yī)22例，部分遵醫(yī)16例，不遵醫(yī)2例，遵醫(yī)率為95.0%。對照組中10例復發(fā)，復發(fā)率為25%，觀察組中2例復發(fā)，復發(fā)率為5%。對照組中滿意25例，滿意率為62.5%，觀察組中滿意患者為36例，滿意度為90%，觀察組患者護理后的遵醫(yī)行為及滿意度均高于對照組，觀察組的復發(fā)率則低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

3 討 論

延續(xù)護理是一種院內(nèi)護理方式，同時其也是院內(nèi)護理的延伸，護理中需針對患者建立出院后回訪檔案，并對患者定期開展電話和微信回訪，全面記錄患者在院外的身體狀況。護理人員在與患者焦炭時應(yīng)積極評估患者的心理狀態(tài)，此外還應(yīng)對患者采取科學有效的干預措施，患者出院后還應(yīng)定期為患者講解知識，全面了解患者的身心健康狀況。在本研究中，觀察組實施延續(xù)護理后，患者的生存質(zhì)量、遵醫(yī)行為和家屬滿意度均明顯高于對照組，且復發(fā)率明顯低于對照組。

對肺結(jié)核患者采取延續(xù)護理可保證患者在院內(nèi)和院外均可獲得優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，護理人員應(yīng)以患者的病情為基礎(chǔ)完成回訪，從而充分了解患者的概況，及時干預異常癥狀。延續(xù)護理管理的應(yīng)用顯著降低了疾病復發(fā)率，提高了生存質(zhì)量和護理滿意度，遵醫(yī)行為有所改善，取得了較好的臨床效果。

參考文獻

[1] 梁美蓮，張玉梅.延續(xù)性護理管理在肺結(jié)核患者出院后的應(yīng)用效果探討[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（10）：136-137.

[2] 王 妍.對出院后肺結(jié)核患者延續(xù)護理管理的效果觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志，2018，29（3）：362-364.

本文編輯：趙小龍