河南省洛陽(yáng)市伊川縣人民醫(yī)院（471300）仝松利

1 資料與方法

1.1臨床資料 納入類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者90例，納入時(shí)間是2017年9月～2018年9月，該組信息：男44例，女46例；年齡為25～59歲，平均年齡為（35.97±4.72）歲；病程是3個(gè)月～12年，平均病程是（5.37±1.02）年；同期納入90名健康體檢者作為對(duì)照組：男45例，女45例；年齡為25～58歲，平均年齡為（36.04±4.15）歲；兩組受檢者年齡、性別分布等人口資料信息存在同質(zhì)性（P＞0.05），可作對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組已經(jīng)X線片、臨床癥狀檢查、血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)等綜合診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，均為發(fā)病早期；對(duì)照組人群各項(xiàng)指標(biāo)均顯示正常；兩組資料信息完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：參與本研究前2周服用類固醇激素或者免疫抑制劑者。

1.2檢測(cè)方法 兩組受檢者均接受免疫學(xué)指標(biāo)檢測(cè)，其免疫學(xué)指標(biāo)包括：免疫球蛋白IgG、IgA、IgM，并使用速率散射比濁法檢驗(yàn)，儀器是日本東芝提供的東芝2000生化分析儀；類風(fēng)濕因子采取Array-360監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和配套試劑進(jìn)行定量檢測(cè)，20U/ml以上者為陽(yáng)性。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)研究組和對(duì)照組之間、研究組患者治療前后的免疫蛋白、類風(fēng)濕因子檢測(cè)陽(yáng)性率差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異表示為P＜0.05；（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）行t檢驗(yàn)，（%）行X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1觀察研究組、對(duì)照組之間的免疫學(xué)指標(biāo)差異 研究組免疫球蛋白IgG（14.62±2.18）g/L、IgA（3.94±0.46）g/L、IgM（1.99±0.18）g/L指標(biāo)水平均高于對(duì)照組（5.34±0.87）g/L、（1.95±0.22）g/L、（1.23±0.12）g/L（均P＜0.05），且該組類風(fēng)濕因子檢測(cè)陽(yáng)性率是90.00%（81/90），高于對(duì)照組的13.33%（12/90），比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=105.918，P=7.690）。

2.2研究組患者治療前后的免疫學(xué)指標(biāo)變化 研究組患者治療后的免疫蛋白IgG（14.62±2.18）g/L、IgA（3.94±0.46）g/L、IgM（1.99±0.18）g/L、類風(fēng)濕因子（45.68±5.48）U/ml指標(biāo)水平均高于治療前IgG（6.98±0.91）g/L、IgA（2.48±0.17）g/L、IgM（2.45±0.21）g/L，類風(fēng)濕因子（25.61±3.47）U/ml且組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎作為一種以關(guān)節(jié)滑膜炎作為主要病理特征的慢性免疫系統(tǒng)疾病，可反復(fù)發(fā)作，引起關(guān)節(jié)障礙，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者殘廢，而早期診斷、應(yīng)用抗類風(fēng)濕病變藥物治療則有助于延緩病情進(jìn)展，從而改善患者生存質(zhì)量[1]。因此，各國(guó)醫(yī)療學(xué)者對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期實(shí)驗(yàn)室診斷十分重視，而既往血清學(xué)指標(biāo)往往滯后于本病進(jìn)展，經(jīng)血清學(xué)指標(biāo)確診時(shí)，患者病情已經(jīng)有所進(jìn)展，非最佳治療時(shí)機(jī)[2][3]。

鑒于上，有必要探索特異度、敏感度更高的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，提高早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎檢出率。其中，類風(fēng)濕因子一項(xiàng)是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要指標(biāo)之一，敏感度較高，但特異性比較差，在其他自身免疫系統(tǒng)疾病中均呈現(xiàn)陽(yáng)性，單純利用類風(fēng)濕因子診斷容易造成誤診、漏診。免疫球蛋白IgG、IgA、IgM作為免疫學(xué)重要指標(biāo)，也是人體內(nèi)免疫抗體，可反映個(gè)體體液免疫情況，而結(jié)果提示：研究組患者治療前后的免疫蛋白、類風(fēng)濕因子指標(biāo)水平差異較大，且研究組、對(duì)照組之間的免疫蛋白、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性率也存在較大差異，可見體液免疫參與了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病過程，且可借助三項(xiàng)免疫球蛋白鑒別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，并作為治療效果判定指標(biāo)之一，彌補(bǔ)了單一類風(fēng)濕因子檢測(cè)的弊端，提高對(duì)早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷準(zhǔn)確性。