天津市環(huán)湖醫(yī)院（300100）賈鈺曄

腦出血是臨床中常見病，是指患者腦實質(zhì)血管發(fā)生破裂后出現(xiàn)的出血癥狀，也是臨床中發(fā)病率較高的腦血管疾病，腦血管的臨床致殘率和致死率較高。零缺陷護(hù)理屬于新型的臨床護(hù)理模式，注重早期、多手段和全程化的護(hù)理干預(yù)，旨在促進(jìn)腦出血患者盡快康復(fù)[1]。本次研究將分析對于腦出血患者采取零缺陷護(hù)理模式的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年1月～2018年10月行手術(shù)治療的腦出血患者74例作為此次的觀察樣本，隨機數(shù)字表法分組為觀察組與對照組。觀察組：包括患者37例，男19例，女18例；年齡53～87歲，平均（64.2±0.3）歲。對照組：包括患者37例，男20例，女17例；年齡52～86歲，平均（63.6±0.4）歲。兩組研究對象的常規(guī)線性資料對比具有高度的均衡性，有可比性（P＞0.05）。

1.2方法 對照組患者在腦外傷手術(shù)期間采取常規(guī)護(hù)理，包括患者的病情監(jiān)測、輸液治療以及用藥指導(dǎo)等；而觀察組患者則在該基礎(chǔ)上采取零缺陷護(hù)理模式，具體方式如下：①術(shù)前護(hù)理：首先應(yīng)做好術(shù)前心理護(hù)理，由于腦出血患者的病情較為危重，發(fā)病后將產(chǎn)生恐懼、焦慮和擔(dān)憂心理，部分患者對于手術(shù)療效缺乏信心。因此，在手術(shù)前需要告知患者通過手術(shù)治療的效果及預(yù)后情況，向患者列舉成功治療病例，幫助其樹立康復(fù)治療信心。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過程中需要對其各項生命體征加強密切監(jiān)測，密切觀察其瞳孔意識以及肢體活動等相關(guān)情況，給予患者呼吸道管理，防止由于分泌物過多對呼吸道形成阻塞而引起窒息。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后需要繼續(xù)監(jiān)測患者各項生命體征，對其意識、呼吸、瞳孔和脈搏等加強監(jiān)測，需要每隔15min監(jiān)測1次，每4h進(jìn)行體溫測量1次，控制好患者血壓水平，防止由于血壓過低，引發(fā)腦血流量的灌注量不足進(jìn)而加重腦水腫和腦缺血。若患者體溫上升時需要判斷感染引發(fā)或是中樞性高熱，如若為中樞性高熱，則可在其頭部以冰袋進(jìn)行降溫。術(shù)后為患者營造舒適溫馨的治療環(huán)境，提高患者身心舒適度。每日定期開窗通風(fēng)，并對室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行清潔和打掃，對病房內(nèi)的溫度與濕度進(jìn)行合理調(diào)控，提高患者的身心舒適感并緩解其患病后的負(fù)性情緒。

1.3評價指標(biāo) ①應(yīng)用NIHSS量表對患者神經(jīng)功能缺損程度評估，此量表中共計11個條目，0～45分，分值越高神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重；②兩組患者均于出院時應(yīng)用SIS生活質(zhì)量評估表對其生活質(zhì)量評估。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)以SPSS17.0處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差用（±s）表示，實施t檢驗，將P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后NIHSS評分對比 兩組患者護(hù)理之前NIHSS評分均較高，差異不大（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組患者的NIHSS評分（5.11±1.02）優(yōu)于對照組（7.36±2.17），且兩組對比存在顯著差異（P＜0.05）。

2.2兩組患者出院時SIS生活質(zhì)量評分對比觀察組患者出院時在記憶與思維、情感、日常生活能力、行動能力以及交流五方面的生活質(zhì)量評分均較對照組明顯更高，且兩組對比均具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討論

腦出血患者病情危重，通過在其手術(shù)治療期間配合科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，有助于改善其預(yù)后效果，因而探尋安全有效的臨床護(hù)理干預(yù)模式意義重大[2][3]。零缺陷護(hù)理模式是臨床中的新型護(hù)理模式，該護(hù)理模式中強調(diào)超前防患，并做好全過程與全方位的管理，實現(xiàn)各環(huán)節(jié)及各要素趨于零缺陷。主要目的是確保手術(shù)全程加強對患者的有效護(hù)理和干預(yù)，防止發(fā)生疏漏而影響護(hù)理質(zhì)量。本次研究中，觀察組患者護(hù)理后NIHSS評分改善效果優(yōu)于對照組，同時出院前各項生活質(zhì)量評分均較對照組明顯更高。這表明通過采取零缺陷護(hù)理模式有助于促進(jìn)患者神經(jīng)功能缺損程度的改善，有利于改善患者生活質(zhì)量水平，這對于患者的預(yù)后效果改善也有積極促進(jìn)作用。

綜上所述，對于腦出血手術(shù)患者采取零缺陷護(hù)理模式，有助于促進(jìn)其術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)并提高生活質(zhì)量水平。