河南省平頂山市第二人民醫(yī)院（467000）趙學(xué)寨

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年1月～2018年12月本院收治的60例創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者作為本次分析對(duì)象，在對(duì)照組的30例患者當(dāng)中，男19例，女11例，年齡在18～67歲之間，平均年齡（43.32±5.63）歲，病程在20～73天之間，平均病程（46.53±3.23）天；在觀察組的30例患者當(dāng)中，男17例，女13例，年齡在16～68歲之間，平均年齡（44.17±5.58）歲，病程在20～72天之間，平均病程（46.49±3.21）天；兩組患者在性別和年齡對(duì)比方面不具有顯著差異，P＞0.05，具有可比性。本次臨床試驗(yàn)研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)研究倫理學(xué)會(huì)的批準(zhǔn)，兩組患者均自愿參與本次臨床試驗(yàn)研究且對(duì)本次臨床試驗(yàn)研究知情同意。

1.2方法 ①對(duì)照組患者實(shí)施關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，具體的關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)基本操作步驟如下所示：本次臨床試驗(yàn)中的關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)采用的是澳大利亞Maitland手法，并根據(jù)不同的具體操作將其分為Ⅰ～Ⅳ級(jí)，其中Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)手法主要用于治療由于關(guān)節(jié)疼痛而引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限患者；Ⅲ級(jí)用于治療關(guān)節(jié)疼痛合并關(guān)節(jié)僵硬的患者；Ⅳ級(jí)用于治療關(guān)節(jié)受到周圍組織粘連、攣縮等引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限患者。對(duì)患者實(shí)施關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療時(shí)，要先對(duì)患者病灶關(guān)節(jié)周圍的肌肉進(jìn)行充分的按摩，然后再進(jìn)行牽引、擠壓、滑動(dòng)和擺動(dòng)等被動(dòng)生理運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行上述運(yùn)動(dòng)時(shí)，手法需要超過(guò)疼痛區(qū)域的強(qiáng)度，且以患者能夠承受的強(qiáng)度為限。每日1次，以每10次為1個(gè)治療療程。②觀察組患者在對(duì)照組關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的基礎(chǔ)上實(shí)施中藥熏洗治療，關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)如上述對(duì)照組所示，中藥熏洗的具體操作為：熏洗藥物的方組包括透骨草15g、紅花10g、三棱12g、海桐皮12g、蘇木10g、伸筋草15g、木瓜10g、五加皮12g、莪術(shù)12g、紅花10g、秦艽12g、牛膝10g。將上述中藥加上3000毫升的水進(jìn)行20分鐘的煎煮后，先用蒸汽對(duì)患者的患處進(jìn)行熏蒸，然后等藥液溫度適宜后再將關(guān)節(jié)患處浸泡在藥液中，每天熏蒸浸泡一次，每次浸泡1小時(shí)，以10次為1個(gè)臨床治療療程。需要注意的是，患者在熏蒸浸泡的過(guò)程中要防止?fàn)C傷，防止過(guò)敏和虛脫，并在浸泡結(jié)束后對(duì)患處關(guān)節(jié)進(jìn)行包裹，慎避風(fēng)邪。

1.3觀察指標(biāo)與臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后的關(guān)節(jié)VAS疼痛評(píng)分。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，顯效：患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等臨床癥狀基本消失或者顯著改善，患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)功能基本恢復(fù)正常；有效：患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等臨床癥狀有所改善和減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)80%以上；無(wú)效：患者的臨床癥狀和關(guān)節(jié)活動(dòng)表現(xiàn)均無(wú)明顯的改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分 治療前，兩組患者的關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分沒(méi)有差異，P＞0.05，治療后，觀察組患者的關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分（2.68±0.53）比對(duì)照組患者的（7.74±1.18）低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2臨床療效 觀察組治療總有效率為93.33%顯著高于對(duì)照組患者的70%，P＜0.05。

3 結(jié)論

中醫(yī)學(xué)將創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎歸入到“骨痹”的范疇中，是由于關(guān)節(jié)或者關(guān)節(jié)周圍的創(chuàng)傷造成肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)軟骨等損傷，同時(shí)經(jīng)過(guò)手法復(fù)位或者內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療后，會(huì)造成關(guān)節(jié)局部筋脈痹阻，氣血瘀滯，并引起關(guān)節(jié)炎癥和疼痛。采用中藥熏洗的方法進(jìn)行治療，主要是通過(guò)中藥熏洗的溫?zé)嵝?yīng)、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)效應(yīng)等治療機(jī)制促進(jìn)患者局部血液的循環(huán)，加快患者關(guān)節(jié)的新陳代謝[1]。從上述結(jié)果當(dāng)中可以看出，觀察組患者的臨床療效明顯比對(duì)照組高，疼痛評(píng)分比對(duì)照組輕，與同類研究中的相關(guān)研究結(jié)果一致[2]。

綜上所述，采用中藥熏洗結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)進(jìn)行創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的治療，能夠顯著減輕患者的關(guān)節(jié)疼痛，改善和提高患者的臨床治療總有效率，值得在臨床中進(jìn)行大力推廣和廣泛應(yīng)用。