加強(qiáng)護(hù)理部門的管理在醫(yī)院院感科日常工作中的重要作用

張暉

[摘要] 目的 探究院感科與護(hù)理部門聯(lián)合開展日常護(hù)理管理工作的臨床價值。方法 納入60例患者作為此次研究的對照組，納入時間段為2017年1—12月期間，同時納入60例患者作為此次研究的實驗組，納入時間段為2018年1—12月期間，對照組患者實施常規(guī)院感管理，實驗組患者實施護(hù)理部門與院感科聯(lián)合護(hù)理管理，從兩組患者院感發(fā)生率以及對護(hù)理管理的滿意度，從而對兩組的護(hù)理管理效果進(jìn)行評價。結(jié)果 對照組中，共18例患者發(fā)生了院感，發(fā)生率為30.00%，實驗組中，僅2例患者發(fā)生了院感，發(fā)生率為3.33%，組間院感發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照組中，共46例患者對護(hù)理管理的評價結(jié)果為滿意、基本滿意，滿意度為76.67%，實驗組中，共58例患者對護(hù)理管理的評價結(jié)果為滿意、基本滿意，滿意度為96.67%，組間滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過護(hù)理部門與院感科的聯(lián)合，能夠明顯提高醫(yī)院院感管理工作的質(zhì)量，有助于降低醫(yī)院的感染發(fā)生率，該聯(lián)合管理模式值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理部門;院感科;醫(yī)院感染;滿意度;醫(yī)院感染發(fā)生率

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（b）-0078-03

The Importance of Strengthening the Management of the Nursing Department in the Daily Work of the Hospital

ZHANG Hui

Department of Hospitalization， Taixing Hospital of Traditional Chinese Medicine， Taixing， Jiangsu Province， 225400 China

[Abstract] Objective To explore the clinical value of the hospital care department and the nursing department to jointly carry out daily nursing management. Methods Sixty patients were enrolled in the study. The time period was from January ?to December 2017， and 60 patients were included as the experimental group for this study. The time period was from January to December 2018， the patients in the control group underwent routine hospital management， and the patients in the experimental group underwent joint nursing management in the nursing department and the hospital， from the two groups of patients with the incidence of hospitality and satisfaction with nursing management， thus The effectiveness of the care management was evaluated. Results In the control group， a total of 18 patients developed a hospital sensation with an incidence of 30.00%. In the experimental group， only 2 patients developed a hospital sensation with an incidence of 3.33%. There was a statistically significant difference in the incidence of hospital sensation between the groups（P<0.05）; In the control group， a total of 46 patients had satisfactory and basically satisfactory evaluation results of nursing management， and the satisfaction rate was 76.67%. In the experimental group， a total of 58 patients were satisfied with the evaluation of nursing management and were basically satisfied. The satisfaction rate was 96.67%， and there was a ?statistically significant difference in the satisfaction between groups（P<0.05）. Conclusion Through the combination of nursing department and hospitality department， the quality of hospital hospital management can be significantly improved， which can help reduce the incidence of hospital infection. The joint management model is worthy of promotion and application in clinic.

[Key words] Nursing departme nt; Hospital sensation; Nosocomial infection; Satisfaction degree; Incidence of nosocomial infeetion

護(hù)理部門的管理質(zhì)量對整個醫(yī)院的護(hù)理工作都有著直接的影響，而臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員作為接觸患者最多的人群，其護(hù)理質(zhì)量能夠在很大程度上反映出醫(yī)院的醫(yī)療水平，而醫(yī)院的感染預(yù)防事宜也主要由護(hù)理人員承擔(dān)。據(jù)相關(guān)調(diào)查[1]，大約30%～50%的院內(nèi)感染和護(hù)理人員的操作有著直接的聯(lián)系，為此提高護(hù)理人員的感染預(yù)防能力，規(guī)范其護(hù)理操作行為是非常有必要的，故有必要加強(qiáng)護(hù)理部門與醫(yī)院院感科的聯(lián)合管理。為探究該聯(lián)合管理模式的應(yīng)用價值，該次研究以該院收治患者為研究對象，對比分析了常規(guī)院感管理模式與聯(lián)合護(hù)理管理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院2017年1—12月收治行常規(guī)院感管理的患者60例為對照組，另取該院2018年1—12月收治行護(hù)理部門與院感科聯(lián)合護(hù)理管理的患者60例為實驗組。對照組中男35例，女25例;年齡26～67歲，均數(shù)（44.8±6.7）歲;住院時間4～21 d，均數(shù)（11.4±6.8）d。實驗組中男37例，女23例;年齡25～68歲，均數(shù)（44.9±6.5）歲;住院時間4～20 d，均數(shù)（11.3±6.7）d。此次研究已獲得該院研究倫理委員會的批準(zhǔn)，患者及其家屬知情同意。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①所選取的患者均已達(dá)到法定成年的年紀(jì)，且不超過70歲;②所有患者均具備完善的臨床資料;③所有患者均由本人或由家屬進(jìn)行研究知情且同意書的簽訂;④排除存在精神或意識障礙，無法自行確定是否參與此次研究的患者;⑤排除患有惡性腫瘤、精神病、腎衰竭等其他嚴(yán)重疾病的患者。

1.2 ?方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理管理與院感控制方案，按照醫(yī)院常規(guī)流程開展護(hù)理管理與院感管理工作。實驗組采用護(hù)理部門與院感科聯(lián)合護(hù)理管理模式，主要內(nèi)容包括：①加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，提高其對醫(yī)院感染的認(rèn)知，重點加強(qiáng)對新入職護(hù)理人員的培訓(xùn)，并定期邀請院感科人員進(jìn)行感染專項培訓(xùn)與講座，做好操作規(guī)范以及技術(shù)指導(dǎo)相關(guān)工作，提高其對感染預(yù)防技能的認(rèn)知[2-3]。②建立責(zé)任機(jī)制，按照護(hù)理人員工作內(nèi)容做好責(zé)任的劃分工作，確保每位護(hù)理人員都可高效參與到感染預(yù)防工作之中，尤其對于供應(yīng)室的護(hù)理人員，更應(yīng)該做好責(zé)任的細(xì)化，并要求其在設(shè)備回收、清潔、滅菌、包裝、下放等各個流程中都規(guī)范操作，并以簽字的方式做好護(hù)理文書的幾率，為事后追責(zé)奠定基礎(chǔ)[4]。③優(yōu)化當(dāng)前感染管理與護(hù)理管理體系，由護(hù)理部牽頭，建立護(hù)理部、護(hù)士長以及分管護(hù)士的三級管理體系，采用定期于不定期的方法對護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中的感染預(yù)防情況進(jìn)行監(jiān)督，如存在問題應(yīng)該及時加以糾正并做好記錄，充分利用每周例會，做好對當(dāng)前在感染預(yù)防上所存在問題的匯報終結(jié)，要求通過討論給出優(yōu)化意見，并在評估其可行性后將其落實于臨床護(hù)理工作之中，確保護(hù)理人員可配合院感科做好感染預(yù)防工作。④做好一次性消化物品與藥品等的管理工作，確保護(hù)理人員可做到“一針一患”“一套一患”，堅決杜絕重復(fù)使用的現(xiàn)象，對于一次性器械使用完畢后也應(yīng)該及時丟棄，并按照其類別進(jìn)行銷毀處理[5]。同時為實現(xiàn)對護(hù)理人員的有效保護(hù)，為其配置銳器盒，要求其在進(jìn)行穿刺或各項涉及尖銳器械的操作時，及時將廢棄銳利物品丟棄，同時要求其在銳器盒裝滿2/3后及時傾倒。⑤加強(qiáng)對護(hù)理管理與感染預(yù)防工作的評價，加強(qiáng)與患者的溝通與交流，了解其建議或意見，另外加強(qiáng)對空氣質(zhì)量、消毒液質(zhì)量等的監(jiān)控，確保其符合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，以此實現(xiàn)對院內(nèi)感染問題的進(jìn)一步控制。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對比兩組患者的感染發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。其中滿意度采用該院自制問卷調(diào)查表進(jìn)行評價，評價內(nèi)容包括病房設(shè)施、護(hù)理人員手衛(wèi)生、空氣質(zhì)量、消毒液使用情況等，總分設(shè)定為100分，90～100分設(shè)定為滿意，80～89分設(shè)定為基本滿意，80分以下設(shè)定為不滿意，總滿意度為滿意率與基本滿意率之和。

1.4 ?統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)資料均在Excel預(yù)處理的基礎(chǔ)上，采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間差異進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

實驗組發(fā)生感染2例，發(fā)生率為3.33%（2/60），對照組發(fā)生感染計18例，發(fā)生率為30.00%（18/60），組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=25.608，P=0.000<0.05）。實驗組患者對護(hù)理服務(wù)滿意31例，基本滿意27例，滿意度為96.67%（58/60），對照組患者滿意22例，基本滿意24例，滿意度為76.67%（46/60），組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=17.311，P=0.000<0.05）。

3 ?討論

醫(yī)院在我國人民的生活中扮演著重要的角色，是人民日常生活中必不可少的場所，但是眾所周知，醫(yī)院屬于公共聚集場所，有著較高的人流量，并且到醫(yī)院接受診治的患者幾乎都攜帶著各式各樣的致病菌，而且院內(nèi)存放著各類活體標(biāo)本，在上述原因的影響下，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)存在的病菌類型及數(shù)量都較多，因此極易導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生，甚至導(dǎo)致患者死亡，這就對醫(yī)院院感科日常工作的質(zhì)量提出了更高的要求。從基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，缺乏足夠的管理、培訓(xùn)和監(jiān)督，是造成感染肆虐的根本原因，并且我國醫(yī)療工作者對自身的保護(hù)措施已經(jīng)落后于發(fā)達(dá)國家。醫(yī)院內(nèi)病原菌污染現(xiàn)象較為普遍，而患者以及醫(yī)療廢物等均為院內(nèi)感染的重要傳染源，如不加強(qiáng)控制，很容易造成院內(nèi)感染，不光不利于患者康復(fù)，還容易引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛，甚至將對患者健康產(chǎn)生較大的不良影響，另外院內(nèi)感染控制工作不到位也容易增加護(hù)理人員職業(yè)暴露的風(fēng)險，針對該類問題必須做好臨床護(hù)理管理工作以及院感工作。

通過護(hù)理部門與院感科兩者的聯(lián)合管理，首先可利用培訓(xùn)的方式提高護(hù)理人員尤其是新入職護(hù)理人員的職業(yè)能力與職業(yè)素養(yǎng)，可提高其對院感工作的認(rèn)知，能夠規(guī)范其日常護(hù)理行為，端正其感染預(yù)防的態(tài)度，配合由針對的培訓(xùn)教育，可實現(xiàn)對手術(shù)室、婦產(chǎn)科等感染高?？剖以簝?nèi)感染的有效預(yù)防。其次，利用建立責(zé)任機(jī)制，則可通過將責(zé)任落實到具體個人頭上的方式，進(jìn)一步端正護(hù)理人員的工作態(tài)度，有助于其將感染預(yù)防工作切實落實到護(hù)理實踐環(huán)節(jié)中。配合管理體系的優(yōu)化，也可實現(xiàn)對護(hù)理與院感控制過程的持續(xù)性完善。再加上一次性醫(yī)療物品的管理，則可進(jìn)一步減少院內(nèi)感染的風(fēng)險，配合終末期消毒，可為下一位患者創(chuàng)造更為良好的環(huán)境。而最后，通過對感染預(yù)防工作的有效評價，則可發(fā)現(xiàn)當(dāng)前工作中所存在的問題，有助于實現(xiàn)對院感工作的持續(xù)性優(yōu)化，并形成良性循環(huán)。該次研究中，實驗組患者在采用護(hù)理部門與院感科聯(lián)合護(hù)理管理后，其感染發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），代表該管理方案效果理想。

綜上所述，加強(qiáng)護(hù)理部門與醫(yī)院院感科的聯(lián)合護(hù)理管理能夠明顯提高醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防效果，有助于提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-09-12）