姚春娟

[摘要] 目的 探究在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)施精細(xì)化護(hù)理安全管理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法 選取130例在2018年1月—2019年1月該院神經(jīng)內(nèi)科收治的患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組（精細(xì)化護(hù)理安全管理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理管理）各65例。比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況。結(jié)果 觀察組消毒隔離（93.18±2.47）分、操作規(guī)范（91.39±3.04）分及基礎(chǔ)護(hù)理（92.16±2.11）分各指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)施精細(xì)化護(hù)理安全管理，能夠促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分有效提高，改善護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化護(hù)理;安全管理;神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）12（b）-0096-03

Study on the Effect of Refined Nursing Safety Management on Improving the Quality of Neurology Nursing

YAO Chun-juan

Department of Neurology， Jilin Province Neuropsychiatric Hospital， Siping， Jilin Province， 136000 China

[Abstract] Objective To explore the impact of implementing refined nursing safety management in neurology on improving the quality of nursing. Methods 130 patients who underwent neurology in the hospital from January 2018 to January 2019 were enrolled according to the random number method. The observation group （fine management safety management） and the control group （conventional nursing management） each 65 people. Compare the quality of care scores between the two groups. Results The scores of disinfection and isolation（93.18±2.47）points， operation specification（91.39±3.04）points and basic nursing （92.16±2.11）points were higher in the observation group than in the control group（P<0.05）. Conclusion Implementing refined nursing safety management in neurology can promote the effective improvement of nursing quality score and improve the quality of nursing.

[Key words] Refined nursing; Safety management; Neurology; Quality of care

對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科患者來(lái)說(shuō)，輕者存在較差的感知力和記憶力，無(wú)法有效地判斷和理解事物，重者存在肢體功能障礙和意識(shí)模糊情況。精細(xì)化護(hù)理安全管理屬于新型的管理理念，它能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)科室資源的合理利用，使護(hù)理人員的工作效率有效提高，從而使科室的整體護(hù)理水平得到提升，同時(shí)還有利于降低不良事件的發(fā)生率，保證患者治療安全[1]。遂該文主要探究在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)施精細(xì)化護(hù)理安全管理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生的影響。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取130例在2018年1月—2019年1月該院神經(jīng)內(nèi)科收治的患者，將其分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組65例。兩組男女人數(shù)之比分別為31：34、36：29;兩組年齡分別為（46.54±6.18）歲、（45.28±7.09）歲。影響組間比較的因素兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以予以比較。

1.2 ?方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予觀察組精細(xì)化護(hù)理安全管理，內(nèi)容如下。

1.2.1 將護(hù)理安全管理小組成立 ?在護(hù)理患者期間，需要將護(hù)理安全管理小組合理建立，小組成員主要有若干個(gè)護(hù)理人員、護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部主任。護(hù)理會(huì)診、護(hù)理培訓(xùn)、安全管理制度的制定及護(hù)理指導(dǎo)等是該小組的主要工作職責(zé)。在開(kāi)展護(hù)理安全管理工作過(guò)程中，該小組能夠?yàn)楣ぷ鞯倪M(jìn)行提供全面的指導(dǎo)，同時(shí)可以在護(hù)理會(huì)診期間通過(guò)提供護(hù)理意見(jiàn)，促進(jìn)護(hù)理安全管理工作得到有效完善。

1.2.2 加強(qiáng)護(hù)理安全管理 ?由于神經(jīng)內(nèi)科患者多為中老年患者，因此容易發(fā)生墜床的風(fēng)險(xiǎn)。一方面，對(duì)于患者墜床這一情況，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將護(hù)欄安裝在病床兩側(cè)，若患者存在焦躁、抽搐等相關(guān)情況，應(yīng)當(dāng)安全限制患者肢體，保證地面和床面的距離適宜，一般情況下應(yīng)當(dāng)?shù)陀?.5 m，與患者及其家屬進(jìn)行積極交流和溝通，防止出現(xiàn)危險(xiǎn)情況。另一方面，由于大部分患者存在較大的年齡，因此跌倒情況較易發(fā)生。護(hù)士應(yīng)當(dāng)定時(shí)巡視病房，積極協(xié)調(diào)、攙扶、幫助患者。若患者有感覺(jué)方面的障礙，護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極講解有關(guān)熱敷方面的知識(shí)，告知患者熱水袋溫度需要低于50℃，及時(shí)給患者變換位置，以免出現(xiàn)燙傷情況。

1.2.3 精細(xì)化管理護(hù)理人員 ?為促進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量水平有效提高，需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的積極培訓(xùn)，將護(hù)理培訓(xùn)方案制定，使其具備一定的系統(tǒng)性、科學(xué)性和合理性，同時(shí)在培訓(xùn)期間加強(qiáng)對(duì)護(hù)士安全護(hù)理意識(shí)的積極培養(yǎng)，促進(jìn)他們的護(hù)理工作水平有效提高。在護(hù)理培訓(xùn)期間，需要對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者常見(jiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生積極強(qiáng)調(diào)，促進(jìn)護(hù)理人員對(duì)患者安全護(hù)理的有效性顯著增強(qiáng)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)院方的相關(guān)培訓(xùn)工作積極參加，特別對(duì)于剛?cè)肼氉o(hù)士，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)的積極吸收，有利于促進(jìn)自身護(hù)理技術(shù)水平和臨床護(hù)理質(zhì)量有效提高。若科室中引入了新型護(hù)理設(shè)備，那么專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)積極培訓(xùn)護(hù)理人員，并針對(duì)該設(shè)備將考核機(jī)制合理制定，促進(jìn)全體護(hù)理人員都能熟練運(yùn)用此設(shè)備，從而在搶救護(hù)理中，使意外事件的發(fā)生有效減少。

1.2.4 精細(xì)化護(hù)理工作流程 ?護(hù)理人員需要按照神經(jīng)內(nèi)科具體狀況，將護(hù)理工作流程進(jìn)行積極改善，在患者入院后，促進(jìn)護(hù)理人員的護(hù)理效率提高。按照患者的具體狀況，護(hù)理人員需要將護(hù)理工作表進(jìn)行合理調(diào)整，在將個(gè)人責(zé)任確定以后，護(hù)理人員要對(duì)護(hù)理表進(jìn)行調(diào)整，對(duì)護(hù)理責(zé)任制度有效實(shí)行。在夜間，因神經(jīng)內(nèi)科疾病患者存在較高的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，所以可以將夜班次數(shù)適當(dāng)增加，使護(hù)理工作質(zhì)量得到保證，將午休次數(shù)增加，使護(hù)理人數(shù)實(shí)現(xiàn)不間斷的提高，有利于護(hù)理死角減少。同時(shí)，還需要培訓(xùn)護(hù)理人員的護(hù)理文字，對(duì)護(hù)理文件的書寫積極規(guī)范，從而在醫(yī)生治療過(guò)程中能夠迅速有效地提供，使患者疾病能夠得到有效治療。

1.2.5 精細(xì)化護(hù)理管理制度 ?醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將護(hù)理安全管理制度積極建立完善，有效落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制。特別在查房巡視、交接班期間，需要對(duì)相關(guān)制度規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，促進(jìn)安全保障有效增強(qiáng)。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)每日進(jìn)行嚴(yán)格查房，若患者出現(xiàn)不良情況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)師報(bào)告，強(qiáng)化落實(shí)三查七對(duì)制度，做到及時(shí)、規(guī)范的配送藥物。各科室需要及時(shí)排查存在于科室內(nèi)的護(hù)理安全隱患，并及時(shí)進(jìn)行處理，促進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)隱患有效消除。

1.3 ?觀察項(xiàng)目

對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況，主要的護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)容有消毒隔離、操作規(guī)范、基礎(chǔ)護(hù)理。其中100分為各項(xiàng)目總分，分?jǐn)?shù)越來(lái)表明護(hù)理質(zhì)量水平越高。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：與對(duì)照組相比，觀察組評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 ?兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（x±s），分]

3 ?討論

在不斷提高人們生活水平的影響作用下，逐漸改變了人們的生活、工作、飲食習(xí)慣，且因人們存在較大的生活壓力，因此使得各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)病率明顯增高。神經(jīng)內(nèi)科疾病起病急驟，存在較快的病情發(fā)展速度，同時(shí)治療難度較大，因此當(dāng)機(jī)體患有神經(jīng)內(nèi)科疾病時(shí)，會(huì)在很大程度上降低患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者的生命健康和正常生活產(chǎn)生極大影響[2-3]。在臨床上，大部分神經(jīng)內(nèi)科疾病患者存在較大的年齡，所以會(huì)有諸多的并發(fā)癥伴隨發(fā)生，例如運(yùn)動(dòng)功能障礙、語(yǔ)言認(rèn)知障礙等，患者在治療過(guò)程中如果不進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，將容易發(fā)生各種不良事件，并使患者的生命安全受到威脅，因此加強(qiáng)對(duì)患者的有效護(hù)理干預(yù)尤為重要[4]。

精細(xì)化護(hù)理安全管理模式的運(yùn)用能夠在患者治療過(guò)程中，注意到患者的治療細(xì)節(jié)。該護(hù)理模式的基礎(chǔ)是護(hù)理程序，按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，發(fā)現(xiàn)存在于護(hù)理過(guò)程中的細(xì)微問(wèn)題，然后全面地、針對(duì)性地制定護(hù)理方案。該細(xì)節(jié)護(hù)理模式的運(yùn)用能夠使護(hù)理人員的工作態(tài)度得到改善，使他們能夠精細(xì)化的實(shí)施相關(guān)護(hù)理操作，保證護(hù)理工作的安全性和有效性[5]。隨著時(shí)代的發(fā)展，精細(xì)化護(hù)理安全管理模式在臨床中已經(jīng)得到十分廣泛的應(yīng)用，它與我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的相關(guān)理念相符合，并且將人性化的管理優(yōu)勢(shì)凸顯出來(lái)[6-7]。

國(guó)內(nèi)外研究顯示[8-10]，在精細(xì)化護(hù)理安全管理期間，需要對(duì)“嚴(yán)”“細(xì)”“準(zhǔn)”及“精”4個(gè)字有效遵循?！皣?yán)”指的是需要對(duì)存在于護(hù)理工作中的偏差進(jìn)行嚴(yán)格控制，將工作全面落實(shí)到實(shí)際工作中;“細(xì)”指的是護(hù)理人員需要細(xì)化整個(gè)護(hù)理工作，不僅要做到管理細(xì)化，還需要做到執(zhí)行細(xì)化;“準(zhǔn)”指的是在開(kāi)展護(hù)理工作期間，護(hù)理人員需要準(zhǔn)確處理在工作中需要的相關(guān)信息;“精”指的是護(hù)理人員在護(hù)理工作期間要保持精益求精的態(tài)度，將護(hù)理工作全面、精準(zhǔn)的完成。

該文通過(guò)探究在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)施精細(xì)化護(hù)理安全管理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生的影響，數(shù)據(jù)顯示，相比于對(duì)照組，觀察組消毒隔離（93.18±2.47）分、操作規(guī)范（91.39±3.04）分及基礎(chǔ)護(hù)理（92.16±2.11）分各指標(biāo)評(píng)分均較高（P<0.05）。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)施精細(xì)化護(hù)理安全管理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生的影響非常顯著，能夠促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評(píng)分有效提高，改善護(hù)理質(zhì)量水平，從而能夠?qū)⒏鼉?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提供給患者，因此應(yīng)當(dāng)在臨床中積極推廣和應(yīng)用該護(hù)理方法。

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（收稿日期：2019-09-14）