田潔

蚌埠醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院設(shè)備科 （安徽蚌埠 233000）

體外沖擊波碎石機是醫(yī)院泌尿外科不可或缺的設(shè)備。我院在用的是由深圳市某醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，型號為MZ.ESWL-V型的電磁式體外沖擊波碎石機，其結(jié)構(gòu)設(shè)計合理、定位精準、碎石效率高、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、操作便捷[1]。一旦設(shè)備出現(xiàn)故障，會導(dǎo)致臨床工作不能順利開展。本研究對日常工作中遇到的常見故障進行總結(jié)分析，以供參考。

1 體外沖擊波碎石機的基本原理

體外沖擊波碎石機是利用液電效應(yīng)產(chǎn)生沖擊破，經(jīng)過聚焦后，焦點處為高度集中的應(yīng)力區(qū)域，當結(jié)石位于該焦點時，由于結(jié)石與水和人體軟組織對沖擊波阻抗差異很大，而水與人體軟組織近似，結(jié)石產(chǎn)生一定強度的壓應(yīng)力和張應(yīng)力，經(jīng)數(shù)百次至2000次左右的放電沖擊后，將結(jié)石粉碎，排泄出體外[2]。沖擊波發(fā)生裝置電路見圖1。

沖擊波發(fā)生裝置主要由高壓變壓器、高壓充電電容箱、觸發(fā)系統(tǒng)、電極、反射器、水囊等組成。它的工作原理：當操作開關(guān)SB1合上時，接觸器KM2工作，電路接通。當操作開關(guān)啟動KC4合上時，YA斷開，高壓處于工作狀態(tài)。通過升壓按鈕操作，利用伺服電機M7帶動自耦變壓器TM，使充電變壓器T3工作，T3輸出高壓經(jīng)過整流給電容箱充電，加在與電極相鄰的高壓極板上。由觸發(fā)按鈕控制K，使T4間隔一定時間脈沖工作，T4輸出一個脈沖高壓加在電極相鄰的高壓極之間，誘導(dǎo)球間高壓接通，這時瞬間的高壓釋放在反射器第一焦點上的電極尖端，瞬間釋放的巨大能量在水中形成沖擊波，經(jīng)反射器聚集后集中在第二焦點，用于沖擊結(jié)石。

圖1 啟動電路

2 維修案例

2.1 維修案例一

2.1.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備開機通電后，電容箱內(nèi)聽不到觸發(fā)聲音，不放電，不產(chǎn)生沖擊波，操作控制臺kV數(shù)字表有顯示、指針表無顯示。

2.1.2 故障分析與排查

根據(jù)故障現(xiàn)象和電路分析，出現(xiàn)以上故障應(yīng)檢查：（1）電氣控制柜交流接觸器觸點是否良好，電氣元件是否完好；（2）觸發(fā)變壓器的輸出電壓是否恒定；（3）觸發(fā)端子是否松動；（4）高壓電線連線是否完好。

若以上檢查結(jié)果均正常，需要判斷高壓整流箱是否存在故障。首先關(guān)機，釋放電容箱的電荷，測量電容端與高壓整流輸出端的線路是否完好[3]。其次，將整流部件從高壓油箱內(nèi)取出，測量串聯(lián)電阻R13（阻值：56 K、功率100 W），油箱電路見圖2。2DL整流硅管最大電流為100 mA，最大電壓35 kV，為沖擊波高壓系統(tǒng)組件，作用為將交流整流成直流，燒壞時故障現(xiàn)象為升壓kV有數(shù)字顯示，指針表無顯示。因硅管不方便測量，可通過測量R13判斷該故障。電阻R13阻值正常，T3高壓輸出端電壓正常，可判斷圖中整流硅管2DL燒壞，用電烙鐵拆下2DL整流硅柱，重新安裝圖中2DL為整流硅柱。重新將整流部分放回油箱內(nèi)，恢復(fù)線路，開機，設(shè)備運行正常。另外檢修過程發(fā)現(xiàn)高壓油箱25號變壓器油泥增加，油色較深，透明度下降，變壓油混濁發(fā)白，絕緣性降低，清理舊油，添加了新的變壓油。

2.2 維修案例二

2.2.1 故障現(xiàn)象

操作控制臺kV數(shù)字表顯示10 kV，kV指針表顯示5 kV，2塊電壓表顯示不一致。

2.2.2 故障分析與排查

根據(jù)故障現(xiàn)象，我們從以下幾個方面排查：（1）kV指針表是否完好；（2）高壓整流箱kV端子是否松動；（3）高壓整流箱電阻排中電阻是否有損壞。

首先檢查kV表指針和高壓整流箱里kV接線端子是否緊固，然后關(guān)機，釋放電容箱的電荷。將整流部件從高壓油箱內(nèi)取出。電阻R14為取樣電阻排，見圖2，一般由15個10 M電阻串聯(lián)而成。測量電阻，定位損壞的電阻，用電烙鐵拆下?lián)p壞電阻，更換為新電阻，故障解決。

圖2 油箱電路

2.3 維修案例三

2.3.1 故障現(xiàn)象

沖擊波有高壓但打不響，操作控制臺電壓表顯示正常，kV數(shù)字表顯示正常，X光機球管電流表顯示正常，X光機電壓表顯示正常。

2.3.2 故障分析與排查

出現(xiàn)這個故障需檢查：（1）高壓整流箱有無觸發(fā)高壓輸出；（2）電容箱放電間隙調(diào)整；（3）電磁盤表面有無裂縫及接地端是否牢固。

首先切斷設(shè)備電源釋放電容箱的電荷。將整流部件從高壓油箱內(nèi)取出。見圖3，測量圖中電阻R16，R16為觸發(fā)系統(tǒng)（TR系統(tǒng)）中限流電阻，由6個1.5 MΩ電阻兩兩并聯(lián)后串聯(lián)而成，總阻為2.25 M。確定損壞的電阻，用電烙鐵拆下?lián)p壞電阻，更換為新電阻后，故障排除。

圖3 觸發(fā)電路

3 小結(jié)

根據(jù)日常碎石機使用中碰到的問題，我們需要定期對碎石機進行模擬碎石、噪聲檢測等穩(wěn)定性測試，定期進行碎石焦點校對，B超定位校對，根據(jù)使用情況進行水囊、電極、電容箱的更換。體外碎石機日常維修中，需要掌握設(shè)備的組成結(jié)構(gòu)與工作原理，認真分析圖紙，采用排除法、結(jié)合實際經(jīng)驗準確定位故障點。另外我們在平時要正確保養(yǎng)和維護設(shè)備，提前發(fā)現(xiàn)故障隱患并處理，提高開機率，保障設(shè)備穩(wěn)定運行 。