武娟

【關(guān)鍵詞】烏司他丁;嚴(yán)重膿毒血癥;急性腎損傷;效果對(duì)比

膿毒血癥性急性腎損傷是一種常見的臨床綜合征，因其早期診斷比較困難，不能及時(shí)干預(yù)，使此類患者病死率居高不下。近年來關(guān)于嚴(yán)重膿毒血癥性急性腎損傷的臨床研究引起關(guān)注，臨床研究中倡導(dǎo)藥物治療，因藥物治療可以直達(dá)病灶，從而緩解損傷、改善預(yù)后。為了分析藥物治療優(yōu)勢(shì)，本研究隨機(jī)抽取94例嚴(yán)重膿毒血癥性急性腎損傷患者為對(duì)象，隨機(jī)分組，對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)烏司他丁治療組的效果明顯，現(xiàn)將數(shù)據(jù)匯總概況如下：

1資料與方法

1.1一般資料抽取近一年收治的94例嚴(yán)重膿毒血癥性急性腎損傷患者為對(duì)象，隨機(jī)分組，包括對(duì)照組和治療組（n=47）。本次研究中隨機(jī)選擇符合研究的94例患者作為研究對(duì)象，對(duì)比年齡，基礎(chǔ)疾病以及病程等基本資料，兩組基線資料無明顯差異（p>0.05）所有資料可以進(jìn)行研究和分析。此外本次研究中的所有患者對(duì)治療具備知情權(quán)。

1.2方法對(duì)照組的所有患者進(jìn)行常規(guī)方式治療，進(jìn)行抗感染、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等，更重要的是對(duì)臟器器官保護(hù)。另外一組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用藥物治療，選擇的藥物是烏司他丁，10萬u，每天2次.治療后采用本院現(xiàn)有的儀器設(shè)備對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)測(cè)定，對(duì)照正常值，總結(jié)治療結(jié)果。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)（1）對(duì)比兩組案例不同時(shí)間段24h的尿量;（2）研究?jī)山M案例的尿素氮、肌酐、NGAL數(shù)值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，計(jì)數(shù)資料采用率表達(dá)，假設(shè)檢驗(yàn)采用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組案例不同時(shí)間段24h的尿量對(duì)比研究?jī)山M案例不同時(shí)間段24h的尿量，治療組治療后3d和治療后一個(gè)星期的尿量多于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分析如表一。

2.2研究?jī)山M案例的尿素氮、肌酐、NGAL數(shù)值對(duì)比尿素氮、肌酐、NGAL數(shù)值等，治療組的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），如表二。

3討論

膿毒癥是當(dāng)前進(jìn)展比較快的一種疾病，結(jié)合資料統(tǒng)計(jì)，逐年遞增，甚至呈現(xiàn)年輕化的現(xiàn)象。這就要求臨床醫(yī)生能夠及時(shí)對(duì)患者進(jìn)--行診斷，及時(shí)干預(yù)治療，從而改善預(yù)后等情況，膿毒癥一般是和缺血以及免疫應(yīng)答以及細(xì)胞凋亡等存在關(guān)聯(lián)，需要結(jié)合炎癥細(xì)胞分泌情況進(jìn)行疾病的判斷。

嚴(yán)重的膿毒血癥急性腎損傷情況導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究中倡導(dǎo)對(duì)該病案例實(shí)施西藥治療，以烏司他丁為主，烏司他丁在治療該病中可行性高。藥物本身的機(jī)理復(fù)雜，主要應(yīng)用在肝臟分泌的間-α胰蛋白酶抑劑和前-α-胰蛋白酶抑制劑，治療中可起到清除自由基的優(yōu)勢(shì)，本身釋放炎癥介質(zhì)。

藥物本身最重要的優(yōu)勢(shì)是抑制中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等，考慮到藥物的抑制作用，為了起到阻滯蛋白酶激活的現(xiàn)象，用藥階段明確藥物屬性，給藥之后可以直接作用到細(xì)胞前體中，減少了細(xì)胞因子的分泌。此外起到的作用是改善微循環(huán)，以TNF-α為主，本身屬于多功能的細(xì)胞因子，是其他炎性因子釋放的基礎(chǔ)，直接反映出炎癥的嚴(yán)重程度。在本次研究中可進(jìn)行具體的病灶分析工作，治療前后的指標(biāo)分析，給藥后患者的病灶組織呈現(xiàn)緩解的趨勢(shì)，各項(xiàng)數(shù)據(jù)說明了烏司他丁的強(qiáng)大治療優(yōu)勢(shì)。部分案例年齡大，對(duì)治療了解的少，可提前健康教育，告知用藥優(yōu)勢(shì)和注意事項(xiàng)等，減少焦躁的情緒，提升配合力度，提高依從性。

總結(jié)和分析了究?jī)山M案例不同時(shí)間段24h的尿量，治療組治療后3d和治療后一個(gè)星期的尿量多于對(duì)照組。對(duì)比尿素氮、肌酐、NGAL數(shù)值等，治療組的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)低于對(duì)照組。各項(xiàng)數(shù)據(jù)證明，對(duì)于急性腎損傷患者進(jìn)行烏司他丁治療，可以改善現(xiàn)存的炎癥情況，改善高凝狀態(tài)。

綜上所述，烏司他丁的治療優(yōu)勢(shì)突出，能改善微循環(huán)，可行性高。