林志霞，劉 坤，賈惠惠

（大慶龍南醫(yī)院放射科 黑龍江 大慶 163453）

直腸癌是臨床最常見(jiàn)的一種消化道惡性腫瘤，直腸癌的發(fā)病人群年齡大約在40～60歲之間，男性多于女性。目前臨床認(rèn)定直腸癌的發(fā)生與遺傳基因、飲食習(xí)慣、不良的生活方式、肥胖等有密切聯(lián)系，而動(dòng)物脂肪以及蛋白質(zhì)攝入過(guò)量為該疾病的主要因素。針對(duì)直腸癌患者，臨床主要是采用手術(shù)治療的方式進(jìn)行控制，為了保證手術(shù)可以順利的實(shí)施，獲得理想的治療效果，首要任務(wù)是早期診斷?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床男性患者有40例，女性患者有20例，其中患者的年齡為42～58歲，平均年齡為（50.25±1.28）歲。病程時(shí)間為2～4年，平均時(shí)間為（3.25±2.14）年。臨床研究的患者均存在大便形狀改變、腸梗阻以及長(zhǎng)時(shí)間便血等情況，所有患者和家屬均需在手術(shù)前簽署同意書(shū)和知情書(shū)，經(jīng)過(guò)術(shù)后病理學(xué)檢測(cè)，臨床研究的患者都符合直腸癌診斷。

1.2 研究方法

患者住院后，臨床護(hù)理人員需幫助患者做好腸道檢查，叮囑患者在進(jìn)行CT影像診斷檢查前兩天進(jìn)流食，在檢查前一天指導(dǎo)患者口服適量濃度的硫酸鎂，同時(shí)要大量飲水，飲水量在2千毫升左右。檢查當(dāng)天患者需要禁食，生理鹽水進(jìn)行灌腸；在檢查前一小時(shí)，給予患者注射10毫克山莨菪堿[1]。采用儀器為飛利浦MX16臨床CT掃描儀，設(shè)置管電流及管電壓分別為300mA與120kV左右，重建層的厚度間距要控制在0.375mm?；颊卟捎脗?cè)臥位，CT掃描從膈頂?shù)綈u骨聯(lián)合下緣。之后利用高壓注射器向患者靜脈注射100毫升碘伏醇做對(duì)比增強(qiáng)掃描。掃描檢查結(jié)束后，將所有影像傳達(dá)到工作站以便會(huì)診及打印。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者的術(shù)前CT影像檢查情況，結(jié)合術(shù)后病理學(xué)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。其中，應(yīng)用美國(guó)癌癥聯(lián)合會(huì)制定癌癥分期的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)針對(duì)直腸癌患者進(jìn)行分期診斷，CT影像顯示患者的腸壁處于光滑，存在清晰的間隙，結(jié)節(jié)處并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)比較特殊的外突情況，則為T(mén)1-T2期；檢測(cè)患者腸壁間存在小斑片，并且出現(xiàn)高密度的影像，經(jīng)過(guò)增強(qiáng)掃描形成結(jié)節(jié)出外突的情況，則歸類(lèi)為T(mén)3期；經(jīng)過(guò)CT掃描檢測(cè)后，沒(méi)有出現(xiàn)腸壁間隙，通過(guò)增強(qiáng)掃描，發(fā)現(xiàn)患者的腸壁出現(xiàn)模糊的邊界，則規(guī)定為T(mén)4期[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

直腸癌的分析數(shù)據(jù)均應(yīng)用軟件SPSS13.0作為統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量和計(jì)數(shù)指標(biāo)分別為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、例數(shù)/百分率（n/%）的形式表示，檢驗(yàn)方法分別為t和卡方，P＜0.05，則表示檢測(cè)有顯著差異。

2 結(jié)果

臨床接受檢查的患者數(shù)據(jù)與病理學(xué)結(jié)果相比，CT 影像診斷直腸癌T1-T2期的診斷率為53.3%（32/60），T3期診斷診斷率為75%（45/60），T4期診斷正診斷率為41.73%（25/60）。

3 討論

臨床中直腸癌在西方國(guó)家很常見(jiàn)，并且是位居惡性腫瘤死亡因素排名第二的疾病，在我國(guó)所有惡性腫瘤發(fā)病率的排名也是靠前的。如今我國(guó)直腸癌患者大多都是中年患者，并且男性的發(fā)病率要高于女性，大多都是直腸中下段出現(xiàn)病變，因?yàn)槿鄙偬禺愋缘呐R床表現(xiàn)，很多患者在接受檢查時(shí)已經(jīng)進(jìn)入病情的中晚期階段，因此，會(huì)直接影響患者生活質(zhì)量，甚至威脅患者生命，期預(yù)后效果很差，生存的幾率很低。根據(jù)相關(guān)的醫(yī)院資料報(bào)道顯示，根據(jù)我國(guó)直腸癌近五年的生存率顯示，三期大約為30%，而四期之后僅為10%[3]。此外，應(yīng)用準(zhǔn)確可靠的檢查技術(shù)，在早期診斷出直腸癌疾病非常重要。早期直腸癌患者在醫(yī)院檢查時(shí)很容易被當(dāng)成腸炎等疾病，而病情進(jìn)一步會(huì)導(dǎo)致腸梗阻以及腹部腫塊等，代表疾病已經(jīng)到比較嚴(yán)重的階段。如患者在無(wú)特殊誘因的情況下會(huì)持續(xù)出現(xiàn)腹瀉、腹痛以及腹部不適等癥狀，經(jīng)過(guò)常規(guī)治療并無(wú)明顯效果，需要盡快到醫(yī)院做詳細(xì)的檢查[4]。以往的臨床腸鏡檢查方法很難確定病灶的位置，因此，也很難滿(mǎn)足臨床患者的需求。而臨床CT影像學(xué)診斷則是在分析病灶的局部情況以及淋巴轉(zhuǎn)移等方面展現(xiàn)出了很大的應(yīng)用價(jià)值，為臨床診斷提供了很大幫助。CT影像掃描技術(shù)是目前臨床中采用十分廣泛也是很重要的一種影像學(xué)技術(shù)，同時(shí)具備了快速掃描和多維重建等特點(diǎn)。CT掃描可以直觀的顯示出直腸癌的發(fā)展情況，有效幫助臨床患者了解腫瘤的小大、形態(tài)以及周邊組織的情況，再判斷直腸癌的臨床分期方面提供了顯著的幫助[5]。