劉 波

（平邑縣人民醫(yī)院 山東 臨沂 273300）

占位性病變?yōu)橛跋駥W(xué)診斷所應(yīng)用的專項名詞，一般存在于影像學(xué)診斷結(jié)果中，包括常見的B超、X線、CT以及數(shù)字減影動脈造影（DSA）、磁共振（MRI）等，椎管內(nèi)部占位性病變顧名思義，即患者椎管內(nèi)部存在占位性病變，例如脊神經(jīng)根、脊膜、脊髓、椎管內(nèi)部組織存在腫瘤等[1]。目前臨床在對椎管內(nèi)部占位性病變進行診斷時，所采取的方案便是CT、X線以及MRI等，相對比其他影像學(xué)技術(shù)而言，MRI成像技術(shù)具有更高的診斷價值。本次為了對其臨床應(yīng)用的具體情況進行深入探究，選擇我院于2017年1月—2018年9月期間收治的椎管內(nèi)部占位性病變患者39例作為本次研究對象，以MRI展開了如下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年1月—2018年9月期間收治的椎管內(nèi)部占位性病變患者39例作為本次研究對象，納入標準：所有患者均為自愿參與本次研究，且經(jīng)過臨床診斷與手術(shù)案例證實與椎管內(nèi)占位性病變判定標準相符；排除標準：合并其他臟器官功能不全或是系統(tǒng)疾病、精神疾病等；本次研究經(jīng)倫理學(xué)委員會審批合格。39例患者中有20例為男性，19例為女性，年齡最小的為20歲，最大的為52歲，平均為（34.65±2.65）歲；所有患者均經(jīng)過手術(shù)、穿刺病理等方法證實，結(jié)果有15例患者為轉(zhuǎn)移惡性腫瘤，12例患者隨訪后確診為周圍組織腫瘤，14例為MRI影像學(xué)判定為囊腫。

1.2 方法

選擇西門子超導(dǎo)型磁共振成像儀對39例患者施以MRI影像學(xué)診斷，掃描面分別為矢狀位T1WI與T2WI、橫截面T1WI，局部患者的掃描面需要增加冠狀面T1WI。結(jié)果掃描成像結(jié)果，對患者的病情進行判定。

2 結(jié)果

39例患者中髓內(nèi)占位病變的有15例，其中包括1例為胸段占位病變，3例頸胸段占位病變，5例為室管膜瘤，6例為星型細胞瘤?；颊叩牟≡铙w積相對較大，其中有6例患者的病變范圍中椎體含量在6個至10個之間，剩余9例患者的病變范圍中包含3個椎節(jié)。參考T1WI信號可以發(fā)現(xiàn)，有3例患者為等信號，6例患者為低信號、等信號混合，4例患者為高信號，2例患者為等信號、高信號混合。有7例患者合并囊壞死或是變空洞，對患者進行加強掃描，結(jié)果顯示，有5例患者強化并不存在良好的規(guī)則性，2例患者存在血管留空情況。

39例患者中髓外硬膜下占位病變的有10例，包括5例腎鏡源惡性腫瘤，1例胚胎心惡性腫瘤，4例脊膜瘤。參考MRI成像結(jié)果可知，神經(jīng)源惡性腫瘤患者缺乏一定的均勻性，T1WI顯示包括低信號、等信號、高信號以及低信號混合高信號等等。而脊膜瘤患者的T1WI顯示包括等信號以及低信號混合等信號；T2WI相對比而言均勻性較高，患者均為等信號。加強掃描腎鏡源惡性腫瘤患者以及脊膜瘤患者，可以發(fā)現(xiàn)脊膜瘤患者的強化具有相對較好的均勻性，而且脊膜征非常明顯，而神經(jīng)源惡性腫瘤患者中仍有2例呈現(xiàn)為不均勻情況。

39例患者中髓外硬膜外占位病變的有13例，其中包括5例肉瘤，3例轉(zhuǎn)移惡性腫瘤，5例淋巴瘤。其中肉瘤患者、淋巴瘤患者均存在程度不一的軟板組織損傷情況，對患者分別進行強化掃描，結(jié)果顯示，強化均勻的患者為6例，剩余4例患者強化仍缺乏均勻性。

3 討論

椎管內(nèi)部占位性病變臨床診斷中所應(yīng)用的傳統(tǒng)性MRI影像學(xué)技術(shù)，存在較大的弊端，例如髓外病變、髓內(nèi)病變難以有效確診等，但近些年，隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的持續(xù)改進與完善，MRI技術(shù)也得到了突破性發(fā)展，無論是三維成像水平，還是分辨率均得到了極大程度的改進，Cd-DTPA效果也得到顯著提升，可以對患者椎管內(nèi)部占位性病辨結(jié)構(gòu)進行清晰反映，包括病變形態(tài)以及病變位置等，至此，MRI已經(jīng)發(fā)展成為椎管內(nèi)占位性病變臨床診斷的主要方案[2]。髓外影像病變會促使患者上下蛛網(wǎng)膜下腔變寬，此階段患者的臨床表現(xiàn)與硬膜外征較為接近，該病癥會擠壓患者脊髓，致使脊髓移位，這正是髓外病變與髓內(nèi)病變的主要差別之處[3]。以MRI對椎管內(nèi)占位性病變進行定性分析，所參考的主要指標便是患者具體病灶、腫瘤類型等，因此需要對患者椎管內(nèi)隔間組織進行全面探查，以保證診斷結(jié)果的有效性。

4 結(jié)束語

綜上所述，在椎管內(nèi)占位性病變臨床診斷中，合理應(yīng)用MRI影像學(xué)技術(shù)，可以有效明確髓內(nèi)病變與髓外病變，為患者的預(yù)后治療提供有效的參考資料，臨床應(yīng)做推薦使用。