白生平　趙興嬋　黃艷華

【摘要】目的：對PBL教學(xué)法在消化內(nèi)科護理帶教中的應(yīng)用效果進行探討、分析。方法：對近1年內(nèi)在醫(yī)院消化內(nèi)科進行實習(xí)的護理人員實施PBL教學(xué)法。結(jié)果：在護理帶教過程中采用PBL教學(xué)法后，教學(xué)效果明顯。結(jié)論：PBL教學(xué)法在消化內(nèi)科護理帶教中能夠更好地滿足帶教老師及實習(xí)人員的需求，值得進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)法;消化內(nèi)科護理帶教;應(yīng)用

一、資料與方法

（一）前期資料準備

本次入選對象均為近1年內(nèi)（2018年7月至2019年7月）在我院消化內(nèi)科進行實習(xí)的護理人員（40名），將其隨機分為對照組（20名）和觀察組（20名）。40名實習(xí)人員中，男性實習(xí)護理人員人數(shù)少于女性實習(xí)護理人員，分別為2名、38名，年齡范圍在18至23歲之間，中位年齡為20.5歲。將入選本次研究的實習(xí)護理人員的各項資料進行比較發(fā)現(xiàn)，數(shù)據(jù)間呈現(xiàn)的差異不大，沒有滿足統(tǒng)計學(xué)條件（P>0.05）。

（二）兩種方法的對比與操作

在實際的護理教學(xué)過程中，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，主要內(nèi)容：在進行護理教學(xué)時，帶教老師要先進行入科宣教，帶領(lǐng)實習(xí)護理人員熟悉科室的環(huán)境及床位分配，消除實習(xí)人員對科室的陌生感，讓其能夠進一步了解科室的相關(guān)情況。帶教老師要為實習(xí)人員講解相關(guān)醫(yī)療儀器設(shè)備的操作規(guī)程、使用方法及注意事項等，然后指導(dǎo)實習(xí)護理人員進行操作，在此期間，帶教老師要注意觀察實習(xí)護理人員的操作情況，如出現(xiàn)操作錯誤要及時糾正。此方法主要將理論教學(xué)與實際教學(xué)相融合，能夠強化實習(xí)護理人員的操作能力，但存在一些不足，如忽視了實習(xí)護理人員獨立思考及獨立解決問題的能力，以至于在實際的護理過程中如果遇到異常問題的話，很難確保護理人員有獨自應(yīng)對的能力。觀察組采用PBL教學(xué)法，主要內(nèi)容如下。

1.做好教學(xué)準備工作。針對護理教學(xué)而言，科室組建一支帶教隊伍，要求相關(guān)帶教老師需具備豐富的經(jīng)驗、扎實的理論知識、護理技能等，之后根據(jù)各帶教老師的綜合能力等分成一個小團隊，依照實習(xí)護理人員的人數(shù)選擇對應(yīng)的帶教老師人數(shù)，在實際的教學(xué)過程中采用一對一的模式，相關(guān)帶教老師要完全掌握實習(xí)人員的基本情況，然后以此作為參考來制訂教學(xué)計劃，并確保教學(xué)計劃的科學(xué)性與合理性，為提升教學(xué)效果奠定一定的基礎(chǔ)。

2.開展理論教學(xué)。在實際的護理教學(xué)過程中，相關(guān)帶教老師要為實習(xí)護理人員講解掌握理論知識的重要性，引起實習(xí)護理人員的重視，并定期實施考核，從而進一步掌握各實習(xí)人員的理論知識掌握程度;帶教老師要帶領(lǐng)實習(xí)護理人員查房，在此過程中要認真指導(dǎo)實習(xí)護理人員規(guī)范填寫病例，保證病例的準確性，最大化規(guī)避對護理工作造成不良影響。

3.選出案例。在實際的護理教學(xué)過程中，相關(guān)帶教老師要選出科室典型案例，實習(xí)護理人員緊緊圍繞典型案例，在帶教老師指引下選出需要重點思考與討論的部分，帶教老師組織實習(xí)人員之間進行相互探討。在此過程中，帶教老師要合理分配問題給實習(xí)人員，正確指導(dǎo)實習(xí)人員通過翻閱資料、查閱文獻等方式來解決一些疑問及有難度的問題，待各成員匯報后，再進行總結(jié)、討論。對于實習(xí)人員的不足處，帶教老師要及時給予正確指導(dǎo)，對于一些問題分歧較大的，帶教老師要給予點撥，促進相互學(xué)習(xí)、交流，不斷拓展實習(xí)人員的思維及提升對知識的掌握程度，實現(xiàn)教學(xué)目標。

4.開展實踐操作。在進行臨床護理教學(xué)時，帶教老師依照科室特點及其對實習(xí)護理人員的要求，開展示范演練，要求實習(xí)護理人員認真觀看，在演練的過程中對于要特別注意的事項及環(huán)節(jié)等要及時告知實習(xí)人員，加深實習(xí)護理人員對演練效果的掌握;待各實習(xí)護理人員熟悉了相關(guān)流程規(guī)范后，帶教老師要讓實習(xí)人員進行實踐操作，帶教老師在一旁觀看，對于操作過程中實習(xí)護理人員出現(xiàn)的錯誤操作等要及時糾正，并著重強調(diào)，從而確保實習(xí)護理人員能在實踐過程中不斷豐富自身的經(jīng)驗，不斷提高自身的護理能力[1]。

（三）進行統(tǒng)計對比

采用SPSS20.0軟件對文章中的數(shù)據(jù)進行處理，考核評分予以t檢驗，帶教老師及實習(xí)護理人員對教學(xué)的滿意程度予以χ2檢驗，P<0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）消化科實習(xí)護理人員的考核評分情況

觀察組的實習(xí)護理人員接受情景模擬教學(xué)后，其綜合技能考核情況改善顯著，通過與實施傳統(tǒng)教學(xué)法的對照組數(shù)據(jù)相比，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)的差異較大，符合統(tǒng)計學(xué)條件（P<0.05）。見表1。

（二）帶教老師及實習(xí)護理人員對教學(xué)的滿意程度

觀察組的實習(xí)護理人員接受情景模擬教學(xué)后，帶教老師及實習(xí)人員對教學(xué)的滿意程度較高，通過與實施傳統(tǒng)教學(xué)法的對照組數(shù)據(jù)相比，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)的差異較大，符合統(tǒng)計學(xué)條件（P<0.05）。見表2。

三、討論

現(xiàn)階段，我國醫(yī)療水平不斷提高，對護理服務(wù)提出了更高的要求，所以進一步強化臨床護理教學(xué)就顯得尤為重要。PBL教學(xué)法主要是指，在教學(xué)過程中，帶教老師要對既往案例進行復(fù)述及還原，從而讓實習(xí)人員能夠更直觀地理解并掌握教學(xué)內(nèi)容，要求相關(guān)實習(xí)人員要扮演不同的角色，如患者、護理人員等，以達到既能掌握理論知識，又能提高實踐能力的目的，從而為后續(xù)的護理工作奠定扎實的基礎(chǔ)，確保為患者在治療過程中能夠得到全面、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。PBL教學(xué)有效增強了教學(xué)內(nèi)容的直觀性與生動性，更好地將實際護理情景反映出來，激發(fā)了實習(xí)人員的溝通能力、積極性、靈活性，促使實習(xí)人員置身于實際的護理過程中，有利于綜合技能的提高。傳統(tǒng)教學(xué)法與PBL教學(xué)相比存在一些缺陷，忽略了實習(xí)護理人員的獨立思考與解決問題能力，從而很難達到理想的教學(xué)效果。PBL教學(xué)通過一對一的教學(xué)模式，能夠確保教學(xué)更加直觀具體，能夠不斷豐富實習(xí)護理人員的臨床護理經(jīng)驗，促使其在實際的護理過程中能夠獨立自主地完成，遇到問題時也能很好地應(yīng)對，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。相關(guān)研究指出，實施PBL教學(xué)，能夠進一步對實習(xí)護理人員的主動性與獨立性進行強化，促使實習(xí)護理人員在遇到問題時能夠獨自解決，在實際的護理過程中與團隊人員相互合作。經(jīng)過對患者病例等方面的討論、分析，可有效提高實習(xí)護理人員的理論知識掌握程度及綜合技能，實習(xí)人員之間互相幫助，互相學(xué)習(xí)，為患者提供最為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，有利于患者滿意度的提高，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。

近些年來，在臨床護理教學(xué)過程中，其教學(xué)方法更加科學(xué)化與具體化，同時臨床護理的難度也在逐漸增加。對于一些急危重癥及疑難病例而言，如還是采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進行護理教學(xué)，實習(xí)人員就只能掌握基本的理論知識與技能，不能夠掌握護理的技巧與重點，在實際護理過程中就會降低護理質(zhì)量，引起患者及其家屬的不滿，增加了護理糾紛事件發(fā)生的可能。而PBL教學(xué)通過其情景重建的優(yōu)勢，能進一步讓實習(xí)護理人員認識病例的特殊性，進而掌握護理重點與技巧;加之經(jīng)驗的不斷積累，促使護理人員在實際的護理過程中能夠為患者提供與之相適應(yīng)的護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，提高患者對醫(yī)務(wù)人員的信任度，有利于護患關(guān)系的和諧，減少或規(guī)避了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。通過本研究可發(fā)現(xiàn)，觀察組的實習(xí)護理人員接受PBL教學(xué)后，其綜合技能考核情況改善顯著。通過與實施傳統(tǒng)教學(xué)法的對照組數(shù)據(jù)相比，數(shù)據(jù)間呈現(xiàn)的差異較大，符合統(tǒng)計學(xué)條件（P<0.05）;觀察組的實習(xí)護理人員接受PBL教學(xué)后，帶教老師及實習(xí)人員對教學(xué)的滿意程度較高，通過與實施傳統(tǒng)教學(xué)法的對照組數(shù)據(jù)相比，數(shù)據(jù)間呈現(xiàn)的差異較大，符合統(tǒng)計學(xué)條件（P<0.05）。由此可說明，觀察組在實際的教學(xué)過程中采用PBL教學(xué)法后，能夠進一步強化實習(xí)護理人員的理論知識掌握程度，不斷提高護理操作技能，加之帶教老師及實習(xí)護理人員之間的溝通、交流，能夠進一步促進實習(xí)護理人員綜合能力的提升。此教學(xué)方式不僅能夠最大化提高教學(xué)效果，提高實習(xí)護理人員的綜合素質(zhì)，而且有效滿足帶教老師及實習(xí)護理人員對教學(xué)的需求，應(yīng)用效果顯著。

綜上，針對臨床護理教學(xué)而言，在實際的護理教學(xué)過程中，帶教老師首先要做好相關(guān)準備工作，然后根據(jù)科室的特點等，為實習(xí)護理人員制定與之相適應(yīng)的教學(xué)方法，在基于教學(xué)目的的基礎(chǔ)上融合一些有特色的教學(xué)內(nèi)容，確保教學(xué)過程更加生動具體，有利于實習(xí)護理人員更好地理解并掌握教學(xué)內(nèi)容。同時，此方式還能在一定程度上改變實習(xí)護理人員的受教態(tài)度，讓實習(xí)護理人員能夠保持良好的心態(tài)參與到整個教學(xué)過程中，避免了實習(xí)護理人員因負面情緒對教學(xué)效果的影響，進一步促進了護理教學(xué)效果的提高。因此，在臨床護理教學(xué)中，PBL教學(xué)獲得了大范圍的關(guān)注與應(yīng)用。相關(guān)人員應(yīng)提高對此教學(xué)方法的重視度，采用科學(xué)的方法不斷優(yōu)化教學(xué)方式，加強對新進護理人員的培訓(xùn)，幫助護理人員建立正確的護理服務(wù)理念，促使其在實際的護理過程中能夠保持嚴謹、認真的態(tài)度，嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)范、要求，最大化滿足患者的合理需求，不斷提高護理質(zhì)量，提高患者舒適度，進一步促進患者康復(fù)。

總而言之，針對臨床護理教學(xué)而言，PBL教學(xué)法的實施能夠進一步促進教學(xué)效果的提高，更好地滿足帶教老師及實習(xí)人員的需求，值得進一步推廣。.

【參考文獻】

[1]李珊，許秀麗.PBL在老年心內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國病案，2017（05）：23.