腹腔鏡與開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝療效對(duì)比研究

劉大澤

【摘要】目的：探討對(duì)成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者分別選擇腹腔鏡以及開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療后獲得的臨床效果。方法：選擇我院2015年10月～2017年04月收治的62例成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;采用數(shù)字奇偶法分組后進(jìn)行腹股溝疝手術(shù)措施的研究;參照組（31例）：采用開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)完成治療;研究組（31例）：采用腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)完成治療;最終就兩組成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者手術(shù)結(jié)果展開對(duì)比。結(jié)果：同參照組成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者術(shù)中出血量對(duì)比，研究組未呈現(xiàn)出顯著差異（P>0.05）;同參照組成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)概率以及術(shù)后1年復(fù)發(fā)率對(duì)比，研究組未呈現(xiàn)出顯著差異（P>0.05）;同參照組成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者術(shù)后疼痛程度以及住院時(shí)間對(duì)比，研究組呈現(xiàn)出顯著性改善（P<0.05）;同參照組成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者手術(shù)時(shí)間對(duì)比，研究組呈現(xiàn)出顯著性增加（P<0.05）。結(jié)論：臨床針對(duì)成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者在研究手術(shù)措施期間，開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)以及腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的實(shí)施均存在利弊，對(duì)此需要依據(jù)腹股溝疝患者的實(shí)際情況確定最佳術(shù)式完成臨床治療，以為成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者的早期康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù);開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù);成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-039-01

成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝疾病的出現(xiàn)，使得患者于心理以及生理均需要承受嚴(yán)重痛苦，對(duì)此需要確定有效術(shù)式完成疾病的對(duì)應(yīng)治療[1]。本次研究將針對(duì)成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者探討最佳的手術(shù)措施，以此表明開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)以及腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年10月～2017年04月收治的62例成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;采用數(shù)字奇偶法分組后進(jìn)行腹股溝疝手術(shù)措施的研究;參照組（31例）：男25例，女6例;年齡分布范圍為37歲～66歲，平均年齡為（45.25±4.79）歲;病程分布范圍為4個(gè)月～7年，平均病程為（1.52±0.33）年;研究組（31例）：男26例，女5例;年齡分布范圍為39歲～69歲，平均年齡為（45.29±4.83）歲;病程分布范圍為4個(gè)月～8年，平均病程為（1.59±0.39）年;觀察對(duì)比兩組成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者的性別、年齡以及病程，最終發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯性差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)于入組后的兩組成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者，合理進(jìn)行手術(shù)措施的研究;參照組：采用開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)完成治療;研究組：采用腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)完成治療;對(duì)于參照組，首先安排麻醉醫(yī)師對(duì)患者完成持續(xù)硬膜外阻滯麻醉操作，完成后手術(shù)醫(yī)師準(zhǔn)備對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療[2]。協(xié)助患者進(jìn)行平臥手術(shù)體位選擇，手術(shù)過(guò)程中將患者腹股溝位置的腹外斜肌腱膜保持斜行切開，確?；颊唣弈冶┞冻浞趾螅瑢?duì)疝囊實(shí)施游離直至患者腹環(huán)位置，之后依次展開精索游離以及疝囊入腹還納操作，完成后準(zhǔn)備充填式網(wǎng)膜植入，并且展開間斷性縫合（利用可吸收線）操作，在患者腹橫筋膜上方將網(wǎng)膜進(jìn)行有效固定[3]。對(duì)于研究組，首先安排麻醉醫(yī)師對(duì)患者完成氣管插管全麻操作，完成后手術(shù)醫(yī)師準(zhǔn)備對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療。協(xié)助患者進(jìn)行頭低腳高手術(shù)體位選擇，之后在氣腹建立后將腹腔鏡系統(tǒng)合理置入，針對(duì)患者的疝囊內(nèi)環(huán)以及腹膜，選擇在患者腹股溝內(nèi)環(huán)上2cm位置合理展開橫向切開操作，并且針對(duì)患者的內(nèi)環(huán)周圍組織、海氏三角以及腹膜前間隙實(shí)施潛行游離，針對(duì)患者的瘺口大小利用腹腔鏡進(jìn)行觀察，對(duì)應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)片的選擇，并且通過(guò)腹腔鏡引導(dǎo)合理完成瘺口覆蓋操作。針對(duì)補(bǔ)片固定利用釘合器完成，并且對(duì)應(yīng)展開腹膜補(bǔ)片縫合操作[4]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)概率、術(shù)后1年復(fù)發(fā)率、術(shù)后疼痛程度、住院時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間。

1.4判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于兩組成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者的術(shù)后疼痛程度，采用VAS評(píng)分法（視覺模擬評(píng)分法）展開，隨著評(píng)分結(jié)果的增加，表示患者的術(shù)后疼痛程度越顯著[5]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)兩組成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者的手術(shù)結(jié)果展開數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛程度、住院時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間）采用形式合理展開t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)概率、術(shù)后1年復(fù)發(fā)率）采用n（%）形式合理展開x2檢驗(yàn)，最終P<0.05為差異表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛程度、住院時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間臨床對(duì)比

同參照組成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者術(shù)中出血量對(duì)比，研究組未呈現(xiàn)出顯著差異（P>0.05）;同參照組成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者術(shù)后疼痛程度以及住院時(shí)間對(duì)比，研究組呈現(xiàn)出顯著性改善（P<0.05）;同參照組成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者手術(shù)時(shí)間對(duì)比，研究組呈現(xiàn)出顯著性增加（P<0.05），見表1。

2.2術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)概率、術(shù)后1年復(fù)發(fā)率對(duì)比

同參照組成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)概率以及術(shù)后1年復(fù)發(fā)率對(duì)比，研究組未呈現(xiàn)出顯著差異（P>0.05），見表2。

3討論

腹腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)之一，呈現(xiàn)出安全、低痛以及術(shù)后恢復(fù)迅速的特點(diǎn)，但是手術(shù)操作確呈現(xiàn)出繁瑣復(fù)雜的特點(diǎn);開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的實(shí)施，呈現(xiàn)出費(fèi)用較低以及操作便捷的特點(diǎn)，但是卻呈現(xiàn)出術(shù)后疼痛顯著的特點(diǎn)，往往會(huì)使得患者的康復(fù)進(jìn)程受到影響。

經(jīng)過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者分別完成手術(shù)后，兩種術(shù)式的實(shí)施各存在利弊，對(duì)此需要依據(jù)腹股溝疝患者的實(shí)際情況確定最佳術(shù)式完成疾病治療。

綜上所述，對(duì)于成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者臨床分別選擇開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)以及腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療后，均存在治療優(yōu)勢(shì)以及弊端，對(duì)此在進(jìn)行術(shù)式選擇需要結(jié)合患者現(xiàn)實(shí)情況展開，以促進(jìn)成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者的早期康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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