陸靜波 沈永紅 章月琴 姚蓉 唐歡 陳佳敏

摘要：目的? 基于微信平臺的“翻轉(zhuǎn)課堂”模式在實習(xí)護生的護士法律法規(guī)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法? 方便抽樣法選取2016年4月～2018年3月在岳陽醫(yī)院實習(xí)的護生100名，按數(shù)字隨機法分為對照組與觀察組，每組50名。觀察組采取“翻轉(zhuǎn)課堂”聯(lián)合“微信平臺”模式教授護生相關(guān)法律法規(guī)，對照組采取傳統(tǒng)授課法，培訓(xùn)3周后比較兩組護生教學(xué)培訓(xùn)后護士法律法規(guī)理論考核成績，并通過自制問卷對兩組的教學(xué)質(zhì)量進行比較。結(jié)果? 培訓(xùn)后，觀察組護士法律法規(guī)理論考核成績?yōu)椋?5.720±4.219）分，高于對照組的（80.080±6.779）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組學(xué)生在對教學(xué)滿意度、自主學(xué)習(xí)能力提高程度、學(xué)習(xí)法律法規(guī)興趣等方面，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 基于微信平臺的“翻轉(zhuǎn)課堂”式教學(xué)能提高實習(xí)護生對護士相關(guān)法律法規(guī)的掌握，同時有助于提高護生對授課過程的滿意度，提高其自主學(xué)習(xí)能力，增加其對護士法律法規(guī)的興趣，使護生能夠在工作中更加嚴格要求自己，同時在臨床工作中能夠運用法律保護自己。

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂;微信平臺;護士法律法規(guī)

中圖分類號：G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.01.002

文章編號：1006-1959（2019）01-0004-04

Application of "Flipped Classroom" Based on WeChat Platform in the Teaching of

Legal Standards for Intern Nurses

LU Jing-bo，SHEN Yong-hong，ZHANG Yue-qin，YAO Rong，TANG Huan，CHEN Jia-min

（Department of Nursing，Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 200437，China）

Abstract：Objective? To observe the application effect of the "flipped classroom" model based on WeChat platform in the teaching of nurses' laws and regulations for intern nurses.Methods? A total of 100 nursing students who were interned at Yueyang Hospital from April 2016 to March 2018 were selected by convenient sampling method. They were divided into control group and observation group according to the numerical random method， 50 each. The observation group adopted the "Flipped Classroom" and "WeChat Platform" mode to teach the relevant laws and regulations of nursing students. The control group adopted the traditional teaching method. After 3 weeks of training， the results of the nurses' legal and legal examinations were compared after the training of the two groups of nursing students. Compare the teaching quality of the two groups.Results? After the training， the theoretical examination results of the nurses in the observation group were （85.720±4.219）， which was higher than that of the control group （80.080±6.779），the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group students were better than the control group in terms of teaching satisfaction， improvement of self-learning ability， and interest in learning laws and regulations，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? The "flipped classroom" teaching based on WeChat platform can improve the masters' nursing staff's grasp of the relevant laws and regulations of nurses， and at the same time help to improve the satisfaction of nursing students on the teaching process， improve their self-learning ability， and increase their laws and regulations on nurses. The interest in nursing students can be more stringent in their work， and they can use the law to protect themselves in clinical work.

Key words：Flipped classroom;WeChat platform;Nurses laws and regulations

翻轉(zhuǎn)課堂（flipped classroom）是指重新調(diào)整課堂內(nèi)外任務(wù)[1]，教師不再占用課堂的時間來傳遞知識，而是將知識以視頻、音頻、演示文稿、文獻資料的形式分享給學(xué)生，使學(xué)生課余時間查閱和學(xué)習(xí)。相反的，把對知識的內(nèi)化包括知識的運用、完成作業(yè)與實踐等放在課堂上，以便在教師的指導(dǎo)和其他同學(xué)的協(xié)助下真正將知識吸收，通過實踐獲得更真實的學(xué)習(xí)[2]?！胺D(zhuǎn)課堂式”是對基于印刷術(shù)的傳統(tǒng)課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)與教學(xué)流程的徹底顛覆，由此將引發(fā)教師角色、課程模式、管理模式等一系列變革。近年來使用“微信平臺”開展“翻轉(zhuǎn)課堂”的教學(xué)試驗頗見成效[3]，愈發(fā)受到各大高校的關(guān)注，然而結(jié)合微信與翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)試驗在護理領(lǐng)域的嘗試比較有限，尤其是在對護生法律法規(guī)的教育上尚無嘗試。我國護士相關(guān)立法較發(fā)達國家起步晚，2008年經(jīng)國務(wù)院第206次常務(wù)會議通過，溫家寶總理簽署第517號國務(wù)院令公布，《護士條例》作為護士管理的行政法規(guī)，于5月12日正式施行[4]。盡管《條例》中對職業(yè)注冊、權(quán)利與義務(wù)等做了規(guī)范，但隨著人民大眾衛(wèi)生保健需求的不斷增長及護理行業(yè)的迅速發(fā)展，單靠《條例》已不能滿足我國護士的職業(yè)發(fā)展需求[5]。因此，對實習(xí)護生開展護士法律法規(guī)的教育，對現(xiàn)行護士法律規(guī)范進行系統(tǒng)的教學(xué)猶具意義，而我國護生崗前護理法規(guī)的課程教育尚未形成公認有效的模式，現(xiàn)有的研究多集中于探討臨床護士法律知識現(xiàn)狀與需求。本研究通過對實習(xí)護生采用“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)手段聯(lián)合“微信平臺”，使護生在實習(xí)培訓(xùn)中更專注于主動的項目學(xué)習(xí)，并將移動和碎片化學(xué)習(xí)優(yōu)勢發(fā)揮到最大化[6]，是對護理法規(guī)教學(xué)的一個有力的嘗試。

1 對象與方法

1.1 研究對象? 采用方便抽樣法選取2016年4月～2018年3月在岳陽醫(yī)院實習(xí)的護生100名，隨機分為觀察組50名，對照組50名。兩組護生性別、年齡及學(xué)歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1，研究可進行。

1.2方法

1.2.1對照組? 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，授課老師在護生進入臨床實習(xí)4個月后就護士相關(guān)法律法規(guī)的知識進行集中教授，根據(jù)教學(xué)計劃，授課40 min/次，1次/周，授課3次，共培訓(xùn)3周。教學(xué)內(nèi)容包括：護士注冊、隱私保護、護士權(quán)利與義務(wù)、職業(yè)保護四部分，課程開始前發(fā)放紙質(zhì)版的課程相關(guān)資料。同時將50名護生分為5個小組，每組設(shè)1名組長，以小組為單位每周完成一份學(xué)習(xí)報告并上交。

1.2.2觀察組? 采用“翻轉(zhuǎn)課堂”聯(lián)合“微信平臺”方法，在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，授課教師在護生進入臨床實習(xí)4個月后建立微信群，將50名護生分為5個小組，每組設(shè)1名組長，以小組為單位加入微信群，課題組其他相關(guān)教師也同時入群，定期發(fā)放教學(xué)視頻及相關(guān)資料，共培訓(xùn)3周。

具體實施方法：①為護生介紹翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)方法，教師在課后利用微信平臺在群內(nèi)定期發(fā)布學(xué)習(xí)視頻、課件，由護生自主學(xué)習(xí)。②以小組為單位，以小組成員為主體，針對教師在微信群里發(fā)送的有關(guān)法律規(guī)范基本條例護生可通過手機、電腦在微信群眾隨時下載并可反復(fù)觀看視頻及相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容。③小組成員可分工借助教材、參考書、圖書館、網(wǎng)絡(luò)等學(xué)習(xí)媒介，查找資料，對發(fā)現(xiàn)的問題進行分析，如護生需提問和討論，可實時在微信平臺提出問題和發(fā)表觀點，由教師或護生參與發(fā)言。保證每天有3位教師24小時在線，可及時回答護生的提問或糾正同學(xué)的錯誤。④設(shè)置時間節(jié)點，要求護生以小組為單位每周上交一份學(xué)習(xí)報告，報告內(nèi)容應(yīng)包括：學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容、學(xué)習(xí)中遇到的問題、以及通過小組分工收集資料后得到的解答。⑤將其他組上傳的學(xué)習(xí)報告作為學(xué)習(xí)內(nèi)容，指出錯誤點并進行點評。設(shè)置時間節(jié)點，以小組為單位每周完成一份學(xué)習(xí)交流報告，報告內(nèi)容包括：對其他4個小組學(xué)習(xí)報告的糾錯、補充和評價。

1.3效果評價? ①護士相關(guān)法律法規(guī)理論考核：實施細則：兩組分別在培訓(xùn)前和培訓(xùn)3周后，由護理部統(tǒng)一組織進行理論考試。兩次理論考試考點和難度設(shè)置相同，理論考試題型均為單選題，考試內(nèi)容為以《護士條例》（2008）、《護士守則》（2008）、《中華人民共和國護士管理辦法》（1993）、隱私保護相關(guān)條例、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其實施細則、《醫(yī)療事故處理條例》（1987）、《醫(yī)院職業(yè)暴露與防護》（2004）、《醫(yī)院感染管理辦法》（衛(wèi)生部令第48號）為資料，兩組考卷內(nèi)容、考核時間、地點、監(jiān)考人員完全一致，考核過后教師批閱試卷，對兩次理論考核成績進行統(tǒng)計學(xué)分析，對比兩組護生法律知識的培訓(xùn)效果。②護生法律規(guī)范課程教學(xué)質(zhì)量調(diào)查。實施細則：在試驗3周后，由護理部統(tǒng)一組織填寫問卷，填寫過程中禁止交流。兩組護生完成調(diào)查后對其課程滿意度、自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)法律法規(guī)興趣等方面進行比較。本研究共發(fā)放問卷100份，回收問卷100份。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理? 采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料采用（x±s）表示，若服從正態(tài)分布，方差齊時，采用兩獨立樣本t檢驗，不滿足正態(tài)分布或方差不齊時，采用非參數(shù)檢驗。計數(shù)資料用（%）表示，采用？字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護生法律法規(guī)理論考核成績比較? 培訓(xùn)前，兩組護生護士法律法規(guī)理論考核成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;培訓(xùn)后，觀察組護生在護士注冊、隱私保護、護士權(quán)利與義務(wù)、職業(yè)保護等項目得分均高于對照組護生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組護生法律法規(guī)理論考核成績總分高于對照組護生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2兩組護生對課程滿意度比較? 觀察組護生對課程的滿意度中“非常滿意”人數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

2.3兩組護生自主學(xué)習(xí)能力提高情況比較? 觀察組護生的自主學(xué)習(xí)能力提高“非常多”人數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.4兩組護生學(xué)習(xí)法律興趣提高情況比較? 觀察組護生的學(xué)習(xí)法律興趣“非常多”人數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表5。

3 討論

聯(lián)合“微信平臺”的“翻轉(zhuǎn)課堂”是對實習(xí)護生進行護士法律法規(guī)教學(xué)模式的創(chuàng)新。相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)在護士的整個職業(yè)生涯中都極為重要，然而對剛接觸臨床的實習(xí)護生開展相關(guān)法律教育，使其盡早樹立法律意識，能夠起到事半功倍的效果[7]。在本次教學(xué)培訓(xùn)初期護生的互動熱情不高，但通過團隊合作式的學(xué)習(xí)[8]及授課老師在微信平臺上的逐步引導(dǎo)，護生們開始主動提出問題、互動、積極討論，并最終完成學(xué)習(xí)報告?！胺D(zhuǎn)課堂”式的教學(xué)模式的優(yōu)勢在于其不僅以結(jié)果為導(dǎo)向能獲得較好的教學(xué)效果，它更是以過程為導(dǎo)向[9]，在授課過程中，教師多扮演引導(dǎo)者的角色，而受訓(xùn)護生以發(fā)現(xiàn)者、探究者的身份，通過獨立思考和組間互動獲取新知識，激發(fā)護生的思維活動[10]，提高學(xué)習(xí)興趣和求知欲望。

“翻轉(zhuǎn)課堂”與“微信平臺”相結(jié)合的教學(xué)模式有助于提高護生對護士法律法規(guī)知識的掌握，以及自主學(xué)習(xí)能力。在經(jīng)過3周的教學(xué)培訓(xùn)后，護生的護士法律法規(guī)理論考核成績整體均有多所提高，傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)使學(xué)生被動學(xué)習(xí)，而“翻轉(zhuǎn)課堂”激發(fā)了護生的自主性和積極性，同時利用微信平臺可以隨時隨地進行交流，達到了及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決問題的作用，提高了護生的學(xué)習(xí)效率。

“翻轉(zhuǎn)課堂”與“微信平臺”相結(jié)合的教學(xué)模式中師生互動環(huán)節(jié)較多，問題解決及時，在教師的引導(dǎo)中，使護生對法律法規(guī)產(chǎn)生興趣，能正確認識掌握護士相關(guān)法律法規(guī)，同時也得到了較高的滿意度。而翻轉(zhuǎn)課堂在微信平臺的開展同樣是一種使課堂人性化的學(xué)習(xí)策略，有效改善學(xué)習(xí)效果，減少因為時間空間等影響護生的學(xué)習(xí)，尤其對實習(xí)護生或臨床護士更為有利。

基于微信平臺的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)過程中應(yīng)注意的問題：①合理分配微信平臺學(xué)習(xí)時間。在教學(xué)過程中，護生在微信平臺上花費大量的時間看微信群的討論內(nèi)容，影響臨床實習(xí)。因此，在教學(xué)過程中要求護生合理使用微信，充分利用閑暇時的碎片化的時間進行自學(xué)，觀看視頻等資料，不能影響實習(xí)工作。②教師在微信群中發(fā)放資料時注意趣味性和專業(yè)性，在完成教學(xué)計劃的基礎(chǔ)上適當進行教學(xué)拓展，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，進一步提高學(xué)習(xí)效果。③微信平臺加強師生的互動，教師應(yīng)及時跟進微信消息，給予學(xué)生問題的解答，避免問題堆積。對于學(xué)生之間回答內(nèi)容有不準確之處，給予及時指正。

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