吳永春

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合鹽酸羥考酮緩釋片在中重度癌痛治療中的臨床療效。方法 400例中重度癌痛患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 各200例。對(duì)照組患者給予鹽酸羥考酮緩釋片治療， 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)。對(duì)比分析兩組患者的癌痛緩解效果及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛改善率為75.0%， 明顯高于對(duì)照組的60.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（54.2±1.3）分， 高于對(duì)照組的（32.1±1.2）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=176.6587， P=0.0000<0.05）。結(jié)論 在中重度癌癥患者臨床治療的過(guò)程中， 采用護(hù)理干預(yù)聯(lián)合鹽酸羥考酮緩釋片能夠提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度， 降低疼痛感， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);鹽酸羥考酮緩釋片;中重度癌痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.086

癌痛屬于晚期癌癥患者的主要臨床癥狀， 經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)我國(guó)有58%的癌癥患者伴有不同程度的疼痛， 中度與中度疼痛患者在21%左右， 如果不能及時(shí)進(jìn)行治療， 將會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量與生命安全造成影響?；诖?， 本文對(duì)中重度癌痛患者臨床治療中護(hù)理干預(yù)聯(lián)合鹽酸羥考酮緩釋片治療法的應(yīng)用效果進(jìn)行分析， 歸納總結(jié)應(yīng)用措施?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年1月入院治療的中重度癌痛患者400例作為研究對(duì)象， 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)臨床病理學(xué)與細(xì)胞學(xué)檢查符合癌癥診斷標(biāo)準(zhǔn);有癌癥疼痛感， 采用模擬疼痛法評(píng)定為中度與重度癌痛;未接受過(guò)鹽酸羥考酮緩釋片的治療;未給予鎮(zhèn)痛治療的患者;治療時(shí)間>3周。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙;精神疾病;服用過(guò)鎮(zhèn)痛藥物;正在化療或放療的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 各200例。其中對(duì)照組患者年齡最大76歲， 最小40歲， 平均年齡（52.1±7.9）歲;男100例， 女100例;乳腺癌患者50例， 胃癌患者50例， 直腸癌患者100例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡最大77歲， 最小41歲， 平均年齡（52.3±8.3）歲;男150例， 女50例;乳腺癌患者100例， 胃癌患者50例， 直腸癌患者50例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予鹽酸羥考酮緩釋片（北京華素制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20090214）5 mg， 根據(jù)患者的臨床癥狀適當(dāng)調(diào)節(jié)藥物的劑量[1]。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 舒適度護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)為患者營(yíng)造安全、安靜的診療環(huán)境， 經(jīng)常對(duì)病房進(jìn)行消毒通風(fēng)， 保證空氣清新， 濕度與溫度符合要求， 可以在病房中適當(dāng)?shù)姆胖靡恍┚G色植物或鮮花。定期為患者更換體位， 根據(jù)患者的舒適度要求選擇合適的體位， 并預(yù)防疼痛。護(hù)理人員還需加大基礎(chǔ)護(hù)理力度， 指導(dǎo)患者淋浴或在病床上擦浴， 保證皮膚與毛發(fā)的清潔性， 預(yù)防并發(fā)癥并提高患者舒適度[2]。

1. 2. 2 心理護(hù)理 通常情況下， 晚期癌癥患者會(huì)受到病痛的折磨， 出現(xiàn)不良情緒， 對(duì)患者的臨床療效與治療積極性產(chǎn)生直接影響。因此， 護(hù)理人員應(yīng)做好心理護(hù)理?？梢愿鶕?jù)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行心理暗示， 在服用鹽酸羥考酮緩釋片之前應(yīng)為患者講解藥物的鎮(zhèn)痛效果， 在與患者相互交流的過(guò)程中應(yīng)給予鼓勵(lì)， 改善患者的治療心態(tài)， 提高患者的治療自信心。護(hù)理人員可以為患者營(yíng)造放松的治療氛圍， 指導(dǎo)患者通過(guò)意象緩解緊張的心理， 如：要求患者腹式呼吸， 使得全身心得到放松， 為患者播放音樂(lè)， 引導(dǎo)患者冥想與沉思， 使其在臆想中達(dá)到身心放松的狀態(tài)。護(hù)理人員也可以通過(guò)分散患者的注意力達(dá)到一定的心理疏導(dǎo)作用， 要求患者看電視、閱讀書(shū)籍或與其他人聊天， 分散注意力并提升治療效果[3]。

1. 2. 3 健康教育 護(hù)理人員可以為患者發(fā)放宣傳手冊(cè)， 經(jīng)常開(kāi)展知識(shí)講座， 加大健康教育力度， 使得患者了解疾病知識(shí)與鹽酸羥考酮緩釋片藥物的使用優(yōu)勢(shì)， 也可以為患者提供一些成功治療的案例， 提高患者治療信心。護(hù)理人員還需指導(dǎo)患者使用面部表情評(píng)定量表正確的對(duì)自己的疼痛進(jìn)行表述， 鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的疼痛。并告知患者以及家屬藥物的正確使用方法， 合理預(yù)防不良反應(yīng)[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①采用面部表情疼痛評(píng)估法， 不同面部表情代表不同的疼痛等級(jí)， 對(duì)患者服藥后的疼痛感進(jìn)行評(píng)估：哭泣代表非常疼痛;呆滯代表一般疼痛;微笑代表不疼痛;疼痛改善率=微笑/總例數(shù)×100%。②采用調(diào)查問(wèn)卷法評(píng)價(jià)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度， 總分60分， 分?jǐn)?shù)越高代表患者的滿(mǎn)意度越高[5]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組疼痛改善率對(duì)比 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛改善率為75.0%， 明顯高于對(duì)照組的60.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（54.2±1.3）分， 高于對(duì)照組的（32.1±1.2）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=176.6587， P=0.0000<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

通常情況下， 晚期癌癥患者會(huì)伴有不同程度的癌痛， 對(duì)患者生活質(zhì)量與身體健康會(huì)產(chǎn)生一定影響。主要因?yàn)榘┩磿?huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮與抑郁等不良情緒， 失去治療信心與勇氣， 加快疾病發(fā)展進(jìn)程， 因此， 在臨床治療過(guò)程中， 不僅要為患者提供鎮(zhèn)痛藥物， 還需聯(lián)合護(hù)理干預(yù)法對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)與健康教育， 幫助患者緩解心理壓力與不良情緒， 掌握疾病知識(shí)， 積極配合治療， 減輕身心痛苦。當(dāng)前在中重度癌痛臨床治療中采用鹽酸羥考酮緩釋片能夠有效緩解患者的疼痛感， 藥效持久， 鎮(zhèn)痛強(qiáng)度是嗎啡藥物的兩倍左右， 能夠幫助患者降低疼痛感， 提高臨床治療舒適度[6]。

本研究中對(duì)中重度癌痛患者臨床治療中護(hù)理干預(yù)聯(lián)合鹽酸羥考酮緩釋片的臨床療效進(jìn)行分析， 實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛改善率為75.0%， 明顯高于對(duì)照組的60.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（54.2±1.3）分， 高于對(duì)照組的（32.1±1.2）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=176.6587， P=0.0000<0.05）。護(hù)理工作人員在患者服用鹽酸羥考酮緩釋片的過(guò)程中進(jìn)行心理疏導(dǎo)與健康教育， 能夠有效緩解患者的疼痛感， 并幫助患者掌握疾病基礎(chǔ)知識(shí)， 通過(guò)心理護(hù)理減少患者的負(fù)面情緒， 提高其治療自信心[7-10]。

綜上所述， 在中重度癌痛患者臨床治療過(guò)程中采用護(hù)理干預(yù)聯(lián)合鹽酸羥考酮緩釋片， 能夠提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度， 降低疼痛感， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2018-08-16]