戴玉 楊淑萍

[摘要]目的 探討系統(tǒng)護理干預在老年高血壓病患者護理中的應用效果。方法 選取2016年2月～2018年1月我院收治的100例老年高血壓病患者作為研究對象，按照雙盲隨機分組法將其分為對照組（50例）與觀察組（50例）。對照組患者采取常規(guī)護理干預方法，觀察組患者采用系統(tǒng)護理干預方法。比較兩組患者的血壓、遵醫(yī)行為評分及生活質量評分。結果 兩組患者干預前的舒張壓、收縮壓比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組患者干預3、6個月后的舒張壓、收縮壓均低于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者干預3、6個月后的舒張壓、收縮壓均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的血壓自我監(jiān)測[（85.25±4.19）分]、遵醫(yī)囑用藥[（86.63±5.34）分]、合理運動[（86.96±5.05）分]、規(guī)范飲食[（87.42±4.15）分]、控制情緒評分[（89.56±1.10）分]均分別高于對照組的（76.52±5.12）、（78.63±6.31）、（77.52±5.28）、（78.13±5.01）、（79.56±2.16）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的一般健康狀況[（86.63±2.15）分]、軀體疼痛[（89.15±1.10）分]、生理職能[（88.59±2.05）分]、生理機能[（87.49±1.16）分]、情感職能[（88.52±2.05）分]、生活活力[（87.46±3.14）分]、精神健康[（88.59±2.01）分]、社會功能評分[（87.49±2.33）分]均分別高于對照組的（79.52±3.15）、（78.56±2.10）、（77.52±3.16）、（78.28±2.05）、（77.96±3.31）、（75.52±2.15）、（76.64±2.31）、（75.59±2.05）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對老年高血壓病患者進行系統(tǒng)護理干預，可以有效控制血壓，糾正其錯誤生活行為，提高生活質量。

[關鍵詞]老年;高血壓病;護理;系統(tǒng)護理干預

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）1（c）-0246-04

高血壓屬于非常典型的慢性疾病，發(fā)病率高，并發(fā)癥多，需要長期甚至終身用藥控制血壓[1]，會引起患者頭痛、失眠、胸悶等多種不良癥狀。研究發(fā)現，日常飲食、活動、情緒等因素均對血壓有很大影響，而上述因素并非藥物所能控制，需要患者自覺養(yǎng)成良好的生活行為方式。對患者予以護理干預，系統(tǒng)護理干預內容豐富且具有針對性，對不同疾病、不同患者都有特異性護理干預計劃。本研究選取我院收治的100例老年高血壓病患者作為研究對象，旨在探討系統(tǒng)護理干預在老年高血壓病患者護理中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月～2018年1月我院收治的100例老年高血壓病患者作為研究對象。納入標準：①年齡>60周歲;②符合疾病診斷標準;③無嚴重并發(fā)癥;④精神狀態(tài)正常;⑤知情本研究內容并簽署了《知情文件》。排除標準：①合并重癥內科疾病;②有精神病病史;③不積極配合服藥。按照雙盲隨機分組法將其分為對照組（50例）與觀察組（50例）。對照組中，男27例，女23例;年齡63～82周歲，平均（73.52±5.18）周歲;病程3～11年，平均（5.30±1.26）年。觀察組中，男26例，女24例;年齡62～81周歲，平均（73.26±5.20）周歲;病程3～10年，平均（5.21±1.15）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護理干預方法，即簡單向患者以及其家屬說明高血壓病的發(fā)病原因、常見癥狀、常見并發(fā)癥以及臨床常用治療方案等，告知高血壓病的常見性，減輕家屬擔憂情緒，幫助患者釋放心理負擔，嚴格遵醫(yī)囑用藥，強調堅持用藥的重要性。

觀察組患者采用系統(tǒng)護理干預方法，具體如下。①疾病宣教：在患者血壓、病情、情緒穩(wěn)定以及家屬在場的情況下，詳細介紹高血壓病相關知識（病因、癥狀、治療方案、并發(fā)癥、預后等），鼓勵患者以及家屬說出內心疑問，并且耐心準確解答，消除其心中疑惑，疾病宣教過程中，注重自我管理知識的普及、規(guī)律生活、飲食健康等多方面的指導，強化患者自我管理能力。②心理干預：在日常護理過程中，除了病情的觀察，還要關注患者的情緒變化，了解其是否存在不良的心理障礙，及時針對性采取措施，幫助患者建立積極的治療心態(tài)，力所能及地予以幫助，同時也囑咐家屬作好患者的心理工作，讓患者體會到家人的支持和溫暖，組織患友交流會，即讓將出院的患者并且血壓控制較佳的患者，分享治療經驗。③飲食指導：了解患者的日常飲食結構，綜合其各種情況調整，囑咐戒煙酒，減少鈉鹽、油脂的攝入，補充蛋白質和各種微量元素，多吃新鮮蔬果，少食多餐。④用藥指導：老年人記性較差，經常忘記按時、按量服藥，而用藥對血壓控制非常重要，故此要重視用藥指導，在患者的藥瓶或藥盒上粘貼具體的用藥信息，并且教會患者利用老年手機來提醒自己用藥，同時建議家屬督促患者服藥。此外，鼓勵有能力的患者堅持記錄血壓檢測、服藥情況、飲食情況等，繪制成日記本的形式。⑤運動指導：規(guī)律性運動對血壓控制非常重要，但老年人在運動方面需注意的事項較多，故要在運動方面加強指導，可以為患者列舉比較適合的運動項目，如太極拳、散步等，囑咐患者最好在他人陪同下運動，或者是在比較規(guī)范的老年人運動中心運動，以防發(fā)生意外事件時未得到及時搶救，并且要強調合理控制運動量、運動時間的重要性。

1.3觀察指標及評價標準

于干預前及干預3、6個月后測量兩組患者的血壓。干預3個月后，評估兩組患者的遵醫(yī)行為及生活質量。遵醫(yī)行為包括血壓自我監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥、合理運動、規(guī)范飲食、控制情緒，每個項目各有20個條目，0～5分/條目，即0～100分，以高分為優(yōu)勢。采用SF-36生活質量評價量表[2]評估兩組患者的生活質量，涉及一般健康狀況、軀體疼痛、生理職能、生理機能、情感職能、生活活力、精神健康以及社會功能，0～100分，評分越高表示生活質量越好。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者干預前、干預3、6個月后血壓的比較

兩組患者干預前的舒張壓、收縮壓比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組患者干預3、6個月后的舒張壓、收縮壓均低于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者干預3、6個月后的舒張壓、收縮壓均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者遵醫(yī)行為評分的比較

觀察組患者的血壓自我監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥、合理運動、規(guī)范飲食、控制情緒評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者生活質量評分的比較

觀察組患者的一般健康狀況、軀體疼痛、生理職能、生理機能、情感職能、生活活力、精神健康、社會功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

高血壓、糖尿病、冠心病是老年人三大疾病，其均是發(fā)生率很高的慢性病，需要及時治療，否則有死亡風險。高血壓要長期用藥控制血壓，否則會引起心力衰竭、心肌梗死、腦卒中等嚴重并發(fā)癥[3]，有致殘、致死風險。多數研究證實，高血壓是可防控的，即通過藥物法、非藥物法[4]，可以將血壓控制在安全范圍內。

飲食、運動、情緒都會影響血壓高低，醫(yī)護一體化模式的發(fā)展，促進了醫(yī)療行業(yè)的改革，護理在疾病治療過程中占有非常重要的位置[5-7]。對老年高血壓病患者，常規(guī)護理內容簡單，主要是針對疾病采取護理措施[8]，未從患者身心角度出發(fā)，無法實現真正有效的護理結果[9]。系統(tǒng)護理干預涉及疾病宣教、心理干預、飲食指導、用藥指導以及運動指導5個方面的內容。加強疾病宣教，可以讓患者了解到更多關于疾病的知識，自覺糾正不良習慣[10]，認識到遵醫(yī)囑的重要性;進行心理干預，幫助患者緩解心理壓力，消除負面情緒[11-12]，積極投入到疾病的治療康復中;予以飲食指導，讓患者了解到高血壓病在飲食方面需注意的事項，從飲食方面控制血壓。用藥指導十分重要[13]，很多患者因為年齡大，出現記憶力下降、聽力差、視力低等情況[14]，容易忘記服藥，故此從多個角度干預患者用藥，提高藥物的效果;加強運動指導，讓患者從運動方面加強抵抗力，同時運動還有改善情緒的作用[15-16]。

本研究結果顯示，觀察組患者干預3、6個月后的舒張壓、收縮壓均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的遵醫(yī)行為、生活質量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示系統(tǒng)護理干預可以降低并控制患者的血壓，對病情改善有益，從遵醫(yī)行為角度分析，嚴格遵醫(yī)囑用藥以及保持健康的生活行為，對身體康復有好處，故觀察組患者在良好遵醫(yī)行為之后，病情明顯好轉，間接提高了生活質量。

綜上所述，系統(tǒng)護理干預可以讓老年高血壓患者血壓更加理想，自覺糾正日常不規(guī)律飲食、不堅持運動等不良生活習慣，提高自我管理能力，改善生活質量。

[參考文獻]

[1]范艷梅，馬海霞，武芬，等.系統(tǒng)護理干預對高血壓伴動脈粥樣硬化患者適應狀況及自我管理水平的影響[J].廣西醫(yī)科大學學報，2018，35（1）：134-137.

[2]溫燕霞，周瑾，林梅蘭.系統(tǒng)化護理干預在老年干部病房高血壓病患者中的應用及效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014， 12（25）：10-11.

[3]洪瓊君，黃雪琴，陳奕娜.系統(tǒng)性護理干預對老年高血壓病患者居家服藥依從性的影響[J].護理實踐與研究，2016， 13（16）：42-43.

[4]江小金.系統(tǒng)護理干預對老年高血壓動脈粥樣硬化患者的影響[J].臨床醫(yī)學工程，2015，22（8）：1080-1081.

[5]魏小敏.護理干預在改善社區(qū)老年高血壓患者生活質量中的應用研究[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（3）：179-181.

[6]林應芳，寇瀟月，陳雪梅，等.系統(tǒng)護理干預在老年高血壓病患者護理中的應用分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017， 21（6）：1-3.

[7]劉紅藝.系統(tǒng)護理干預對老年高血壓患者生活質量的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18（20）：135.

[8]劉曉宇.系統(tǒng)護理干預對2型糖尿病合并高血壓病患者的影響[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志（電子版），2015，3（30）：144-145.

[9]王珊.系統(tǒng)的護理干預對高血壓患者血壓控制效果和生活質量的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（10）：72.

[10]于艷華.系統(tǒng)性護理干預對高血壓腦出血術后患者生活質量及護理滿意度的影響[J].現代醫(yī)用影像學，2018，27（1）：345-346.

[11]何秀鳳.系統(tǒng)性護理干預在高血壓腦出血患者中的應用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2016，15（6）：93-94.

[12]洪瓊君，黃雪琴，陳奕娜.系統(tǒng)性護理干預對老年高血壓病患者居家服藥依從性的影響[J].護理實踐與研究，2016， 13（16）：42-43.

[13]張蔚，雷雪貞.系統(tǒng)化失眠護理干預對冠心病合并高血壓失眠患者睡眠質量及臨床并發(fā)癥的改善效果[J].中國現代醫(yī)生，2017，55（16）：145-148.

[14]張曉聰.系統(tǒng)化急救護理干預高血壓合并急性心衰老年患者的效果觀察[J].中國老年保健醫(yī)學，2018，16（1）：124-126.

[15]崔紅玲.系統(tǒng)化心理護理對老年慢性高血壓病患者負性情緒及血壓控制的效果觀察[J].護理實踐與研究，2016， 13（22）：145-146.

[16]任廣欣，馬克美.系統(tǒng)性護理干預在妊娠高血壓綜合征患者中的應用效果[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2017，2（8）：142-144.

（收稿日期：2018-09-10? 本文編輯：任秀蘭）