米冬梅　何劍　張彥麗　徐靜

【摘 要】目的：對綜合護(hù)理干預(yù)對胸外科手術(shù)患者焦慮情緒的影響進(jìn)行一定的分析。方法：從我院收治胸外科手術(shù)患者隨機(jī)選取131例為對照組，采用常規(guī)護(hù)理。137例設(shè)置為綜合組。將兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后SAS、SDS評分、睡眠質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分對照。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后兩組SDS、SAS評分可見綜合組明顯低于對照組，兩組患者護(hù)理干預(yù)后睡眠質(zhì)量各項(xiàng)評分可見綜合組明顯低于對照組，比較生活質(zhì)量，護(hù)理后兩組改善明顯，其中觀察組的改善幅度更大;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于胸外科手術(shù)患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，可疏導(dǎo)患者不良心理情緒，有效降低患者術(shù)后焦慮、抑郁情緒，進(jìn)一步改善患者睡眠質(zhì)量，提高患者生活質(zhì)量，效果理想。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);胸外科;手術(shù)患者;焦慮情緒;影響

【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：我院收治胸外科手術(shù)患者;可耐受手術(shù)治療;有完整的臨床資料信息;資源加入本次研究并參與完全程;經(jīng)我院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對手術(shù)、麻醉不耐受;合并出血、感染、生存期較短;預(yù)后較差;精神狀態(tài)異常;昏迷;對照組為我院收治胸外科手術(shù)患者131例，采用常規(guī)護(hù)理，男73例，女58例，患病時(shí)間3～15個(gè)月，平均（7.4±0.3）個(gè)月，年齡39～78歲，平均（53.3±4.1）歲。綜合組為我院開展綜合護(hù)理干預(yù)收治胸外科手術(shù)患者137例，男76例，女61例，患病時(shí)間2.5～17個(gè)月，平均（7.5±0.4）年，年齡38～79歲，平均（52.6±4.2）歲。在性別、年齡等有關(guān)臨床信息上，兩組間情況相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理操作。在此基礎(chǔ)上，綜合組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：①入院護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)積極和患者溝通，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，獲取患者信任，簡述疾病知識與手術(shù)注意事項(xiàng)，減輕患者對手術(shù)的恐懼感、焦慮感。同時(shí)營造良好的病房環(huán)境，提高患者舒適度，保證患者睡眠充足。②心理護(hù)理：主動和患者交流，了解患者需求，從而給予針對性疏導(dǎo)，改善患者不良情緒，使患者積極面對治療。③行為干預(yù)：叮囑患者戒煙，說明術(shù)后舒適體位，指導(dǎo)患者盡早下床活動，同時(shí)給予引流管理、霧化吸入等護(hù)理。術(shù)前3d，運(yùn)用單獨(dú)與集體相結(jié)合的方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸放松訓(xùn)練、肌肉放松訓(xùn)練、床上排便訓(xùn)練等;麻醉蘇醒后，指導(dǎo)患者展開肌肉放松訓(xùn)練，協(xié)助患者取舒適體位，確?；颊咚叱渥?。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前、后兩組患者SAS、SDS分值比較

比較兩組干預(yù)前的SAS和SDS評分，無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后與護(hù)理前比較，兩組均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），護(hù)理后的兩組相比，綜合組顯著低于對照組;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理干預(yù)前、干預(yù)后WHOQOL-BREF調(diào)查評分比較

護(hù)理前兩組的WHOQOL-BREF評分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;比較護(hù)理后的WHOQOL-BREF評分，綜合組顯著高于對照組;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胸外科手術(shù)實(shí)施過程中對患者食管及氣道產(chǎn)生一定的損傷，再加上手術(shù)麻醉時(shí)間較長，很容易對其氣道產(chǎn)生負(fù)面影響，使患者術(shù)后呼吸道分泌物增多及呼吸困難。呼吸障礙將會影響其胸部創(chuàng)傷的恢復(fù)，使得患者住院時(shí)間延長。臨床調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，胸外科重癥手術(shù)患者術(shù)后呼吸功能均存在較大缺失，必須依靠呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸，并發(fā)癥發(fā)生率提升，患者體驗(yàn)較差。胸外科手術(shù)創(chuàng)傷比較大，患者病情比較嚴(yán)重，易使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，不僅影響了患者術(shù)后康復(fù)，還會增大患者疼痛。為此，一定要對患者展開恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，從而有效減輕或消除患者不良情緒，改善患者睡眠質(zhì)量，提高治療效果。在胸外科手術(shù)中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，不僅可以消除患者剛?cè)朐旱哪吧信c緊張感，調(diào)節(jié)患者不良情緒，還可以增加患者對疾病知識與手術(shù)方法的了解，從而做好心理準(zhǔn)備，樂觀、積極的接受治療，進(jìn)一步加快術(shù)后康復(fù)，取得理想的臨床預(yù)后。除此之外，通過良好病房環(huán)境的營造，可有效提高患者舒適度，改善患者睡眠質(zhì)量。

綜上所述，胸外科手術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果更加顯著，不僅可以改善患者焦慮情況與睡眠質(zhì)量，還可以提高患者護(hù)理滿意度，是一種值得臨床推廣與應(yīng)用的護(hù)理方式。

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