屈保梅

【摘要】目的：探討老年冠心病采用麝香保心丸與阿斯匹林治療的臨床價(jià)值。方法：在2016年3月到2018年1月本院收治的老年冠心病患者中選擇72例作為研究對(duì)象，遵照隨機(jī)化原則分為參照組（n=36）與實(shí)驗(yàn)組（n=36），依次給予阿斯匹林治療、阿斯匹林結(jié)合麝香保心丸治療。比較分析兩組治療效果、副反應(yīng)發(fā)生率和血脂指標(biāo)。結(jié)果：治療后，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組總療效更高，副反應(yīng)更少，血脂指標(biāo)更理想，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：老年冠心病患者聯(lián)合采用阿斯匹林、麝香保心丸治療作用積極，安全性高，有助于改善血脂水平，值得全面普及。

【關(guān)鍵詞】麝香保心丸;冠心病;阿斯匹林;老年

【中圖分類號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-228-01

冠心病是一種心血管疾病，好發(fā)于老年群體中，患病機(jī)制在于動(dòng)脈粥樣硬化后血管受粥樣斑塊堵塞，使血流減緩，造成心肌供氧供血不足;患者臨床表現(xiàn)一般為胸痛、氣短和胸悶等，可嚴(yán)重影響患者的身心健康。西醫(yī)治療老年冠心病時(shí)常采用阿斯匹林治療，但這種藥物單一使用并不能獲取理想的療效。近些年來(lái)，隨著中醫(yī)研究的深入開展，已有學(xué)者[1]證實(shí)麝香保心丸在治療老年冠心病中有明顯的優(yōu)勢(shì)，且副作用少，能提高患者治療的耐受性?，F(xiàn)探究本院2016年3月至2018年1月接收的72例老年冠心病患者采用西醫(yī)治療、中西醫(yī)聯(lián)合治療的效果，闡述如下。

1資料及方法

1.1基礎(chǔ)資料

72例老年患者均確診為冠心病，入組時(shí)間由2016年3月開始，到2018年1月結(jié)束，均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組男19例，女17例，年齡67-87歲，均值（72.65±5.48）歲;病程4-18年，均值（10.26±1.84）年。參照組男21例，女15例，年齡66-86歲，均值（72.91±5.53）歲;病程3-16年，均值（10.33±1.79）年。兩組資料相比區(qū)別小，P>0.05，故可比較。

1.2方法

參照組：指導(dǎo)患者口服阿斯匹林（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078 ;生產(chǎn)企業(yè)：Bayer S.p.A.）治療，每次用藥劑量為0.1mg，每日一次。

實(shí)驗(yàn)組：在參照組治療基礎(chǔ)上給予麝香保心丸（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020068;生產(chǎn)廠家：上海和黃藥業(yè)有限公司）口服治療，每次兩片，每日3次。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估療效[2]：心絞痛發(fā)作次數(shù)每周低于1次或無(wú)發(fā)作，心電圖缺血性ST段壓波低，或者T波倒置恢復(fù)為顯效;心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不低于50%，缺血性ST段壓低，或T波倒置明顯改善為有效;心絞痛程度、發(fā)作次數(shù)與心電圖均未見(jiàn)改善為無(wú)效。

1.4觀察指標(biāo)

（1）觀察血脂指標(biāo)：TG、HDL-C、LDL-C和TC。（2）記錄副反應(yīng)：頭痛、面紅、心悸。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0匯總數(shù)據(jù)，（x±s）表示計(jì)量資料，t驗(yàn)算;百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果分析

兩組總療效對(duì)比差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2血脂指標(biāo)分析

治療后，實(shí)驗(yàn)組血脂指標(biāo)與參照組相比存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3副反應(yīng)分析

參照組頭痛1例，面紅3例，心悸2例，副反應(yīng)發(fā)生率為16.67%;實(shí)驗(yàn)組僅出現(xiàn)1例面紅，副反應(yīng)發(fā)生率為2.78%。實(shí)驗(yàn)組副反應(yīng)少于參照組，構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

冠心病分型主要有缺血性心臟病、心肌梗死和心絞痛等，患病原因較多，誘因主要為炎癥免疫、血管內(nèi)皮損傷，其中炎癥反應(yīng)中的細(xì)胞因子具備十分豐富的生物學(xué)效應(yīng)，產(chǎn)生作用后會(huì)使毒性物質(zhì)釋放增加，進(jìn)而損害到心肌細(xì)胞，使血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受到刺激，進(jìn)而使粥樣硬化程度加重;另外，患者血管內(nèi)皮功能受損后，會(huì)使內(nèi)皮素分泌加速[3]，進(jìn)而促使血小板凝聚，誘發(fā)血管痙攣。因此針對(duì)冠心病的患病機(jī)制與特點(diǎn)，采用有效安全的治療措施十分必要。

目前臨床治療冠心病的方法包括外科手術(shù)治療、介入治療和藥物治療，但受患者病情、經(jīng)濟(jì)狀況與機(jī)體狀態(tài)等因素的影響，多以藥物治療為主，西藥阿斯匹林是治療老年冠心病的主要藥物之一，其屬于環(huán)氧化酶抑制劑，能通過(guò)降低纖維蛋白原和血小板聚集性，使微循環(huán)、血液流變得到改善，血管得到軟化，血管通透性得到增加;還可減少冠脈及血管血栓形成，起到防治疾病的目的，但阿斯匹林單用無(wú)法達(dá)到治愈疾病的目的。中醫(yī)治療老年冠心病的藥物主要為麝香保心丸，這種藥物是由人工牛黃、冰片、麝香等組成，能改善血管內(nèi)皮功能，使炎癥反應(yīng)受到抑制，還可提高局部心肌一氧化氮水平，發(fā)揮出良好的治療效果。將上述藥物聯(lián)用，能充分凸顯中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)單藥治療的缺陷，因此有助于進(jìn)一步提高療效，改善患者的預(yù)后。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總療效（94.44%）高于參照組（77.78%），副反應(yīng)發(fā)生率2.78%低于參照組16.67%，且血脂指標(biāo)優(yōu)于治療后的參照組，P<0.05，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組采用的治療方案更高效安全，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

總之，老年冠心病患者運(yùn)用麝香保心丸及阿斯匹林聯(lián)合治療效果確切，能有效改善病情，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]朱亞芹.老年冠心病采用阿斯匹林聯(lián)合麝香保心丸治療臨床效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（34）：35，38.

[2]向科林，賈朋偉.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪對(duì)老年冠心病合并心力衰竭患者血管內(nèi)皮功能及血漿BNP的影響研究[J].陜西中醫(yī)，2016，37（7）：826-827，918.

[3]王艷.阿司匹林聯(lián)合麝香保心丸治療老年冠心病臨床效果及藥學(xué)研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（8）：13-14，17.