陳麗娥

[摘要] 目的 飲食護(hù)理在糖尿病血糖控制中的意義與價(jià)值。方法 選擇該院于2016年1月—2017年1月間收治的138例糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為干預(yù)組與常規(guī)組各69例，為干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化飲食護(hù)理，為常規(guī)組患者提供一般疾病護(hù)理，評(píng)價(jià)兩組患者血糖控制效果及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 干預(yù)后常規(guī)組血糖值均高于干預(yù)組（P<0.05）;干預(yù)后兩組血糖值均低于干預(yù)前（P<0.05）。干預(yù)組患者生理、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系、心理等生活質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)士為糖尿病患者提供強(qiáng)化飲食護(hù)理措施可幫助患者控制血糖穩(wěn)定，提高患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 飲食護(hù)理;糖尿病;血糖;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）01（b）-0134-02

糖尿?。╠iabetes Mellitus，DM）病程緩慢，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年，包括I型與2型糖尿病，其中I型患者需長(zhǎng)期使用胰島素治療，2型患者需長(zhǎng)期口服降糖藥控制血糖[1]。糖尿病病因較多，包括遺傳因素與環(huán)境因素，其中2型糖尿病患者最主要的環(huán)境因素包括不良飲食習(xí)慣、肥胖體型、體力活動(dòng)量少等[2]。高糖狀態(tài)會(huì)引起糖尿病患者出現(xiàn)三多一少癥狀，即多食、多飲、體重下降，高血糖狀態(tài)會(huì)其他臟器損傷，可能引發(fā)視網(wǎng)膜、腎臟、心血管等并發(fā)癥出現(xiàn)，對(duì)患者身心健康造成較大威脅[3]。但目前臨床針對(duì)糖尿病尚無(wú)根治方法，需依靠藥物治療控制血糖，血糖控制效果受到多方面因素影響，其中飲食因素是影響血糖控制的主要因素。文章選擇該院于2016年1月—2017年1月間收治的138例糖尿病患者，分析飲食護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的138例糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為干預(yù)組與常規(guī)組各69例，干預(yù)組：男性41例、女性28例，年齡范圍在33～70歲，平均為（50.4±4.1）歲，病程時(shí)間在1～5年，平均為（3.3±0.5）年，1型25例、2型44例。常規(guī)組：男性43例、女性26例，年齡范圍在32～71歲，平均為（51.0±4.0）歲，病程時(shí)間在1～5年，平均為（3.5±0.4）年，1型24例、2型45例。兩組患者年齡、性別、病程、分析等資料結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

干預(yù)組：①入院后護(hù)士與患者保持一對(duì)一交流，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷了解患者飲食情況，分析患者日常飲食結(jié)構(gòu)、數(shù)量等，科室每2周舉辦1次健康講座，內(nèi)容以糖尿病合理飲食重要性為主。②護(hù)士采用面對(duì)面交流方式為患者提供飲食知識(shí)教育，根據(jù)患者糖尿病分型、血糖水平、日常飲食習(xí)慣等，由專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師為患者制定個(gè)性化食譜。③糖尿病飲食原則：日常三餐熱量分布均衡、比例以1∶2∶2為主;其中碳水化合物占日常飲食總熱量的60%左右，蛋白質(zhì)占20%、脂肪20%，同時(shí)需保證攝入一定量的礦物質(zhì)及維生素。聯(lián)合家屬共同監(jiān)督患者戒煙限酒，保持良好的生活習(xí)慣[4]。④飲食干預(yù)：首先護(hù)士收集糖尿病膳食相關(guān)資料、書(shū)籍，向患者發(fā)放宣傳手冊(cè)，一對(duì)一帶領(lǐng)患者共同學(xué)習(xí)糖尿病飲食知識(shí)，強(qiáng)調(diào)糖尿病飲食控制的重要性，取得患者及家屬的理解與配合。告知患者營(yíng)養(yǎng)科學(xué)計(jì)算方法，護(hù)士根據(jù)患者體重、年齡、每日活動(dòng)量，計(jì)算其每日飲食所需的總熱量，其中無(wú)勞動(dòng)者日常所需熱量在105～125 kJ;輕度126～146 kJ;中度147～167 kJ;重體力勞動(dòng)者需>167 kJ;但總熱量計(jì)算需根據(jù)患者體重及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、是否存在并發(fā)癥等因素進(jìn)行調(diào)整。營(yíng)養(yǎng)師為患者搭配1周食譜，提供每日所需的食物種類范圍，由家屬自由搭配，堅(jiān)持營(yíng)養(yǎng)均衡原則，按照一定比例合理進(jìn)食。如主食可選擇雜糧、粗米等，搭配攝入動(dòng)物、植物蛋白，保證必需氨基酸的攝取。同時(shí)指導(dǎo)患者多食用蔬菜與水果、高纖維素類食物、限制鈉鹽攝入量，控制高脂肪食物、避免甜食[5]。

常規(guī)組：入院后提供健康指導(dǎo)、監(jiān)督患者按時(shí)服藥、囑咐日常生活注意事項(xiàng)，提供生活護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、血糖監(jiān)測(cè)、出院指導(dǎo)等。

1.3? 觀察指標(biāo)

采用生活質(zhì)量評(píng)定簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）進(jìn)行評(píng)估，觀察項(xiàng)目包括生理、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系、心理，每個(gè)項(xiàng)目滿分20分，得分較高表示患者生活質(zhì)量高[6]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 評(píng)估兩組血糖控制情況

干預(yù)后常規(guī)組血糖值均高于干預(yù)組（P<0.05）;干預(yù)后2組血糖值均低于干預(yù)前（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

干預(yù)組患者生理、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系、心理等生活質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

糖尿病是一種終身代謝性疾病，發(fā)病因素較多，患病后患者體內(nèi)代謝紊亂、水電解質(zhì)失衡、血糖上升，對(duì)重要臟器均可能造成損害，引起并發(fā)癥。糖尿病患者血糖控制效果與疾病預(yù)后關(guān)系密切，而影響血糖控制效果相關(guān)因素角度，可能與藥物、飲食等關(guān)系密切，因此臨床針對(duì)糖尿病患者加強(qiáng)飲食干預(yù)具有重要意義。

研究結(jié)果顯示干預(yù)后常規(guī)組血糖值均高于干預(yù)組（P<0.05）;干預(yù)組患者生理、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系、心理等生活質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)組（P<0.05）。分析原因發(fā)現(xiàn)，為干預(yù)組患者在常規(guī)組護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化飲食護(hù)理，通過(guò)一對(duì)一健康指導(dǎo)，讓患者了解合理飲食對(duì)改善糖尿病病情的重要性，強(qiáng)調(diào)飲食不節(jié)制的危害，如過(guò)量飲食可刺激胰島素分泌亢進(jìn)，導(dǎo)致機(jī)體胰島功能處于超負(fù)荷狀態(tài)，最終引起減退，提高患者遵醫(yī)意識(shí)，主動(dòng)配合護(hù)士進(jìn)行飲食管理。護(hù)士為患者介紹糖尿病飲食專業(yè)知識(shí)，帶領(lǐng)患者共同學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)飲食原則，糾正患者對(duì)飲食錯(cuò)誤認(rèn)知，提高自自我管理能力，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)飲食熱量正確計(jì)算方法，幫助患者樹(shù)立科學(xué)飲食信念。其次護(hù)士綜合評(píng)估患者身心健康狀態(tài)，綜合考慮多方面因素，為患者制定合理飲食計(jì)劃，通過(guò)飲食治療，滿足患者日常營(yíng)養(yǎng)需求，避免出現(xiàn)因飲食導(dǎo)致的血糖上升現(xiàn)象。聯(lián)合家屬為患者提供長(zhǎng)期健康飲食管理，改善患者不良生活及飲食習(xí)慣，保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的同時(shí)，提高血糖控制效果，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，護(hù)士為糖尿病患者提供強(qiáng)化飲食護(hù)理措施可幫助患者控制血糖穩(wěn)定，提高患者生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 鄒群，何元蘭.探討飲食護(hù)理在糖尿病血糖控制中的意義與價(jià)值[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：127-128.

[2]? 何紅麗.個(gè)體化飲食護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（11）：1456-1457，1552.

[3]? 王迪一.糖尿病患者實(shí)施個(gè)體化飲食護(hù)理的價(jià)值分析與研究[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：131-132.

[4]? 王鳳威.個(gè)體化飲食護(hù)理對(duì)藥物控制糖尿病血糖的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（2）：156-157.

[5]? 梁健.飲食護(hù)理在糖尿病患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（20）：69-71.

[6]? 戚春彥.糖尿病血糖控制飲食護(hù)理管理策略分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（26）：5309，5312.

（收稿日期：2018-10-26）