鄒榮花

（江西省豐城市人民醫(yī)院投訴科 豐城331100）

關鍵字：泌尿外科；護理；中西醫(yī)結合

泌尿系統(tǒng)疾病在臨床較為常見，如腎移植、膀胱疾病、輸尿管疾病、腎上腺疾病、泌尿結石等[1～3]。這類疾病病情較為復雜，且康復痊愈時間較長，若護理不當可能出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，以致疾病預后不良。而既往所采取的常規(guī)護理，僅注重患者疾病康復狀況，忽略了其身體和心理需求，這也為中醫(yī)護理提供了發(fā)展空間。中西醫(yī)結合護理可顯著改善泌尿外科患者心理狀態(tài)和護患關系等。為再次證實此觀點，本研究選取80例泌尿外科患者為研究對象，分組重點討論中西醫(yī)結合護理的優(yōu)勢。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年4月我院泌尿外科患者80例為研究對象，根據(jù)護理方式的不同分為對照組和研究組各40例。對照組男21例，女 19例；年齡 41～68歲，平均年齡（52.7±1.3）歲；病程 1～25 d，平均病程（1.3±0.5）d；腎上腺疾病 7例，膀胱疾病5例，輸尿管疾病7例，腎臟疾病10例，尿道疾病6例，前列腺疾病5例。研究組男22例，女 18例；年齡 40～69歲，平均年齡（52.9±1.2）歲；病程 1～26 d，平均病程（1.4±0.5）d；腎上腺疾病6例，膀胱疾病6例，輸尿管疾病8例，腎臟疾病9例，尿道疾病5例，前列腺疾病6例。兩組患者性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組接受常規(guī)護理，包括健康教育、用藥護理、皮膚護理、飲食護理等。研究組接受中西醫(yī)結合護理。（1）基礎護理：采用中醫(yī)辨證護理，通過“望、聞、問、切”觀察患者，收集其資料，并進行綜合判斷分析，對疾病證候進行定性，按照結果制定相對應的護理干預計劃并實施。同時，盡可能為患者營造整潔、安靜、舒適的病房環(huán)境，保持病房光線充足，并放置雜志、報紙、書刊、電視機等，加大硬件設施的投入力度，如衛(wèi)生間內(nèi)放置防滑墊，設立殘疾人衛(wèi)生間，在醒目位置擺放各種指向性引導標識及警示標語等。（2）隱私護理：泌尿系統(tǒng)疾病患者因患病部位的特殊，多存在害羞心理，在進行檢查時，必須為其關閉門窗、拉好窗簾，且盡可能為暴露部位進行遮擋等，以消除患者顧慮，增強患者安感提升其信心和安全感。（3）情志護理：中醫(yī)學理論認為，情志屬于重要的致病因素，能對患者心、肝、脾、肺、腎造成嚴重影響，使氣機逆亂，氣血失調(diào)而致病，所以中醫(yī)護理中極為重視情志護理。按照患者實際狀況，采用通俗易懂的語言向患者講解疾病相關知識。術前主動告知患者各項手術操作，如置入導管、沖洗膀胱等，詳細講解術中可能產(chǎn)生的不適以及注意事項，以獲得患者信任，增強治療配合度，同時讓患者產(chǎn)生信賴，徹底摒棄負性情緒。（4）飲食護理：中醫(yī)飲食護理講究在整體辨證基礎上，遵循“寒者熱之、熱者寒之、虛則補之、實則瀉之”的原則。術前，食用蛋白含量高、富含維生素、易消化的食物。血糖高者，可根據(jù)其血糖狀況調(diào)整飲食，穩(wěn)定血糖。術前12 h禁食，4 h禁水。術后以高熱量、低蛋白、低鹽飲食為主，注意食物寒溫，避免病情加重。（5）導尿管護理：留置導管患者，應妥善固定導管，保持引流暢通，勿出現(xiàn)壓迫、扭曲導管等狀況。密切觀察引流情況，并對引流液的量、質(zhì)、色做好相應記錄。根據(jù)引流液顏色及時調(diào)整沖洗速度，引流袋每日更換1次，尿管每周更換1次。導尿期間加強尿道護理，用消毒液清洗會陰部和尿道口，2次/d，避免泌尿感染發(fā)生。

1.3 觀察指標 （1）采用我院自主設計的護理滿意度調(diào)查表對兩組患者進行問卷調(diào)查，調(diào)查結果包括非常滿意、滿意、不滿意?？倽M意=非常滿意+滿意。（2）采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者心理狀態(tài)。SAS：＞69分為重度焦慮，60～69分為中度焦慮，50～59分為輕度焦慮。SDS：＜0.5 為 無 抑 郁 ，0.5～0.59 為 輕 度 抑 郁 ，0.6～0.69為中度抑郁，≥0.7為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較 研究組護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[例（%）]

2.2 兩組護理前后SAS、SDS評分比較 護理前，兩組SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組SAS、SDS評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組護理前后SAS、SDS評分比較（±s）

表2 兩組護理前后SAS、SDS評分比較（±s）

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3 討論

中醫(yī)護理的理論基礎為辨證，只有正確的辨證，才可能制定合適的護理計劃[4]。中西醫(yī)結合護理是指在參照西醫(yī)護理要求實施護理的同時，結合中醫(yī)辨證思想，根據(jù)辨證護理和整體觀念的原則實施護理的方法。隨著現(xiàn)代護理模式和醫(yī)學模式的相互轉變，患者的醫(yī)療需求不斷增高，包括護理質(zhì)量[5～6]。中西醫(yī)結合護理可以很好地滿足患者，為其提供服務。中醫(yī)認為，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情是人們的正常精神活動，也是某些情況下引發(fā)疾病的主要因素。所以，中醫(yī)特別重視情志護理，以幫助患者保持良好的治療心態(tài)，提升治療信心和配合度[7]。此外，中西醫(yī)結合護理還包括基礎護理、導尿管護理、飲食護理等，將其優(yōu)勢充分發(fā)揮。

本研究結果顯示，研究組護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）；護理前，兩組 SAS、SDS 評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組SAS、SDS評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。說明中西醫(yī)結合護理應用于泌尿外科護理中，可顯著緩解患者情志，改善護患關系，值得臨床推廣。