現(xiàn)代學(xué)徒制在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

曾莉 景興科 程紅莉 楊吟

【摘 要】 為適應(yīng)社會需求、培養(yǎng)高技能的護(hù)理人才，產(chǎn)教融合下的現(xiàn)代學(xué)徒制教育模式已成必然趨勢。本文介紹了該教育模式的具體內(nèi)容和實(shí)施方法，對高職護(hù)理專業(yè)《外科護(hù)理》教學(xué)中大膽嘗試采用現(xiàn)代學(xué)徒制混合式教學(xué)法進(jìn)行了實(shí)際效果的考察與評價(jià)。認(rèn)為該教學(xué)模式不僅有助于提高學(xué)生的職業(yè)能力、實(shí)踐技能及溝通合作水平，還能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提升考試成績。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)教融合；現(xiàn)代學(xué)徒制；高職護(hù)理；教學(xué)研究

產(chǎn)教融合是將職業(yè)教育與產(chǎn)業(yè)相結(jié)合，以培養(yǎng)高素質(zhì)技能人才為目的的教育模式?，F(xiàn)代學(xué)徒制是將傳統(tǒng)學(xué)徒培訓(xùn)與現(xiàn)代學(xué)校教育相結(jié)合，促進(jìn)產(chǎn)教深度融合、教師與師傅聯(lián)合傳授，培養(yǎng)學(xué)生技能為主的教育新模式，使職業(yè)教育更具社會性和實(shí)踐性。護(hù)士是專業(yè)性強(qiáng)、需求量大的職業(yè)，目前在校培養(yǎng)的護(hù)士與臨床崗位需求還有一定的差距，因此在高職護(hù)理專業(yè)中實(shí)施學(xué)徒制不僅能促進(jìn)院校和醫(yī)院緊密銜接，還是推動(dòng)產(chǎn)教融合的有效措施。[1]《外科護(hù)理》是高職護(hù)生的必修主干課程，也是執(zhí)業(yè)資格必考科目，其實(shí)踐操作性強(qiáng)。為了更好地適應(yīng)護(hù)士職業(yè)崗位需求，探索現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式下的雙元育人機(jī)制，改革舊有的教學(xué)模式，有助于進(jìn)一步提高教學(xué)效果，培養(yǎng)護(hù)生綜合能力，提升護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試應(yīng)試水平。

一、實(shí)施方法

護(hù)理學(xué)徒制培養(yǎng)模式是學(xué)校與醫(yī)院合作的橋梁，更加注重技能的傳承，也是推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的重要舉措。

1、實(shí)施“雙導(dǎo)師”教學(xué)模式

深入行業(yè)調(diào)研，掌握職業(yè)崗位和技能的需求現(xiàn)狀，由校內(nèi)師傅與臨床師傅共同制定教學(xué)大綱、計(jì)劃、參與課程改革，加大實(shí)訓(xùn)力度，創(chuàng)造臨床見習(xí)機(jī)會。推進(jìn)校院人員互派互聘機(jī)制，完成師傅二元教學(xué)任務(wù)。

2、實(shí)行“2+1”學(xué)制

前兩年學(xué)生在校學(xué)習(xí)，教師可通過模擬病房仿真式訓(xùn)練、角色扮演、臨床見習(xí)等理論實(shí)踐一體化教學(xué)盡早貼近臨床，學(xué)校定期聘請行業(yè)專家來校進(jìn)行理論授課、知識講座及職業(yè)崗位招聘等，促使學(xué)校教學(xué)和行業(yè)實(shí)踐緊密銜接。第三年學(xué)生到醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)，角色轉(zhuǎn)化為醫(yī)院職工，由高年資操作能力強(qiáng)的臨床護(hù)師指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)，雙師型教師協(xié)助實(shí)訓(xùn)共同完成教學(xué)任務(wù)。

3、革新教學(xué)方法

在外科護(hù)理教學(xué)中開展“項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)、情景教學(xué)、工作過程導(dǎo)向教學(xué)等，廣泛運(yùn)用啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式，推廣慕課、“翻轉(zhuǎn)課堂”、“云課堂”教育”等線上線下的混合式教學(xué)方法。（1）預(yù)習(xí)任務(wù)：教師根據(jù)護(hù)理崗位需求和中國護(hù)士執(zhí)業(yè)考試（Chinese License Examination for Nurses，CLEN）大綱要求，突出重點(diǎn)與難點(diǎn)，通過互聯(lián)網(wǎng)手機(jī)APP學(xué)習(xí)端提前將教學(xué)資源（臨床知識技能的微課視頻、PPT等）上傳至云班課堂，如手術(shù)室護(hù)理中的“穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套”錄制成短視頻，涉及操作流程、動(dòng)作要領(lǐng)、注意事項(xiàng)等，布置任務(wù)給學(xué)生，讓他們反復(fù)觀看學(xué)習(xí)并掌握知識要點(diǎn)。（2）討論扮演：將5～6名學(xué)生分為1小組，充分利用“模擬手術(shù)室、病房”設(shè)立情境，分別扮演病人、醫(yī)生及護(hù)士等角色，鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑，闡述觀點(diǎn)，展開辯論，提出臨床護(hù)理路徑，按“評估—診斷—計(jì)劃—實(shí)施—評價(jià)”等環(huán)節(jié)解決護(hù)理問題。（3）分析總結(jié)：學(xué)生做中學(xué)，教師做教練，并充分肯定學(xué)生的辛勤付出；解答他們爭論的焦點(diǎn)和疑問；強(qiáng)化護(hù)考中的知識要點(diǎn)；提出改進(jìn)意見，總結(jié)課堂內(nèi)容。（4）行業(yè)合作：與附屬醫(yī)院建立長期合作關(guān)系，在校學(xué)習(xí)專業(yè)課可安排學(xué)生3～4次臨床見習(xí)，讓臨床師傅帶教，盡早融入到行業(yè)中，體會身臨其境的感受，利于工學(xué)結(jié)合，使理論與實(shí)踐合一。（5）推動(dòng)反饋：學(xué)習(xí)結(jié)束后教師及時(shí)布置作業(yè)，并敦促學(xué)生查找資料，搜集信息，鞏固掌握所學(xué)知識和技能。通過提問、考核、學(xué)生反饋意見和建議等，及時(shí)掌握教學(xué)效果并不斷改進(jìn)教學(xué)方法。

4、健全考核評價(jià)體系

在校學(xué)習(xí)期間采用問答、筆試、實(shí)踐技能考核、案例分析、小組討論等形式考核，頂崗實(shí)習(xí)期間則通過護(hù)理文件書寫、實(shí)習(xí)出科考核及護(hù)士職業(yè)資格考試等形式考評。深度推進(jìn)產(chǎn)教融合、雙師聯(lián)合教學(xué)，共同培育學(xué)生在校理論知識、實(shí)訓(xùn)操作、臨床見習(xí)與頂崗實(shí)習(xí)的一致性，使學(xué)生德、智、體、美全面發(fā)展，提高綜合職業(yè)能力及考試成績。

二、效果分析

1、資料方法

（1）資料。隨機(jī)抽取寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院2017級高職護(hù)理專業(yè)2個(gè)班（實(shí)驗(yàn)班51人、對照班52人）共103人，年齡18～22（20.15±2.03）歲，均為女性、三年制高考統(tǒng)招生。

（2）方法。《外科護(hù)理》課程均由同一教師任教，所用教材、教學(xué)計(jì)劃、內(nèi)容及進(jìn)度、考核標(biāo)準(zhǔn)均相同。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。調(diào)查采用統(tǒng)一發(fā)放問卷，不記名、當(dāng)場回收的方式，發(fā)放問卷103份，回收有效問卷103份，問卷有效率100.0%。

（3）評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。①專業(yè)知識的應(yīng)用與深廣度；②技能操作的熟練與規(guī)范；③案例分析的透徹與精準(zhǔn)程度；④教學(xué)效果評價(jià)與學(xué)生滿意度反饋。按各評價(jià)項(xiàng)目量化等級得出相關(guān)成績，采用問卷調(diào)查，內(nèi)容涉及學(xué)生學(xué)習(xí)地位、壓力、內(nèi)容、興趣、能力培養(yǎng)、教學(xué)資源、環(huán)節(jié)、效果及對該教學(xué)的整體感受等。問卷經(jīng)預(yù)實(shí)驗(yàn)具有較高信度與效度。

（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料使用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用%表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)性意義。

2、研究結(jié)果

通過專業(yè)知識、技能操作及案例分析成績和主觀問卷調(diào)查方式對該教學(xué)模式進(jìn)行效果評價(jià)。研究中實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的理論（85.31±3.51）、實(shí)踐（87.23±2.38）及案例分析成績（81.73±3.59）均優(yōu)于對照班（82.12±3.69；83.80±2.64；75.64±4.27），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。原因是產(chǎn)教融合的學(xué)徒制教學(xué)始終以學(xué)生為主導(dǎo)地位，他們常會帶著疑惑去探索、討論、分析、演練、合作，既增強(qiáng)主動(dòng)參與意識，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性，[2]又能全面掌握知識技能；教師則通過引導(dǎo)啟發(fā)、答疑解惑、指導(dǎo)總結(jié)、言傳身教等手段促進(jìn)他們對知識進(jìn)一步融會貫通，從而達(dá)到理論與實(shí)踐有效結(jié)合，學(xué)習(xí)效果更佳。

實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對教學(xué)評價(jià)反饋優(yōu)于對照班。尤其在提高解決問題的能力和自信心，培養(yǎng)自學(xué)能力，拓寬知識面，提高學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性和參與性，增強(qiáng)溝通技巧與團(tuán)結(jié)合作能力，提升職業(yè)道德和專業(yè)行為能力，培養(yǎng)臨床思維判斷能力，提高動(dòng)手操作能力方面，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在提升CLEN應(yīng)試水平方面比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義極顯著<0.001。這也得益于產(chǎn)教融合的學(xué)徒制教學(xué)模式，該模式極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，倡導(dǎo)他們參與“教與學(xué)”的全過程，培養(yǎng)觀察、分析、解決問題的能力，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作式學(xué)習(xí)、師生之間以及學(xué)生之間的交流，注重語言溝通能力的培養(yǎng)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，不僅培養(yǎng)學(xué)生自我審視的能力和批判性思維，還學(xué)會了肯定、借鑒他人的成果與經(jīng)驗(yàn)，提高綜合職業(yè)能力，其人才培養(yǎng)優(yōu)勢明顯。[3]

三、結(jié)語

產(chǎn)教融合是實(shí)現(xiàn)院校雙贏和諧發(fā)展的重要手段，也是高職院校教育價(jià)值和社會價(jià)值的集中體現(xiàn)。目前學(xué)校培養(yǎng)的人才不能滿足臨床實(shí)際需求，存在理論與實(shí)踐脫節(jié)、學(xué)校與醫(yī)院脫節(jié)等現(xiàn)象，使學(xué)生畢業(yè)后不能勝任工作。在高職護(hù)理專業(yè)試點(diǎn)現(xiàn)代學(xué)徒制實(shí)現(xiàn)了職業(yè)教育的“五對接”（專業(yè)設(shè)置與健康產(chǎn)業(yè)需求對接、課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)能力對接、教學(xué)過程和護(hù)理工作課程對接、畢業(yè)證與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證對接、護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)體系與終身學(xué)習(xí)對接），實(shí)現(xiàn)院校“雙導(dǎo)師、雙任務(wù)”共同育人，學(xué)生學(xué)徒“雙身份、雙標(biāo)準(zhǔn)”評價(jià)體系，[4]不僅縮短供需之間的差距，降低醫(yī)院再培訓(xùn)的成本，還節(jié)約人力、財(cái)力、物力資源，達(dá)到雙贏目的。采用產(chǎn)教融合下的現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)模式不僅有助于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，提升學(xué)生的職業(yè)技能、臨床思維能力及合作交際能力，還能提高學(xué)習(xí)成績和CLEN應(yīng)試水平。凸顯優(yōu)勢的同時(shí)仍有不足之處，需在教學(xué)中不斷改進(jìn)、優(yōu)化，大力培養(yǎng)適應(yīng)崗位需求的高素質(zhì)護(hù)理人才。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 蔡少蓮，杜娟，陳興強(qiáng).“產(chǎn)教融合、校企合作”機(jī)制下高職護(hù)理專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)的分析及思考[J].全科護(hù)理，2017.15（20）2550-2551.

[2] 鄧芝伶.項(xiàng)目教學(xué)法在中等職業(yè)護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2009.23（11A）2895-2896.

[3] 胡昌榮.五位對接：高職教育“產(chǎn)教融合”的有效途徑[J].職教論壇，2017（12）42-45.

[4] 楊紅荃，蘇維.基于管辦評分離的中國現(xiàn)代學(xué)徒制社會評價(jià)機(jī)制建構(gòu)[J].教育與職業(yè).2017（4）11-17.

【作者簡介】

曾 莉（1972—）女，漢族，本科，副教授，研究方向：護(hù)理教育及研究.