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      體外沖擊波三點式?jīng)_擊治療網(wǎng)球肘對比研究

      2019-04-02 07:59:08沈浩
      人人健康 2019年3期
      關(guān)鍵詞:體外沖擊波網(wǎng)球肘治療效果

      沈浩

      【摘要】目的:探討體外沖擊波三點式?jīng)_擊治療網(wǎng)球肘的臨床療效。方法:選擇2015年1月至2017年3月期間在本院治療的72例網(wǎng)球肘患者,隨機分為對照組(30例)和觀察組(42例)。觀察組采用三點式?jīng)_擊波治療,觀察組采用常規(guī)沖擊波治療,對比兩組臨床療效。結(jié)果:觀察組網(wǎng)球肘治療總有效率( 97.62%,41/42)顯著高于對照組(73.33%,22/30),組間差異p>0.05。結(jié)論:體外沖擊波三點式?jīng)_擊治療網(wǎng)球肘療效可靠。

      【關(guān)鍵詞】體外沖擊波;網(wǎng)球肘;治療效果;肱骨外上髁炎

      網(wǎng)球肘,即肱骨外上髁炎,為現(xiàn)代人高發(fā)疾病,是慢性勞損所致的肌肉勞損,極易反復發(fā)作,需盡早治療。網(wǎng)球肘既往治療以止痛、松解粘連為主,但療效不佳,近年來體外發(fā)散式?jīng)_擊波治療應用增多,本院在臨床治療中采用了三點式?jīng)_擊波療法,取得了較好的臨床療效。為進一步明確三點式?jīng)_擊波治療的臨床療效,本次研究選擇2015年1月至2017年3月期間在本院治療的72例網(wǎng)球肘患者,對比分析了新療法與常規(guī)沖擊波治療的具體效果,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇2015年1月至2017年3月期間在本院治療的72例網(wǎng)球肘患者,隨機分為對照組(30例)和觀察組(42例)。兩組患者經(jīng)體格檢查、影像學檢查等確診為肱骨外上髁炎,均為單側(cè)肢體患病。觀察組,男28例,女14例,年齡20~65歲,平均32 51±12.67歲,病程1周-0.5年,平均0.25±0.24年。對照組,男18例,女12例,年齡22~65歲,平均33 52±11 57歲,病程1周~0.5年,平均0.25±0.24年。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面,無顯著差異p> 0.05,具有可比性。

      1.2 方法

      兩組患者均采用瑞士STOR_Z公司MP100型氣動彈道式體外沖擊波治療儀治療(波源形式屬于發(fā)散式) 觀察組采用三點式?jīng)_擊波治療:取舒適體位,先用手指粗略按壓以確定尺骨冠突附近壓痛點一肱骨小結(jié)節(jié)一肱骨外上髁周圍壓痛點,保持體位不變,用標記筆標記作為三處沖擊點,局部涂抹耦合劑;選用15 mm傳導子,治療壓1.4-1.7 Bar,逐漸適應后改為1.7-2.0 Bar,頻率在8-9 Hz,手柄壓力輕到中度,沖擊波傳導子對準三處壓痛最明顯點,按標記順序依次沖擊,各1000次;壓痛點周圍軟組織各滑動沖擊500次,共沖擊4500次;視患者疼痛耐受程度可適度調(diào)整沖擊力度;間隔5-7d治療1次,2次為一個療程。

      觀察組以痛點為中心,常規(guī)進行沖擊波治療:確定局部壓痛點并標記,體外沖擊波治療儀調(diào)節(jié)反射第2焦點至治療部位,工作電壓1.4-2.0Bar,以壓痛點為中心,治療沖擊400~ 800次,間隔ld治療1次,5次為1療程。

      1.3 觀察指標

      兩組患者治療前和治療1個療程后分別進行局部疼痛評估,采用視覺模擬疼痛量表( VAS)[1]評估兩組患者疼痛強度,評分0~10分,分值越高,表明疼痛越嚴重;療程結(jié)束后,評估臨床療效[2]:治愈,肘關(guān)節(jié)活動正常,疼痛消失,VAS評分為o;顯效,肘關(guān)節(jié)活動基本恢復正常,疼痛較輕,VAS評分≤3分;有效,與治療前相比,肘關(guān)節(jié)活動度明顯改善,疼痛減輕,VAS評分≤3分;無效,治療后肘關(guān)節(jié)活動度及疼痛無改善或惡化,VAS評分≥4分;總有效率=(樣本數(shù)無效)/樣本數(shù)。

      1.4 統(tǒng)計學方法

      本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據(jù),計量資料采用t檢驗;采用X2檢驗計數(shù)資料,P<0.05認為差異顯著,有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      觀察組網(wǎng)球肘治療總有效率( 97.62%,41/42)顯著高于對照組( 73.33%,22/30),組間差異p>0.05,具有統(tǒng)計學意義,見表1。

      3 討論

      當前,網(wǎng)球肘的治療方法主要為局部封閉、物理療法、手術(shù)等,臨床療效不夠理想。體外沖擊波是一種新型的物理療法,在網(wǎng)球肘治療中應用較多,但具體治療方式方法存在一定差異。

      常規(guī)沖擊波治療僅針對肱骨外上髁,但是網(wǎng)球肘的疼痛并不僅局限于肱骨外上髁,因而部分患者治療效果并不理想。相關(guān)臨床研究結(jié)合功能解剖學及肌肉鏈理論分析發(fā)現(xiàn),引起網(wǎng)球肘的原因包括三塊肌肉的損傷,即肱二頭肌損傷、橈側(cè)腕伸肌損傷及岡下肌損傷,治療時常需一起治療[3]。為此,本院確定了尺骨冠突附近壓痛點-肱骨小結(jié)節(jié)-肱骨外上髁周圍壓痛點三個壓痛點,采取三點式?jīng)_擊波治療網(wǎng)球肘,臨床對比實驗發(fā)現(xiàn),觀察組網(wǎng)球肘治療總有效率(97.62%,41/42)顯著高于對照組(73.33%,22/30),組間差異p>0.05,可知三點式?jīng)_擊波治療網(wǎng)球肘臨床療效更佳,優(yōu)于一般沖擊波療法,臨床應用價值更高。

      綜上所述,三點式?jīng)_擊波治療網(wǎng)球肘療效可靠,可作為沖擊波治療的首選方法。

      [參考文獻]

      [1]霍麗,王鵬體外沖擊波治療網(wǎng)球肘的臨床研究[J].遼寧體育科技,2017,39(04):46-49.

      [2]劉文輝,李富林,尹東體外沖擊波在骨科疾病中應用的研究現(xiàn)狀[J].中國臨床新醫(yī)學,2017,10(03):279-282.

      [3]徐遠紅,王俊華,羅秀玲,等,付海成.體外沖擊波治療頑固性網(wǎng)球肘24例[1].河南中醫(yī),2016,36(07):1266-1268.

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