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      PDCA循環(huán)在急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量管理中的應(yīng)用成效

      2019-04-02 07:59:08王文晶趙娜
      人人健康 2019年3期
      關(guān)鍵詞:PDCA循環(huán)

      王文晶 趙娜

      【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán);急危重癥患者;應(yīng)用成效

      PDCA循環(huán)最先由休哈特博士提出的,還可以稱為質(zhì)量環(huán)。PDCA循環(huán)是四個(gè)英文單詞的開頭字母所組合而成的,分別是計(jì)劃(plan)、操作(do)、檢查(check)和處理(action)。它不僅僅作為質(zhì)量管理的思想基礎(chǔ),也是它的一般規(guī)律

      一、資料與方法

      1 一般資料選擇醫(yī)院不同時(shí)間收治的患者作為觀察對象,觀察組是2017年到2018年收治的使用了PDCA循環(huán)進(jìn)行護(hù)理管理的患者;對照組是2016年到2017年收冶的急危重癥患者。兩個(gè)組的患者的年齡和性別是沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的,另外兩個(gè)組之間的的患者的疾病情況和危急狀況都沒有特別差異,具有一定的可比性。

      2 方法(1)常規(guī)護(hù)理質(zhì)量檢查方法給予對照組患者常規(guī)的護(hù)理,在護(hù)理過程中隨時(shí)對患者進(jìn)行檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)解決。

      (2)PDCA循環(huán)對觀察組的患者進(jìn)行和對照組一樣的常規(guī)護(hù)理,并且在此基礎(chǔ)上進(jìn)行PDCA循環(huán)護(hù)理質(zhì)量管理。對患者在各個(gè)階段的實(shí)施措施如下:

      計(jì)劃階段:1.醫(yī)院要樹立正確的管理理念。如今在各個(gè)管理型企業(yè)中都特別重視人文管理,以人為本,并且這種理念在管理過程中發(fā)揮著積極作用。護(hù)理質(zhì)量管理也應(yīng)該樹立這種理念。對護(hù)理人員也要給予更多的關(guān)注,關(guān)注他們的心理狀態(tài)。至于護(hù)士的工作可以實(shí)行彈性管理,在護(hù)士有特殊情況時(shí)可以進(jìn)行合理安排;同時(shí)還可以設(shè)置護(hù)士留言箱,護(hù)士對于工作中存在的問題可以及時(shí)反饋,并相互監(jiān)督。2明確職責(zé)所在,各司其職。對全院的護(hù)士要進(jìn)行全面的認(rèn)識,可以根據(jù)不同的方面來進(jìn)行安排工作,例如護(hù)士自身專業(yè)優(yōu)勢、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、科研能力和職稱機(jī)構(gòu)。以此建立起合理的護(hù)理管理體系。3.對護(hù)士醫(yī)院要組織一些相關(guān)的培訓(xùn)。護(hù)理學(xué)的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大,護(hù)理的職業(yè)功能也在不斷增多,所以定期對護(hù)士進(jìn)行有關(guān)培訓(xùn)是非常有必要的。特別在對急危重癥患者進(jìn)行護(hù)理中,護(hù)士需要具備更高的綜合素質(zhì)。對于培訓(xùn)內(nèi)容,醫(yī)院可以對護(hù)士進(jìn)行一個(gè)簡單的調(diào)查,了解護(hù)士更需要那一方面的提升。4.完善醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理體系。特別在急危重癥患者的護(hù)理中存在的難題,修訂急危重癥患者常規(guī)護(hù)理措施,對急危重癥患者護(hù)理記錄單進(jìn)行評價(jià),完善各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評估,組織護(hù)士進(jìn)行全面的學(xué)習(xí)。

      執(zhí)行階段:1.創(chuàng)建管理平臺。例如醫(yī)院可以每周進(jìn)行護(hù)士大會,護(hù)士們可以相互學(xué)習(xí),也可以把自己在護(hù)理過程中遇到的問題與大家一起討論,得到更有效的解決方法。在大會過程中,有利于促進(jìn)護(hù)士對護(hù)理工作的熱愛,提高護(hù)士的工作積極性。此外,每個(gè)科室每兩周可以組織進(jìn)行一次護(hù)理查房,學(xué)習(xí)??浦R。2演練應(yīng)急預(yù)案。每個(gè)科室可以根據(jù)??铺攸c(diǎn)已經(jīng)護(hù)理過程中經(jīng)常性出現(xiàn)的緊急情況,制定一些可行的方案,并在有條件的情況下進(jìn)行演練。在演練的過程中要實(shí)時(shí)監(jiān)控,對其過程進(jìn)行有效分析,發(fā)現(xiàn)問題,然后再對方案進(jìn)行修改,使方案在實(shí)際運(yùn)用中有一定的價(jià)值。

      檢查階段:1.護(hù)士長和科室質(zhì)控員的工作要落實(shí),對每一位急危重癥患者都要進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查。2建立起??瀑|(zhì)量檢查小組,定時(shí)對各個(gè)項(xiàng)目的質(zhì)量進(jìn)行檢查。3對護(hù)士長和護(hù)理人員的工作都要進(jìn)行隨機(jī)檢查,以保證他們的護(hù)理質(zhì)量。

      處理階段:1.為提高護(hù)理質(zhì)量可以把督察的結(jié)果納入護(hù)士的績效考核中去,更能引起護(hù)士的注意。2在檢查過程要認(rèn)真仔細(xì)發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)反饋,醫(yī)院相關(guān)部門要針對問題提出及時(shí)有效地提出解決措施。3.在檢查過程發(fā)現(xiàn)的問題要在下一次的PDCA循環(huán)中改進(jìn),在一次次的改進(jìn)中達(dá)到最佳的護(hù)理效果。

      3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在做數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的時(shí)候我們運(yùn)用到了SPSS13.0軟件分析的,為了分析兩組的數(shù)據(jù)。兩組數(shù)據(jù)對比之后,發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)之間是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)的。

      二、結(jié)果

      進(jìn)行PDCA循環(huán)質(zhì)量管理的觀察組和進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對照組之間的護(hù)理質(zhì)量是有很大差距的,觀察組的護(hù)理質(zhì)量優(yōu)于對照組。并且兩組之間的護(hù)理質(zhì)量差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。此外兩組之間的專科護(hù)理操作也有明顯差異,對照組的合格率稍微低于觀察組的合格率,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      三、討論

      經(jīng)過對觀察組和對照組之間的比較,可以看出觀察組的護(hù)理質(zhì)量要明顯高于對照組,所以可以看到PDCA循環(huán)在治療過程中的明顯作用。在觀察組中的對護(hù)理的滿意度、專科護(hù)理操作能力、護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量等等方面都要比對照組好。這就說明PDCA循環(huán)管理對急危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量上有很大的提高,是值得被推廣運(yùn)用的。

      PDCA循環(huán)在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí),還有效地提高了護(hù)理的效率。這主要表現(xiàn)在這幾個(gè)方面:針對護(hù)理過程中存在的問題找到了有效的解決辦法,例如之前的護(hù)士存在松懈的思想還有麻痹的情緒,現(xiàn)在就這個(gè)問題,醫(yī)院制定了相關(guān)制度,就不同的患者實(shí)行不同的措施,對重點(diǎn)患者給予重點(diǎn)檢查;對急危重癥患者也相應(yīng)實(shí)施了定期輪流督查。這有利于提高護(hù)士責(zé)任意識,對自己負(fù)責(zé),也對患者負(fù)責(zé),也同時(shí)提高了對患者的警惕性。同時(shí)護(hù)士在對急危重癥患者的護(hù)理管理中,為提高護(hù)士能力和加強(qiáng)醫(yī)院管理能力,對患者專門建立起了急危重癥患者??菩〗M,專門對患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行控制和督導(dǎo)。

      護(hù)理人員的法律意識也在不斷增強(qiáng)。護(hù)理人員在書寫護(hù)理文書時(shí)要全面的關(guān)注患者的情況,預(yù)估患者風(fēng)險(xiǎn),客觀的記錄急危重癥患者的病況,以避免出現(xiàn)護(hù)理人員與患者之前的糾紛,有效提高護(hù)理安全。

      護(hù)士的素質(zhì)也在不斷提高。護(hù)士在工作當(dāng)中不僅僅只是工作,其實(shí)也是一種學(xué)習(xí)。護(hù)士可以通過各種培訓(xùn)來提升自己,這樣更有利于提高自己的專業(yè)技能,隨之,也提高了醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。

      [參考文獻(xiàn)]

      [1]李繼平.護(hù)理管理學(xué)[M]北京,人民衛(wèi)生出版社,2006.185~187.

      [2]劉東杰,劉春暉,邢淑慧護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展趨勢[J]國際護(hù)理雜志,2011.30(2)242~243.

      [3]彭識芬.全面質(zhì)量控制在護(hù)理管理中的實(shí)踐和體會[J]國際護(hù)理學(xué)雜志,2010. 29( 10); 1542~1543.

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