周麗

[摘要]目的 探討整體護(hù)理在血小板減少輸血患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2017年9月～2018年9月我科室收治的血小板減少輸血患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施行整體護(hù)理。比較兩組患者的治療效果，血小板水平復(fù)常時(shí)間、臨床治療時(shí)間，護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組的總有效率（90.00%）明顯高于對(duì)照組（66.67%）（P<0.05）;觀察組患者的血小板水平復(fù)常時(shí)間、臨床治療時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的護(hù)理總滿意度（93.33%）明顯高于對(duì)照組（73.33%）（P<0.05）。結(jié)論 整體護(hù)理血應(yīng)用于血小板減少輸血患者中的效果明顯，能縮短患者的治療時(shí)間，提高其護(hù)理滿意度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]整體護(hù)理;血小板減少;輸血;滿意度

[中圖分類號(hào)] R558+.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）2（a）-0250-03

[Abstract] Objective To investigate the application value of holistic nursing in patients undergoing transfusion due to thrombocytopenia. Methods A total of 60 patients undergoing thrombocytopenic transfusion due to thrombocytopenia admitted to our department from September 2017 to September 2018 were selected as study objects and they were divided into the control group （n=30） and observation group （n=30） according to the random number table method. In the control group， routine nursing was used， and in the observation group， holistic nursing was added on the basis of routine nursing. The therapeutic effect， time of platelet level returning to norm， clinical treatment time， and nursing satisfaction degree were compared in patients between the two groups. Results The total effective rate of the observation group （90.00%） was significantly higher than that of the control group （66.67%） （P<0.05）. The time of platelet level returning to norm， clinical treatment time in the observation group were significantly shorter than those in the control group （P<0.05）. The total satisfaction degree of nursing in the observation group （93.33%） was significantly higher than that in the control group （73.33%） （P<0.05）. Conclusion The effect of holistic nursing applied in patients undergoing thrombocytopenic transfusion due to thrombocytopenia is obvious， and it can shorten the treatment time and improve the nursing satisfaction degree of patients， which is worthy of promotion.

[Key words] Holistic nursing; Thrombocytopenia; Blood transfusion; Satisfaction degree

血小板減少癥是指血小板數(shù)值低于正常范圍內(nèi)所引起的一種病癥，是由于血小板產(chǎn)生不足、血小板破壞或利用增加等原因所導(dǎo)致的血小板減少[1]。一般多見(jiàn)于小腿部發(fā)生多發(fā)性瘀斑以及黏膜出血（鼻出血、術(shù)后出血、胃腸道出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)出血等），嚴(yán)重威脅患者的生命健康。目前對(duì)于血小板減少主要進(jìn)行輸血治療，但對(duì)后期的臨床護(hù)理并不重視，導(dǎo)致患者后期的治療效果未得到進(jìn)一步提升[2-3]。因此，為了能夠提高患者的治療效果，相關(guān)研究者提出，整體護(hù)理能夠應(yīng)用于血小板減少輸血患者的治療并能夠提高其治療效果，但尚未有具體的研究結(jié)果。本研究主要探討血小板減少輸血患者應(yīng)用整體護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年9月～2018年9月我科收治的血小板減少輸血患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。其中，觀察組中，男18例，女12例;年齡22～58歲，平均（38.24±5.21）歲;血小板減少癥狀時(shí)間2～15個(gè)月，平均（5.50±0.60）個(gè)月。對(duì)照組中，男20例，女10例;年齡20～59歲，平均（39.54±6.14）歲;血小板減少癥狀時(shí)間1～14個(gè)月，平均（5.65±054）個(gè)月。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合血小板減少的輸血標(biāo)準(zhǔn)[4];②獲得患者及家屬的知情同意，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①感染、彌漫性血管內(nèi)凝血疾病;②服用影響血小板功能的藥物;③已產(chǎn)生血小板輸入無(wú)效患者;④臨床資料不完整。本研究已得到醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的審核批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理：向患者講解輸血的方法、注意事項(xiàng)以及后期相關(guān)飲食和用藥指導(dǎo)。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)下實(shí)施整體護(hù)理：①及時(shí)與患者及家屬溝通以了解患者的心理狀況，并根據(jù)其基本情況制定合適的心理護(hù)理方案，交流時(shí)可適當(dāng)加強(qiáng)肢體語(yǔ)言、表情等方式給予患者足夠的心理支持;②向患者講解輸血的教育知識(shí)，主要是輸血前后的用藥原因、交叉配血方式以及輸血后的注意事項(xiàng)，使患者對(duì)輸血有更深入的了解;③輸血時(shí)采用常規(guī)的BD留置針以保護(hù)血管，并做好留置針的護(hù)理以防感染;④在輸血過(guò)程中加強(qiáng)病房的巡視，及時(shí)了解患者的病情變化，并做好相關(guān)記錄;⑤對(duì)有不良反應(yīng)以及感染的患者應(yīng)及時(shí)處理;⑥根據(jù)患者的情況做好飲食護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的總有效率、血小板水平復(fù)常時(shí)間、臨床治療時(shí)間。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：血小板水平正常，凝血功能障礙、出血等癥狀消失;有效：血小板水平改善幅度≥50%，凝血功能障礙、出血等癥狀明顯好轉(zhuǎn);無(wú)效：血小板水平改善幅度<50%，或血小板水平進(jìn)一步降低，凝血功能障礙、出血等癥狀未好轉(zhuǎn)。總有效率=（痊愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。護(hù)理滿意度：主要是從護(hù)士的服務(wù)態(tài)度，服務(wù)內(nèi)容，服務(wù)效果以及護(hù)理人員自身素質(zhì)綜合進(jìn)行考察，從非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)方面進(jìn)行比較并分析得出護(hù)理總滿意度，滿意率越高，表示護(hù)理質(zhì)量越好。護(hù)理總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[6]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，檢驗(yàn)水準(zhǔn)（α）=0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效的比較

2.2兩組患者血小板水平復(fù)常時(shí)間和治療時(shí)間的比較

2.3兩組患者護(hù)理總滿意度的比較

3討論

血小板減少主要是指血液中血小板計(jì)數(shù)<100×109/L，一般多見(jiàn)于各種血液性疾病、風(fēng)濕性疾病、放化療損傷以及藥物等原因所導(dǎo)致的血小板減少，其臨床表現(xiàn)包括皮膚出血、瘀斑、牙齦出血以及臟器出血（嘔血、黑便、血尿、腦出血）等方面。早期無(wú)明顯癥狀，雖病情癥狀較輕，但死亡率、復(fù)發(fā)率較高，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[7-8]。目前對(duì)血小板減少的治療主要實(shí)施輸血治療，補(bǔ)充其含量，以達(dá)到改善的效果。但由于臨床上對(duì)輸血患者前后的護(hù)理并無(wú)完整的方案，因此在輸血過(guò)程中未能及時(shí)觀察患者的病情變化，導(dǎo)致患者的治療效果并不明顯。因此，有相關(guān)研究表明，對(duì)血小板減少輸血患者進(jìn)行整體護(hù)理能有效提高患者的治療效果，縮短其治療時(shí)間，提高其滿意度[9-11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率（90.00%）明顯高于對(duì)照組（66.67%）（P<0.05）;觀察組患者的血小板水平恢復(fù)正常時(shí)間、臨床治療時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），提示經(jīng)過(guò)整體護(hù)理后患者的血小板恢復(fù)正常時(shí)間、臨床治療時(shí)間均縮短，其臨床治療效果也明顯提高;結(jié)果還顯示，觀察組的護(hù)理滿意度（93.33%）明顯高于對(duì)照組（73.33%）（P<0.05），提示患者經(jīng)過(guò)整體護(hù)理后對(duì)護(hù)理的滿意度也明顯增高，患者的健康問(wèn)題能及時(shí)被解決，使患者及家屬明顯感受和肯定醫(yī)護(hù)人員良好的服務(wù)和關(guān)心。由此可見(jiàn)實(shí)施整體護(hù)理對(duì)于血小板減少輸血患者具有重要的臨床意義。

整體護(hù)理是一種新興的護(hù)理模式，是以人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣芟到y(tǒng)化地應(yīng)用到臨床上，并根據(jù)患者的身心、社會(huì)、需求提供合適的整體護(hù)理[12-13]，主要是通過(guò)實(shí)施整體護(hù)理，提高護(hù)理人員的的主動(dòng)性性，能有計(jì)劃、有目的地進(jìn)行操作，從而改善傳統(tǒng)護(hù)理模式的盲目性和被動(dòng)性[14-15]，可以通過(guò)觀察患者的病情變化，以及時(shí)處理患者的不適癥狀，從而提高其治療效果。

綜上所述，整體護(hù)理方案應(yīng)用到血小板減少輸血患者中能明顯提高患者的臨床治療效果，縮短其血小板水平復(fù)常時(shí)間、臨床治療時(shí)間，增加醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬之間的溝通交流，護(hù)理的滿意度也得到進(jìn)一步的提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-10-10? 本文編輯：許俊琴）