李蕊宏 梁建麗

摘要：案例教學(xué)法是基于具體問題情景的，在教學(xué)中注重真實情景的創(chuàng)設(shè)，并引導(dǎo)學(xué)生對問題進行思考和分析，充分發(fā)揮課堂教學(xué)中學(xué)生的積極性、主動性和創(chuàng)造性，改變學(xué)生單純被動接受知識的一種教學(xué)方法。針對中職學(xué)生的現(xiàn)狀及基礎(chǔ)護理學(xué)的學(xué)科特點，教學(xué)中通過選定有代表性的案例，引導(dǎo)學(xué)生有針對性的剖析、討論，積極思考、主動探索，取得了良好的效果。

關(guān)鍵詞：中職教育；案例教學(xué)法；基礎(chǔ)護理學(xué)

《基礎(chǔ)護理學(xué)》是護理的專業(yè)基礎(chǔ)核心課程，是中職護理教育的主干課程之一，是一門引領(lǐng)學(xué)生步入該領(lǐng)域、了解該專業(yè)的橋梁性課程。近年來，隨著國家醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)的調(diào)整，中職衛(wèi)生學(xué)校的學(xué)生群體發(fā)生了較大變化，學(xué)生的認知水平和自身素質(zhì)有所下降。學(xué)生年齡較小，學(xué)習(xí)興趣不濃，學(xué)習(xí)自覺性不高，對新知識的理解領(lǐng)會能力較差。

基礎(chǔ)護理學(xué)是護理專業(yè)學(xué)生踏入職業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)的第一門醫(yī)學(xué)專業(yè)課，專業(yè)性強，與初中學(xué)習(xí)的內(nèi)容嚴重脫節(jié)。同時，相對于初中來說，職業(yè)學(xué)校的授課速度快，每節(jié)課講授的內(nèi)容多，學(xué)生不能很快適應(yīng)，容易產(chǎn)生厭學(xué)情緒，從而影響學(xué)習(xí)效果。其次基礎(chǔ)護理學(xué)專業(yè)名詞繁多，知識量大，知識之間關(guān)聯(lián)性不強，缺乏邏輯性，需要建立立體感、層次感等，這就給學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護理學(xué)帶來了一定的難度。按照傳統(tǒng)的教學(xué)模式進行授課已不能適應(yīng)日益變化的教學(xué)形式。而現(xiàn)在解剖學(xué)的教學(xué)仍舊固守著傳統(tǒng)的教學(xué)法，傳統(tǒng)的教學(xué)形式單一，教師在課堂中占主體地位，學(xué)生未能真正參與教學(xué)過程，忽視了學(xué)生作為獨立的個體在課堂教學(xué)過程中的多種需要和潛能；忽視了學(xué)生的認識主體作用；嚴重阻礙了學(xué)生主觀能動性的發(fā)揮，不利于其創(chuàng)造力及核心競爭力的培養(yǎng)，總體教學(xué)效果較差。這種模式培養(yǎng)出的學(xué)生的能力和素質(zhì)很難適應(yīng)社會和醫(yī)療科技市場的飛速發(fā)展。針對以上問題我們進行了《案例教學(xué)法對中職護生基礎(chǔ)護理學(xué)學(xué)習(xí)能力的影響》課題研究，取得了良好的效果。

1 案例教學(xué)法概述

案例教學(xué)法是以案例或情景為載體， 引導(dǎo)學(xué)生自主探究性學(xué)習(xí)， 以提高學(xué)生分析和解決實際問題的能力。從傳統(tǒng)教輔工具的“靜態(tài)學(xué)習(xí)到動態(tài)學(xué)習(xí)”的飛躍，讓學(xué)生消除學(xué)習(xí)疲勞，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。近幾年來，案例教學(xué)法已經(jīng)成為護理學(xué)教學(xué)形式的發(fā)展趨勢， 國內(nèi)越來越多的護理院校已經(jīng)在嘗試開展案例教學(xué)法 。

案例教學(xué)法的核心在于激發(fā)學(xué)生的心理情感，通過語言的描繪、角色扮演、榜樣的作用等， 這種寓教于學(xué)的方法就起到潛移默化的暗示啟迪作用。與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，一是案例教學(xué)法更能調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，積極思考問題和解決問題，從而取得良好的教學(xué)效果，能夠幫助護生更好的掌握理論知識。二是案例教學(xué)法需要護生有充分的課前準備，利用所有資源查找資料，精心設(shè)計劇情，提高護生自主學(xué)習(xí)能力，彌補傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足，加深護生對各知識點的理解。三是案例教學(xué)法的趣味性和互動性讓護生在情感和理論上獲得深刻的體驗，使原本枯燥的知識變得更加生動形象，便于學(xué)生對知識點的記憶和掌握。

2 案例教學(xué)法應(yīng)用現(xiàn)狀及問題分析

案例教學(xué)法是目前業(yè)界認可，普遍應(yīng)用的教學(xué)手段。在新課程改革不斷深入、推動的過程中，由市區(qū)高中到鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校，教師已經(jīng)漸漸轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)“一言堂”、“滿堂灌”的教學(xué)方式.將案例教學(xué)引入到課堂中，積極引導(dǎo)學(xué)生參與課堂活動，盡量體現(xiàn)學(xué)生的主體性、提高學(xué)生的參與度，凸顯新課改精神。但在具體應(yīng)用中，許多教師操作不當，導(dǎo)致案例教學(xué)模式僵化、課堂氣氛短時間活絡(luò)之后迅速歸回沉寂，學(xué)生主體性并沒有真正體現(xiàn)，案例教學(xué)法的作用沒有真正發(fā)揮。主要有以下幾方面表現(xiàn)：

2.1 案例教學(xué)形式單一，缺乏創(chuàng)新

部分教師將案例教學(xué)簡單地歸為活躍課堂氣氛的手段，并未列入日常的教學(xué)準備中，這直接導(dǎo)致教學(xué)形式缺乏創(chuàng)新、一層不變，學(xué)生興趣降低，進而陷入傳統(tǒng)教學(xué)的僵化模式，教學(xué)效果大打折扣。

2.2 教師主導(dǎo)地位被弱化，案例教學(xué)課堂較無序

新課程標準.要求強化學(xué)生的主體性，但教師對于課堂秩序的主導(dǎo)性并不能弱化，部分教師在案例教學(xué)中，單純地將課堂交給學(xué)生，教師的引導(dǎo)、指導(dǎo)、糾正和補漏作用沒能發(fā)揮，課堂看著很熱鬧，但教學(xué)效率其實并不高。

2.3 案例內(nèi)容與學(xué)生實際、教材內(nèi)容、語言實踐聯(lián)系不夠緊密

部分教師在進行案例教學(xué)內(nèi)容設(shè)計時，沒有充分考慮學(xué)生接受實際以及語言實踐應(yīng)用。讓學(xué)生覺得案例設(shè)置較虛、離他們較遠，學(xué)習(xí)熱情不能被充分調(diào)動，同時因為對學(xué)生實際能力考慮不充分，學(xué)生參與難度也較大，不利于案例教學(xué)作用的發(fā)揮。有的教師案例設(shè)置與教材內(nèi)容脫節(jié)，使案例引入顯得生硬、牽強。由此.我們可以發(fā)現(xiàn).案例教學(xué)法在應(yīng)用中的主要問題集中在教師主導(dǎo)性、學(xué)生主體性未能真正發(fā)揮，案例教學(xué)法營造良好教學(xué)環(huán)境，幫助學(xué)生在案例中增強應(yīng)用能力的作用沒有充分實現(xiàn)。

3 案例教學(xué)法在基礎(chǔ)護理學(xué)中的應(yīng)用

3.1 創(chuàng)設(shè)生活案例導(dǎo)入新課，激發(fā)興趣探究新知

“良好的開端是成功的一半”。導(dǎo)入新課時如何能更好地激發(fā)和調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，喚起學(xué)生的求知欲就顯得尤為重要。在導(dǎo)入課時創(chuàng)設(shè)生活案例，提出問題，由學(xué)生熟悉的生活案例導(dǎo)入新課，可以拉近新知識與學(xué)生的距離，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和信心。創(chuàng)設(shè)生活案例導(dǎo)入新課避免了傳統(tǒng)導(dǎo)課方式的枯燥、乏味，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，明確了授課重點內(nèi)容，在設(shè)置案例中自然提出相關(guān)問題，促使學(xué)生積極思考解決問題的辦法，并積極踴躍地回答問題，課堂積極性有了很大的提高。創(chuàng)設(shè)導(dǎo)入案例時，要從教學(xué)內(nèi)容的具體問題入手，便于學(xué)生感到形象、生動、有趣，實現(xiàn)探究目標，得出較正確合理化的結(jié)論。

3.2 講授新課時創(chuàng)設(shè)多種情境，自主探究新知。

（1）問題情境。問題情境是把學(xué)生置于運用已經(jīng)掌握的知識去研究、學(xué)習(xí)新的未知問題的氣氛中，使學(xué)生在提出問題、思考問題、解決問題的師生互動動態(tài)過程中體驗、認知、學(xué)習(xí)。學(xué)生通過自主探究、合作交流，達到對新知識的構(gòu)建，加深學(xué)生對難點的理解，強化記憶和思考，對新知識有清晰全面的認識。

（2）合作探究。學(xué)生以小組為單位進行合作性學(xué)習(xí)，這樣每個學(xué)生都有當老師的機會。而在小組討論的過程中，學(xué)生可以相互質(zhì)疑、互相探討，知識學(xué)習(xí)更扎實。教師通過搶答的方式總結(jié)問題答案，并糾正學(xué)生對教材內(nèi)容理解上的不足和錯誤，解決重點和難點。創(chuàng)設(shè)合作案例利于學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中相互合作和幫助，進而營造出班級良好的學(xué)習(xí)氛圍；同時也利于學(xué)生之間在學(xué)習(xí)上互相激勵、互相鞭策，建立互動關(guān)系。

（3）角色扮演。角色扮演指教師根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計一定的角色，讓學(xué)生假扮當事人的身份，運用方方面面的知識來分析問題，從而做出正確的抉擇。角色扮演出現(xiàn)的時間可以在一節(jié)課的不同時段，也可貫穿一節(jié)課；角色的扮演方式可以是一個角色由多個學(xué)生扮演，也可以是一個學(xué)生扮演多種角色等方式。教師在授課時，應(yīng)根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容恰當?shù)剡x擇角色扮演出現(xiàn)的時間和角色扮演實施的方式。學(xué)生在角色扮演的過程中將學(xué)過的理論知識用于實踐，容易理解記憶，同時也培養(yǎng)了學(xué)生分析問題和解決問題的能力，增強了學(xué)生人際交往的能力。

3.3 歸納總結(jié)時創(chuàng)設(shè)案例，實踐鞏固新知

一堂完美的課，不僅開始要引人入勝，而且課堂歸納小節(jié)也要精彩。案例教學(xué)中學(xué)生通過對典型案例的分析和研究達到為以后的實踐做準備的目的，提高學(xué)生對問題的洞察力及獨立處理問題的能力。具體實施方法：第一步是在一個系統(tǒng)講述完成后，給學(xué)生布置幾個病例資料，要求學(xué)生對病例資料進行剖析，通過查閱相關(guān)文獻及書籍，最終形成各自具體的解決方案。第二步是在課堂上以小組為單位，小組成員將個人的解決辦法匯總再分析，最終形成一個更為完善的小組解決方案。第三步是每個小組選派一位代表將本組的解決方案進行陳述，然后讓學(xué)生針對不同小組的解決方案進行自由發(fā)言。教師最后對各組的解決方案進行點評和總結(jié)，找出一套最完善的解決方案。學(xué)生在整個學(xué)習(xí)過程中從被動接受變?yōu)橹鲃訁⑴c，充分激發(fā)了學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生在活潑有趣的教學(xué)過程中掌握知識，增強觀察問題、分析問題和解決問題的能力。

3.4 案例教學(xué)對教師的要求

案例教學(xué)要求教師自覺地從學(xué)生的生活、社交活動及現(xiàn)代社會工作場所中尋找教學(xué)素材，把課堂學(xué)習(xí)與生活世界聯(lián)系起來，把現(xiàn)實和未來聯(lián)系起來。這極大地有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的參與性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，改變并形成正確的認知態(tài)度；同時能幫助學(xué)生逐漸以探究者的角色分析問題、解決問題。

總之，案例教學(xué)要求教師對教材的知識背景、思想方法、語言表達方式等都要有深刻的研究。要廣泛占有豐富的材料，對學(xué)生知識的缺失面和疑難點有較全面的了解和猜測。此外，教師幽默的講解、巧妙的點撥、靈活的搭橋、良好的精神面貌、開放的教學(xué)理念和聰明智慧，乃至課堂上和藹的態(tài)度，富有感召力、鼓動性的語言，親切目光中表現(xiàn)出的對學(xué)生的期待、信任和鼓勵，都是案例教學(xué)中教師應(yīng)具備的素養(yǎng)。教師要學(xué)會認真聽、觀、引，關(guān)注學(xué)生的回答、討論、小結(jié)和表達表述，努力推動學(xué)生思考、創(chuàng)新，制造新舊知識碰撞，促使生成新知識的機遇。

參考文獻：

[1] 小勞倫斯·E.列恩.公共管理案例教學(xué)指南（郗少劍等譯）[M].北京：中國人民大學(xué)出版社，2001.

[2] Ashlesha K D. Peter Van E， Linda G.. Case-based Nutrition Teaching for Medical Students[J]. Nutrition Education and Behavior，2008（03）.

[3]吳永平，黃定桂，孫平.運用病案討論培養(yǎng)護生整體護理知識和技能[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2001（06）.

[4] 楊瑞，李亞潔.案例教學(xué)法在護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理研究，2003（9A）.

[5] 馮立民.《護理學(xué)理論》案例教學(xué)的探討[J].中華護理教育，2005（03）.

（作者單位：甘肅省崇信縣職業(yè)教育中心）