張秀梅 祝文金

【摘要】 目的：研究與分析QCC護理對病毒性腦炎患兒生存質(zhì)量的影響。方法：選取2017年1月-2019年7月90例病毒性腦炎患兒為研究對象，根據(jù)護理方式的不同分為對照組（常規(guī)病毒性腦炎護理組）45例和觀察組（QCC護理組）45例。比較兩組患兒護理前后的生存質(zhì)量（PedsQL4.0量表），以及治療遵從性、患兒家長護理滿意度。結(jié)果：護理前兩組的PedsQL4.0量表評分及治療遵從性比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組的PedsQL4.0量表評分及治療遵從性優(yōu)于對照組，患兒家長護理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：QCC護理對病毒性腦炎患兒生存質(zhì)量的影響較好，在本類患兒中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 QCC護理模式 病毒性腦炎 生存質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.29.038 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）29-00-03

[Abstract] Objective： To study and analyze the influence of QCC nursing mode for the life quality of children with viral encephalitis. Method： From January 2017 to July 2019， 90 children with viral encephalitis were chosen for the study，and they were divided into the control group （routine nursing of viral encephalitis group）45 cases and the observation group （QCC nursing group） 45 cases according to the difference of nursing mode. Then the life quality （PedsQL4.0 scale） and treatment compliance before and after the nursing， satisfaction degree of parents for nursing of two groups were compared. Result： The PedsQL4.0 scale and treatment compliance of two groups before the nursing were compared， there were no statistically significant differences （P>0.05）. The PedsQL4.0 scale and treatment compliance of the observation group after the nursing were better than those of the control group， the satisfaction degree of parents for nursing of the observation group was higher than that of control group， there were statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion： The influence of QCC nursing mode for the life quality of children with viral encephalitis is better， and its application value in the children is higher.

[Key words] QCC nursing mode Viral encephalitis Life quality

First-authors address： First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361001， China

病毒性腦炎的臨床危害極大，其中較多為小兒患者，可對患兒的神經(jīng)系統(tǒng)造成較大損害，嚴重者導致死亡。臨床中與病毒性腦炎患兒相關的研究顯示，除積極有效的治療外，較佳的護理模式對患兒的影響也相對突出，而生存質(zhì)量作為患兒綜合狀態(tài)反應的有效評估指標，其在護理模式的評估中具有較高的價值[1-2]。本研究就QCC護理對病毒性腦炎患兒生存質(zhì)量的影響進行研究與分析，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2019年7月的90例病毒性腦炎患兒為研究對象，納入標準：符合病毒性腦炎診斷標準;清醒患兒。排除標準：家長為文盲者;合并其他器官系統(tǒng)疾病者;合并其他感染。根據(jù)護理方式的不同分為對照組（常規(guī)病毒性腦炎護理組）45例和觀察組（QCC護理組）45例。對照組中包括男童32例，女童13例;年齡2.0～13.8歲，平均（6.5±0.8）歲;病程7.5～27.5 d，平均（13.3±2.7）d;輕中度者40例，重度者5例。觀察組中包括男童33例，女童12例;年齡2.0～13.5歲，平均（6.6±0.6）歲; 病程7.5～28.0 d，平均（13.6±2.3）d;輕中度者39例，重度者6例。兩組病毒性腦炎患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。家長對研究知情同意。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)病毒性腦炎護理，主要為對患兒家長進行病毒性腦炎相關知識的健康教育，對患兒進行對癥護理及心理疏導。觀察組進行QCC護理干預，即由科室內(nèi)的護理人員組成QCC護理小組，包括1名圈長及6名圈員，每次進行活動均有專人進行記錄;每次圈內(nèi)活動主要包括針對每位患兒的情況進行護理問題的評估，然后將每個問題的影響因素進行分析，由圈內(nèi)成員采用集思廣益及查閱取證的方式進行解決，包括個人經(jīng)驗、查閱國內(nèi)外成功護理案例等形式，針對患兒的護理問題進行解決;本組患兒主要存在的問題為呼吸道護理、發(fā)熱驚厥護理、營養(yǎng)支持及心理疏導等護理，上述護理措施及效果與患兒及護理人員等因素均有密切關系，因此進行護理措施實施前，由圈內(nèi)成員對每個護理問題進行綜合分析，找出影響因素，然后針對影響因素進行集中解決與護理;實施階段則采用邊實施邊總結(jié)成功與不足的方式進行，對于不足之處，再次進行QCC圈活動，對問題進行持續(xù)解決。

1.3 觀察指標及評價標準

統(tǒng)計及比較兩組患兒護理前后的生存質(zhì)量（PedsQL4.0量表），以及治療遵從性、患兒家長護理滿意度。（1）生存質(zhì)量：采用PedsQL4.0量表對患兒的生存質(zhì)量進行評估，本標準包括23個評估條目，對社交功能、生理功能、情感功能及學校表現(xiàn)等方面進行評估，上述方面分別包括5、8、5、5個條目，且每個條目均以0～4分5級評分法為準，分值越高則表示患兒的生存質(zhì)量越高，本研究就前三項進行評估[3]。（2）治療遵從性：由治療醫(yī)師及護理人員共同評估，完全配合治療為遵從性較高;偶見不配合或抵觸為遵從性一般;抵觸情緒及行為強烈為遵從性較低[4]。（3）患兒家長滿意度：采用不記名的形式評估，問卷選項包括十分滿意、基本滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)檢驗軟件為SPSS 22.0，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后的PedsQL4.0量表評分比較

護理前兩組的PedsQL4.0量表評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組的PedsQL4.0量表評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后的治療遵從性比較

護理前兩組的治療遵從性比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組的治療遵從性優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒家長護理滿意度比較

觀察組患兒家長護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

病毒性腦炎的致殘及致死率均較高，在小兒中具有較高的發(fā)病率，而小兒患者的治療護理具有自身的需求與特點。另外，小兒患者對治療認知度的低下導致其治療遵從性較差，進而對治療檢查及護理的進行產(chǎn)生不良影響[5-6]。同時機體不適感及治療、檢查等因素均可導致患兒不適感存在，進而影響其生存質(zhì)量，而不適感的存在也可進一步導致治療檢查及護理的抵觸情緒，因此對于本類患兒護理的過程中，上述方面的改善均是護理干預的重要目標[7-8]。生存質(zhì)量作為綜合反應患兒狀態(tài)的評估指標，對于疾病、機體、心理及生活等等具有綜合的評估價值，且隨著患兒（家長）及臨床對于生存質(zhì)量重視程度的提升，生存質(zhì)量的改善也成為臨床護理干預的重點方面[9-11]。

本研究就QCC護理對病毒性腦炎患兒生存質(zhì)量的影響進行研究與分析，結(jié)果顯示，QCC護理的應用效果相對好于常規(guī)病毒性腦炎護理，主要體現(xiàn)為護理后的PedsQL4.0量表評分及治療遵從性相對更好，同時患兒家長對于護理的滿意度也相對更高，說明QCC護理對病毒性腦炎患兒的應用價值相對更高。分析原因，QCC護理對于本類患兒的護理問題解決更為科學，其通過對患兒護理問題及影響因素的綜合評估來為護理措施的制定提供參考依據(jù)[12-13]，而患兒的護理問題多具有自身特點及多樣化、個性化的特點，因此在問題解決方面更為具有優(yōu)勢，針對性的解決效果更為突出[14-15]，患兒家長對其認可程度也相對更高。

綜上所述，筆者認為QCC護理對病毒性腦炎患兒生存質(zhì)量的影響較好，在本類患兒中具有較高的應用價值。

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（收稿日期：2019-08-30） （本文編輯：何玉勤）