饒潔晶 羅乙蘭

【摘要】 目的：探討針對(duì)風(fēng)濕免疫患者的臨床有效護(hù)理干預(yù)措施和方法，為風(fēng)濕免疫患者臨床護(hù)理實(shí)踐提供參考依據(jù)。方法：選取2017年10月-2018年10月臨床收治的風(fēng)濕免疫患者246例，按照患者就診順序號(hào)進(jìn)行分組，順序號(hào)為奇數(shù)的患者為研究組，順序號(hào)為偶數(shù)的患者為對(duì)照組，每組123例。研究組給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)兩組干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果：干預(yù)前，兩組的各項(xiàng)維度生活質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組的各項(xiàng)維度生活質(zhì)量評(píng)分均得到不同程度改善，研究組的各項(xiàng)維度生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組總滿意119例，總滿意率為96.75%，顯著高于對(duì)照組的102例和82.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施相比，采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施能夠有效改善風(fēng)濕免疫性疾病患者的生活質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度，是臨床護(hù)理風(fēng)濕免疫性疾病患者實(shí)踐中的可靠方案之一。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)體化護(hù)理 干預(yù)措施 風(fēng)濕免疫

[Abstract] Objective： To explore the clinical effective nursing intervention measures and methods for rheumatic immune patients， and to provide reference for clinical nursing practice of rheumatic immune patients. Method： A total of 246 patients with rheumatoid immunity admitted from October 2017 to October 2018 were chosen. The patients were grouped according to the order number of the patients. The patients with odd sequence numbers were as the study group， and the patients with the even serial number were as the control group. There were 123 patients in each group. The study group was given individualized nursing interventions， and the control group was taken with routine nursing interventions. The quality of life scores and nursing satisfaction before and after intervention of the two groups were observed and compared. Result： Before the intervention， the quality of life scores of the two groups were not significantly different， and there was no statistical significance （P>0.05）. After the intervention， the quality of life scores of the two groups were improved at different degrees. The quality of life score in the intervention group were significantly higher than those of the control group， and the differences between the groups were significant （P<0.05）. In the intervention group， 119 were satisfied. The total satisfaction rate was 96.75%， which were significantly higher than 102 cases and 82.93% of the control group， and the differences between the groups were significant （P<0.05）. Conclusion： Compared with traditional routine nursing interventions， the use of individualized nursing interventions can effectively improve the quality of life of patients with rheumatic immune diseases and improve the satisfaction of nursing. It is one of the reliable solutions in the clinical practice of patients with rheumatic immune diseases.

[Key words] Individualized care Interventions Rheumatoid immunity

First-authors address： Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medicine University， Longyan 364000， China

風(fēng)濕免疫性疾病屬于內(nèi)科學(xué)中的一系列疾病，其中主要構(gòu)成包括痛風(fēng)、關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕性疾病及原發(fā)性干燥綜合征等多種類型[1]。風(fēng)濕免疫性疾病患者臨床發(fā)病后可導(dǎo)致患者多臟器、多系統(tǒng)受到不良影響。由于該病的臨床治療較為復(fù)雜，患者病程遷延，治療時(shí)間也較長(zhǎng)，導(dǎo)致患者在發(fā)病后的臨床治療過程中生活質(zhì)量大幅降低[2]。同時(shí)，隨著廣大患者醫(yī)療衛(wèi)生觀念的不斷進(jìn)步和發(fā)展，風(fēng)濕免疫患者對(duì)于臨床治療及護(hù)理相關(guān)工作也提出了更高的要求。鑒于此，為了探討針對(duì)風(fēng)濕免疫患者的臨床有效護(hù)理干預(yù)措施和方法，本文選取2017年10月-2018年10月臨床收治的風(fēng)濕免疫患者246例為研究對(duì)象，針對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行了以下的比較研究和報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取的病例共計(jì)246例，均為2017年10月-2018年10月收治的風(fēng)濕免疫患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合風(fēng)濕免疫性疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）年齡大于40歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心、肝腎等臟器系統(tǒng)嚴(yán)重疾病;（2）精神系統(tǒng)存在異常;（3）表達(dá)或理解能力障礙;（4）治療依從性不高。患者中男146例，女100例，年齡43～74歲，平均（62.36±7.34）歲，患者病程0.5～4年，平均（3.01±1.12）年，其中合并高血壓89例，合并糖尿病87例。按照患者就診順序號(hào)進(jìn)行分組，順序號(hào)為奇數(shù)的患者為研究組，順序號(hào)為偶數(shù)的患者為對(duì)照組，每組123例。研究組中男74例，女49例，平均（62.19±6.34）歲，病程0.5～3年，平均（2.83±1.03）年，其中合并高血壓45例，合并糖尿病43例。對(duì)照組中男72例，女51例，平均（62.42±7.41）歲，病程0.5～4年，平均（3.11±1.23）年，其中合并高血壓44例，合并糖尿病44例。兩組年齡、病程、合并癥等基線情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究具有可比性。患者或其家屬均簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本組患者僅給予常規(guī)的臨床護(hù)理干預(yù)措施和方法，主要包括給予患者基礎(chǔ)的健康宣教、用藥護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等，按照醫(yī)囑要求患者充分休息，并采用一系列手段和措施保持對(duì)患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的動(dòng)態(tài)監(jiān)控，并對(duì)指標(biāo)的異常變化情況進(jìn)行提前預(yù)判，采取必要的干預(yù)措施和方法，進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)。

1.2.2 研究組 本組患者給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施和方法，具體措施如下：（1）個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)。針對(duì)風(fēng)濕免疫科患者的病情特點(diǎn)，首先向其介紹風(fēng)濕免疫疾病的相關(guān)知識(shí)和臨床治療原則、措施和方法，并對(duì)治療的具體做法進(jìn)行全面闡釋，讓患者及患者家屬消除對(duì)于風(fēng)濕免疫類疾病的恐懼心理，幫助其樹立治療的信心。通過與每個(gè)患者進(jìn)行溝通和交流，及時(shí)掌握其心理狀態(tài)，并對(duì)存在的焦慮和抑郁問題進(jìn)行早期的積極干預(yù)和預(yù)防。結(jié)合每個(gè)患者自身的心理問題，選取與其情況類似的案例進(jìn)行介紹，從而有效改善患者的心理狀態(tài)。（2）個(gè)性化環(huán)境護(hù)理干預(yù)。依據(jù)患者的個(gè)性喜好布置住院環(huán)境，按照患者習(xí)慣播放適應(yīng)的音樂，控制一定的音量，確保不會(huì)打擾別人休息。（3）個(gè)性化健康教育干預(yù)。在給予患者實(shí)施健康教育之前，要對(duì)患者的文化程度、理解能力等情況進(jìn)行全面判斷，并結(jié)合其綜合水平情況給予差異化針對(duì)性的健康教育方式。針對(duì)文化綜合素質(zhì)水平較高的患者以語言和文字教育等為主，針對(duì)文化綜合素質(zhì)水平較低的患者以通俗易懂的表達(dá)和行為示范等為主。（4）個(gè)性化的飲食護(hù)理干預(yù)。針對(duì)患者的口味、合并癥等情況合理選擇適合患者的差異化食譜，按照患者的身體代謝情況、營養(yǎng)情況設(shè)定合理的有針對(duì)性的食物攝入總量[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察和比較。（1）生活質(zhì)量評(píng)分采用國際通用的QOL量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，共包括心理、生理、社會(huì)關(guān)系等三個(gè)維度，每個(gè)維度滿分100分，得分越高說明生活質(zhì)量越高。（2）護(hù)理滿意度評(píng)分采用問卷調(diào)查進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集和統(tǒng)計(jì)，由患者從“非常滿意”“基本滿意”“不滿意”三個(gè)選項(xiàng)中進(jìn)行選擇，總滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總患者人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.1軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組的各項(xiàng)維度生活質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組的各項(xiàng)維度生活質(zhì)量評(píng)分均得到不同程度改善，研究組的各項(xiàng)維度生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組干預(yù)后的護(hù)理滿意度比較

干預(yù)研究組總滿意患者119例，總滿意率為96.75%，顯著高于對(duì)照組的102例和82.93%，且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

風(fēng)濕免疫性疾病屬于臨床上較為常見的一種疾病類型，目前發(fā)病率水平正呈現(xiàn)出緩慢升高的趨勢(shì)[5]。風(fēng)濕免疫性疾病往往不直接威脅患者的生命健康，但是由于病程較長(zhǎng)、治療周期較長(zhǎng)等原因，導(dǎo)致患者在治療過程中會(huì)遭受較大的負(fù)面影響，給其正常的工作、生活帶來較多不便。因此，臨床上針對(duì)風(fēng)濕免疫性疾病治療和護(hù)理方面的研究逐漸成為研究熱點(diǎn)，相關(guān)研究成果對(duì)于風(fēng)濕免疫性疾病的臨床實(shí)踐具有重要的參考和指導(dǎo)意義。

既往的相關(guān)研究和臨床做法是給予風(fēng)濕免疫性疾病患者以常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施為主[6-7]。雖然這種常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，能夠滿足患者臨床上的基礎(chǔ)需求，也能在一定程度上發(fā)揮護(hù)理效果，提升治療效果，但是由于常規(guī)護(hù)理干預(yù)僅僅圍繞患者病情展開，缺乏有效的針對(duì)性和差異性?；颊咴诮邮茏o(hù)理干預(yù)的過程中感受不佳，綜合效果有待提升[8-15]。

筆者所在醫(yī)院在積極總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，按照以患者為中心的護(hù)理思想，結(jié)合相關(guān)理論研究成果，針對(duì)風(fēng)濕免疫性疾病患者提出了個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施。從個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)、個(gè)性化環(huán)境護(hù)理干預(yù)、個(gè)性化健康教育干預(yù)及個(gè)性化的飲食護(hù)理干預(yù)等四個(gè)方面入手，有針對(duì)性地為每個(gè)風(fēng)濕免疫性疾病患者制定護(hù)理干預(yù)方案，并有序組織實(shí)施。在臨床應(yīng)用的過程中表現(xiàn)出了多方面的優(yōu)勢(shì)。

從上文比較研究的數(shù)據(jù)結(jié)果上分析：給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施的研究組一方面其各項(xiàng)維度生活質(zhì)量評(píng)分得到了顯著的改善和提升;另外一方面研究組患者的護(hù)理滿意度高達(dá)96.75%，顯著高于對(duì)照組的82.93%。這一結(jié)果提示：個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著改善風(fēng)濕免疫性疾病患者的生活質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度。

綜上所述，與傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施相比，采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施能夠有效改善風(fēng)濕免疫性疾病患者的生活質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度，是臨床護(hù)理風(fēng)濕免疫性疾病患者實(shí)踐中的可靠方案之一。

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（收稿日期：2019-06-11） （本文編輯：何玉勤）