趙春滿

【摘 要】 目的：探討老年股骨粗隆間骨折應(yīng)用動力髖螺釘與防旋型骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療的治療效果。方法：隨機(jī)選擇2017年1月至2018年2月在我院接受治療的200例老年股骨粗隆間骨折患者，將其以1：1的比例進(jìn)行分組（研究組、對照組），研究組患者給予防旋型骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療，對照組患者給予動力髖螺釘固定治療，經(jīng)過治療之后對比兩組患者的總有效率、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患者總有效率明顯優(yōu)于對照組，在并發(fā)癥發(fā)生率上，研究組有10例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組有32例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，研究組并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：老年股骨粗隆間骨折應(yīng)用動力髖螺釘與防旋型骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療，經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)防旋型骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療效果更為理想，安全性更高，值得在臨床上大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 老年股骨粗隆間骨折；動力髖螺釘；防旋型骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定

【中圖分類號】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-081-01

股骨粗隆間骨折是老年人常見的一種骨折疾病，該疾病對患者造成嚴(yán)重的影響，尤其是老年人身體機(jī)能下降，當(dāng)出現(xiàn)股骨粗隆間骨折之后，需要通過手術(shù)治療才能夠得以恢復(fù)。很多老年人心理壓力都比較大，此時，采取適合的治療方法是關(guān)鍵，本文對2017年1月至2018年2月在我院接受治療的200例老年股骨粗隆間骨折患者治療情況進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2017年1月至2018年2月在我院接受治療的200例老年股骨粗隆間骨折患者，將其以1：1的比例進(jìn)行分組（研究組、對照組），每組100例患者。研究組100例患者，男性患者55例，女性患者45例，年齡60-82歲，平均（70.21±8.5）歲，骨折部位：左側(cè)肢體骨折患者51例，右側(cè)肢體骨折患者49例；對照組100例患者，男性患者53例，女性患者47例，年齡61-83歲，平均（70.52±8.6）歲，骨折部位：左側(cè)肢體骨折54例，右側(cè)肢體骨折患者46例。兩組患者在年齡、骨折部位等方面對比不存在差異（P>0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2 治療方法

所有患者進(jìn)入醫(yī)院之后，均就患肢皮牽引進(jìn)行內(nèi)翻畸形的糾正，骨折端對位，并保持4天左右，詳細(xì)了解患者的病史，是否合并其它慢性疾病，若是存在需要與其它科室一起治療。在手術(shù)前一天，對所有患者給予抗生素抗感染治療，做好備血工作。研究組患者給予防旋型股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定（PFN-A）治療，患者取臥位姿勢，麻醉處理之后在患者C臂X線及下閉合復(fù)位大于轉(zhuǎn)子頂部向上方做6厘米的切口，并進(jìn)行組織分離工作，將轉(zhuǎn)子頂端完全暴露，大轉(zhuǎn)子定點(diǎn)內(nèi)側(cè)緣鉆孔暴露出后吧T型把手置入到骨髓腔當(dāng)中，與外側(cè)保持7°的角度，然后采用空心鉆順著導(dǎo)針將骨槽鉆開，選擇合適的髓內(nèi)釘進(jìn)行骨髓的擴(kuò)張工作，順利將其植入到骨髓腔隙黨總，然后再骨頭中上部位、中間部位、股骨遠(yuǎn)端部位進(jìn)行螺釘固定，在遠(yuǎn)端進(jìn)行鎖釘處理。遠(yuǎn)端鎖定孔不同的形狀固定方式不同，橢圓形采用的是動力性固定，圓形采用的是靜力性固定，均一一固定之后采用C臂透視。確認(rèn)無誤之后進(jìn)行傷口的縫合工作。對照組患者采用的是動力髖螺釘（DHS）治療，即患者先進(jìn)行麻醉處理，麻醉方式與研究現(xiàn)相同，在患者股骨粗隆上不外側(cè)做切口，切口長度大約為10厘米，然后進(jìn)行組織鋒利，將股骨粗隆、股股外側(cè)均完全暴露，在股骨粗隆下端部位置入導(dǎo)針，側(cè)位導(dǎo)針部位為股骨頭正中央部位，正位導(dǎo)針部位為股骨頭下端三分之一部位，C臂X線下進(jìn)行透視，骨頭皮質(zhì)下0.5 CM處擰入拉力螺釘， 套入側(cè)方鋼板， 并檢查鋼板與股骨干貼附情況， 滿意后將遠(yuǎn)端皮質(zhì)骨螺釘固定， 導(dǎo)針取出， 將尾釘擰入， C臂透視檢查固定牢固后逐層縫合傷口。研究組與對照組患者順利完成手術(shù)之后進(jìn)行抗生素抗感染治療，在手術(shù)后12小時進(jìn)行抗凝治療，目的是為了預(yù)防下肢深靜脈血栓。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

在患者治療的過程中嚴(yán)密觀察患者治療效果，并記錄患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 臨床效果判定指標(biāo)

本文研究臨床療效分為顯效、有效、無效。顯效指的是患者并未出現(xiàn)感染、并發(fā)癥顯效；有效指的是患者存在感染顯效，其它方面均恢復(fù)正常；無效指的是骨折部位未愈合，并且出現(xiàn)內(nèi)翻畸形等并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料用x±s 表示，組間比較應(yīng)用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

研究組經(jīng)過治療有95例患者病情得到改善（總有效率95%），其中顯效65例，有效30例，無效5例；對照組有75例病情得到改善（總有效率75%），其中顯效30例，有效45例，無效25例。研究組有10例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中骨質(zhì)疏松患者7例，肌肉萎縮患2例，關(guān)節(jié)攣縮1例；對照組有32例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中骨質(zhì)疏松患者18例，肌肉萎縮患8例，關(guān)節(jié)攣縮4例；研究組并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

股骨粗隆間骨折是股骨大小粗隆間出現(xiàn)病變，是臨床上常見的一種骨科疾病，該疾病的高發(fā)人群為老年人。根據(jù)臨床研究證實(shí)，目前治療股骨粗隆間骨折理想的治療方法是手術(shù)治療，其能夠有效改善患者患肢活動能力，促進(jìn)患者康復(fù)，臨床治療該疾病常用的手術(shù)方法有髓內(nèi)固定術(shù)、髓外固定術(shù)，動力髖螺釘屬于內(nèi)固定材料，也是股骨粗隆間骨折治療常用的內(nèi)固定物。但是，老年人年齡大，鈣流失嚴(yán)重，大部分老人均存在骨質(zhì)疏松現(xiàn)象，若是采用動力髖螺釘內(nèi)固定術(shù)治療，將會引發(fā)退訂等現(xiàn)象，影響治療效果。防旋型股骨近端髓內(nèi)釘在治療中具有一定的優(yōu)勢，其對骨折部位能夠起到靜力性固定的效果，能夠通過內(nèi)在剛力的作用吧髖部用力轉(zhuǎn)移到股骨干，這樣一來股骨距所承受的壓力會大大減少，髖內(nèi)翻、股骨頸短縮等現(xiàn)象發(fā)生率會顯著降低。

本文對2017年1月至2018年2月在我院接受治療的200例老年股骨粗隆間骨折患者治療情況進(jìn)行研究分析，研究結(jié)果顯示研究組總有效率95%，對照組總有效率75%，研究組有10例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組有32例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，研究組并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，防旋型骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折效果理想，并且安全可靠，是一種理想的治療方式，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 宣懂，潘秋寧，楊成亮，李志丹.股骨近端鎖定加壓鋼板、動力髖螺釘、防旋股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折的效果比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2017，18（12）：43-45.

[2] 朱松峰.動力髖螺釘內(nèi)固定和防旋型股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（04）：705-706.

[3] 李偉標(biāo).動力髖螺釘和防旋型股骨近端髓內(nèi)釘治療老年股骨粗隆間骨折的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（08）：1500-1502.