導針
- 折彎反向導針技術(shù)在經(jīng)皮逆行恥骨上支螺釘治療骨盆前環(huán)損傷中的應(yīng)用研究
入點選擇不當?shù)龋?span id="j5i0abt0b" class="hl">導針和螺釘置入困難，尤其是在接近外側(cè)髖臼區(qū)域，導針很容易進入關(guān)節(jié)，需要反復調(diào)整，增加了創(chuàng)傷和并發(fā)癥發(fā)生率［10-11］。為了克服這些困難，學者們作了各種嘗試，借用特制的工具，取得了一定的成功［12-13］。我們提供一種新型簡易的方法，無需使用特殊工具，單純折彎導針鈍頭，逆行通過髓腔狹窄或關(guān)節(jié)處，臨床應(yīng)用得到了驗證。本研究回顧性分析2020 年6 月至2022 年6 月我院收治的骨盆損傷的病人資料，以探討折彎反向導針技術(shù)在經(jīng)皮逆行恥骨上支螺釘
骨科 2023年3期2023-06-17
- 骨科創(chuàng)傷機器人輔助PFNA內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折的效果
確、需要多次調(diào)整導針位置等問題,從而導致手術(shù)時間長、術(shù)中出血多[3-4]。因此,如何快速確定開口位置,準確置入導針和主釘,是提高置釘準確度、縮短手術(shù)時間,進而減少手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥、促進病人術(shù)后恢復的關(guān)鍵。誕生于20世紀80年代的骨科手術(shù)機器人輔助術(shù)中定位導航技術(shù),具有提高手術(shù)操作的穩(wěn)定性和精確性、減少手術(shù)時間和術(shù)中出血量、降低對醫(yī)患的術(shù)中輻射等優(yōu)點[5-6],近年來已被廣泛用于輔助治療脊柱骨折、骨盆骨折等[7-8]。但目前尚無該導航系統(tǒng)輔助治療股骨粗隆間骨折
實用老年醫(yī)學 2023年5期2023-05-25
- 關(guān)節(jié)鏡下空心釘治療青少年前交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折
入1～2枚空心釘導針臨時固定骨折塊。C臂機透視確認骨折復位滿意及導針位置合適后，測量導針深度避免損傷骨骺而影響下肢發(fā)育。采用空心鉆沿導針鉆孔后，根據(jù)骨折塊大小擰入1～2枚? 3.0 mm空心螺釘。2 結(jié)果患者均獲得隨訪，時間3～6個月。術(shù)后第2天攝DR片均顯示骨折復位良好，螺釘固定牢靠，未干擾骨骺。術(shù)后3個月骨折均達到骨性愈合，患膝屈伸功能良好。3 體會手術(shù)注意事項：① 取髕骨內(nèi)緣切口后向下外方插入空心釘導針，需使導針垂直于骨折面鉆入，確保螺釘固定骨折塊有
臨床骨科雜志 2022年2期2022-11-24
- 骨盆彈性加壓螺釘在骨盆骨折中的運用研究*
彈性內(nèi)螺栓，彈性導針的一端設(shè)置有導向器，另一端可拆卸設(shè)置于通孔內(nèi)，具有操作簡單、安全微創(chuàng)和生物力學可靠等特點。在臨床治療中，骨盆彈性加壓螺釘不僅可幫助醫(yī)師降低骨盆骨折的手術(shù)難度，減少手術(shù)時間，而且有效降低了患者術(shù)后出血量多等問題。本次研究旨在探討骨盆彈性加壓螺釘在骨盆骨折中的運用效果。報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2020年10月至2021年10月我院收治的60例骨盆骨折患者。將患者隨機分為觀察組和對照組各30例。觀察組中男18例、女12例
現(xiàn)代診斷與治療 2022年11期2022-11-19
- 激光定位導航系統(tǒng)用于輔助股骨頸骨折空心螺釘置入術(shù)的實驗研究
判斷股骨頸與穿刺導針的位置關(guān)系，常需要多次穿刺，可能引起股骨頭壞死、骨折延遲愈合、退釘?shù)炔l(fā)癥。手術(shù)導航系統(tǒng)（surgical navigation system）自誕生以來，在神經(jīng)外科、骨科、放療科等領(lǐng)域逐步得到運用，其大大降低了手術(shù)難度，提高了手術(shù)精確性［6］。近年來，研究者嘗試將導航設(shè)備應(yīng)用于股骨頸骨折空心螺釘內(nèi)固定手術(shù)中，獲得了滿意結(jié)果［7］。本研究介紹了一種新型激光定位導航系統(tǒng)，通過實驗觀察其在輔助股骨頸骨折空心螺釘置入術(shù)時能否減少導針穿刺次數(shù)和
第二軍醫(yī)大學學報 2022年9期2022-11-18
- 一種簡易的肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)軸導針安置方法的可靠性研究
準的旋轉(zhuǎn)軸心定位導針并非易事，無論采用導航還是導向器都有相應(yīng)的優(yōu)缺點。本研究旨在探索一種簡單易行的C 型臂X 線機透視下定位獲取肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心的方法。1 資料與方法1.1 一般資料納入標準：①有明確外傷史，就診時查體及影像學明確證實肘關(guān)節(jié)骨折不穩(wěn)定、脫位或僵硬；②術(shù)前X線及CT檢查資料完整；③判斷完成松解、韌帶修補和骨折固定后可能存在肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，須術(shù)前準備鉸鏈式外固定支架。排除標準：①年齡＜18歲者；②同側(cè)患肢多發(fā)骨折或者全身多發(fā)傷影響患肢功能康復者。剔
中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志 2022年7期2022-11-11
- 一種新型股骨頭髓釘傾斜角測量器的設(shè)計
通過經(jīng)驗大致估算導針前傾角，需要反復調(diào)整、透視，導致手術(shù)時間延長，增加了醫(yī)患X線暴露風險。筆者設(shè)計了一種傾斜角測量器，配合C臂機使用，摒棄以往通過盲目估算股骨頸前傾角作為插入股骨頸頭髓釘導針的模糊方法，可以準確引導置入股骨頭髓釘導針。1 設(shè)計制作傾斜角測量器組件包括醫(yī)用不銹鋼制作的180°量角器、導針和鉛垂。量角器底邊焊接φ3.2 mm 醫(yī)用不銹鋼圓棒（與頭髓釘導針直徑相同）中部，底邊兩側(cè)刻度均為90°，圓弧部分中央設(shè)定為0°，刻度均勻分布。量角器圓心引鉛
生物骨科材料與臨床研究 2022年4期2022-08-18
- 改良導針導入方案在PFNA 術(shù)老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者中的實施意義
]。而手術(shù)過程中導針導入方法是手術(shù)關(guān)鍵，常規(guī)導針導入需要多次調(diào)整并且利用C型臂透視驗證方可開展治療，影響手術(shù)效果[3]。觸摸式手法快速實現(xiàn)導針導入是近幾年導針導入方案改良技術(shù)成果，該種治療方案可以更好實現(xiàn)手術(shù)安全性，對患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復有顯著價值[4-5]?；诖?，研究重點納入2021年1—9月來醫(yī)院就醫(yī)的60例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者為研究對象，實施分組治療，探究改良導針導入方案在PFNA術(shù)老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療的臨床價值。現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1
世界復合醫(yī)學 2022年4期2022-06-27
- 階梯式導針聯(lián)合預置骨隧道置釘在Ⅱ型齒狀突骨折固定中的優(yōu)勢
透視、多次調(diào)整引導針，存在一定比例的脊髓損傷、術(shù)后螺釘松動等風險，尤其在骨質(zhì)疏松的老年患者中表現(xiàn)突出[9]。因此，我們對引導針置入進行了設(shè)計，通過測量、計算獲得預制骨隧道深度，借骨隧道精準置入引導針并置釘。這項工作的目的是：(1)優(yōu)化置釘過程；(2)評估兩種不同程序下的置釘過程對手術(shù)療效的影響。現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 納入與排除標準 納入標準：成人(>18歲)急性創(chuàng)傷后，影像學結(jié)果示Anderson-D’AlonzoⅡ型齒狀突骨折，并進行前路置釘
實用骨科雜志 2022年4期2022-05-10
- 骨科手術(shù)機器人在青壯年股骨頸骨折手術(shù)中的應(yīng)用
致。經(jīng)透視下確認導針位置后擰入空心螺釘，最后撤出導針，沖洗后關(guān)閉切口。2 結(jié)果患者均獲得隨訪，時間2～6個月。切口均一期愈合，無感染及深靜脈血栓形成。術(shù)后2例發(fā)生股骨頭壞死，均為Garden Ⅲ型患者，給予藥物治療。3 體會本組術(shù)后發(fā)生股骨頭壞死為螺釘未能準確置入引起，分析其原因：① 術(shù)前規(guī)劃導針與股骨外側(cè)面未在同一水平面而引起成角，最終導致螺釘置入軌道發(fā)生偏移。② 術(shù)中操作時遮擋示蹤器，導致機械臂無法達到所規(guī)劃的位置；示蹤器在髂骨上安裝時沒有很好保證其穩(wěn)
臨床骨科雜志 2022年5期2022-03-24
- 機器人輔助空心螺釘內(nèi)固定治療股骨頸骨折的效果
，沿套筒方向鉆入導針，位置適宜后，測量長度，置入合適的螺釘。對照組采用傳統(tǒng)徒手經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定術(shù)：骨折復位滿意后，于C臂機透視下調(diào)整入針點，貼近股骨距、與股骨頸軸線方向平行置入第1枚導針，透視導針位置滿意后，正位上貼近股骨頸上方皮質(zhì)，側(cè)位上貼近股骨頸前、后方皮質(zhì)，平行第1枚導針、呈倒品字形分別置入第2、3枚導針，透視導針位置滿意后，測量長度，置入螺釘。1.3 術(shù)后處理術(shù)后常規(guī)預防感染、抗凝治療，指導患肢功能鍛煉。定期復查X線片，根據(jù)骨折愈合情況，指導患者
臨床醫(yī)學工程 2022年1期2022-02-12
- 注射針頭輔助定位下Herbert螺釘固定治療腕舟狀骨骨折
后沿針頭鉆入定位導針。電鉆開口，擰入合適長度的Herbert螺釘，透視確認位置滿意后拔除導針，縫合切口。腕部石膏功能位固定4周，拆除石膏后患者開始不負重腕關(guān)節(jié)功能鍛煉。門診定期隨訪，觀察骨折愈合情況及腕關(guān)節(jié)功能恢復情況。2 結(jié)果患者均獲得隨訪，時間6～24個月。手術(shù)時間20～30(22.4±5.6)min。骨折均愈合，時間6～8個月。術(shù)后6個月采用Mayo評分評價腕關(guān)節(jié)功能：優(yōu)14例，良2例。3 體會術(shù)中若直接采用? 1.0 mm定位導針穿刺，存在導針把持
臨床骨科雜志 2022年6期2022-02-11
- 天璣骨科機器人輔助下導航置釘在股骨頸骨折患者空心螺釘內(nèi)固定術(shù)中的應(yīng)用效果
呈倒“品”字形的導針。沿著股骨頸長軸中心偏下靠近股骨矩的位置經(jīng)皮鉆入第一枚導針，使針尖到達股骨頭軟骨下方0.5 cm 處。在第1 枚導針上方1.5 ～2 cm 處平行鉆入第2 枚導針，采用同樣的方法在第2 枚導針前方或后方平行鉆入第3 枚導針。3 枚導針在股骨頸內(nèi)成倒“品”字形。若導針置入的位置不佳，需拔出重新置入。待導針置入的位置令人滿意后，測量導針進入股骨頸的長度，并用空心鉆擴大3 枚導針置入的路徑，然后擰入相應(yīng)長度的空心螺釘。取出導針，再次用C 型臂
當代醫(yī)藥論叢 2021年23期2021-12-09
- 角鋼板治療股骨轉(zhuǎn)子下骨折術(shù)后骨不連
角鋼板專用器械沿導針開口備用。然后清除骨不連端瘢痕組織，適當去除硬化骨，打通髓腔，復位骨折，安放角鋼板，擰入螺釘。沖洗切口后，取自體髂骨植入骨折端。放置1根引流管，逐層縫合包扎。48 h后拔除引流管。術(shù)后第2天開始活動髖、膝、踝、足關(guān)節(jié)。術(shù)后12周內(nèi)在助行器輔助下行患肢不負重活動。2 結(jié)果患者均獲得隨訪，時間14～45個月。骨不連均獲骨性愈合，時間10～12個月。無內(nèi)固定失敗、畸形愈合和不愈合發(fā)生。3 體會采用角鋼板治療股骨轉(zhuǎn)子下骨折術(shù)后骨不連，臨床療效滿
臨床骨科雜志 2021年4期2021-12-03
- PFNA置入位點設(shè)計對股骨粗隆間骨折患者療效及安全性的影響研究
折閉合復位困難與導針定位不準確的問題，而該問題主要出現(xiàn)在冠狀位與矢狀位多處骨折患者，以致于其解剖關(guān)系紊亂。另有研究[4]認為，A2～A3型骨折中，因骨折端未有支撐，從而導致復位較為困難，術(shù)中導針置入不順利，即使術(shù)中定位滿意，但術(shù)后也極易出現(xiàn)內(nèi)固定移位與螺旋刀片切割股骨頭的情況。隨著臨床技術(shù)不斷發(fā)展，以及對解剖學的深入認知，有學者[5]提出，在傳統(tǒng)PFNA 技術(shù)基礎(chǔ)上將導針定位點進行改進，使其更符合生物力學原理，并且更利于手術(shù)操作。本文現(xiàn)納入IFF 患者為研
今日健康 2021年7期2021-08-09
- 應(yīng)用熱塑性聚氨酯支架協(xié)助機器人導航經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定治療腕舟骨骨折
在操作軟件中規(guī)劃導針的入針方向和位置；③機器人6個自由度的機械臂執(zhí)行定位，在計算機控制下移動到所需位置；④安裝導針套筒，同時通過光學跟蹤系統(tǒng)監(jiān)控機械臂的運動路徑并確認無偏差，如果存在偏差系統(tǒng)可以自動補償。(2)TPU顆粒：是一種綜合性能優(yōu)異的有機高分子材料，具有良好的化學穩(wěn)定性和易加工性,既有橡膠的高彈性又有塑料的剛性，作為外用支架廣泛應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)(圖1)。本研究獲得患者知情同意，通過貴陽市第四人民醫(yī)院倫理委員會審批。二、方法1.TPU支架的制作：術(shù)前1
骨科臨床與研究雜志 2021年4期2021-07-14
- 脊柱大通道內(nèi)鏡輔助下經(jīng)皮椎弓根空心螺釘置入在腰椎融合治療中的應(yīng)用探討
下椎弓根空心螺釘導針置入器，通過大通道內(nèi)鏡輔助下置入椎弓根空心螺釘導針，輔助置釘，獲得良好的臨床應(yīng)用效果，報道如下。資料與方法一、納入標準與排除標準1. 納入標準：( 1 ) 腰椎退行性疾病診斷明確，經(jīng)動力位 X 線片證實存在腰椎不穩(wěn)；( 2 ) 經(jīng)反復保守治療 3 個月無效，具有融合固定指征；( 3 ) 患者知情，并自愿簽署知情同意書。2. 排除標準：( 1 ) 有脊柱腫瘤、畸形、感染、手術(shù)史；( 2 ) 伴有嚴重心腦血管、呼吸系統(tǒng)及其它系統(tǒng)疾病，無法耐
中國骨與關(guān)節(jié)雜志 2021年6期2021-07-02
- 錐形束CT引導機器人輔助反肩關(guān)節(jié)肩盂基座螺釘導針置入精準度研究
，有賴于基座螺釘導針的精準入點和角度選擇。然而，反肩關(guān)節(jié)置換術(shù)中術(shù)野有限、解剖標志點不清、肩胛骨形態(tài)復雜多變，這些因素都加大了手術(shù)操作的難度[11]。此外，無論是初次置換還是翻修手術(shù)，異常形態(tài)肩盂和骨缺損均比較常見，進一步加大了肩盂基座準確放置的難度[12]。如何精準安全地置入基座螺釘導針，以此提高反肩關(guān)節(jié)假體穩(wěn)定性、延長假體生存時間、改善患者預后，是反肩關(guān)節(jié)置換的難點，同時也是研究熱點之一。隨著計算機導航技術(shù)和機器人技術(shù)的發(fā)展，機器人被越來越多地應(yīng)用于骨
北京生物醫(yī)學工程 2021年3期2021-06-16
- 探究閉合復位空心螺紋釘內(nèi)固定術(shù)對于股骨頸骨折患者的治療效果
入直徑約2mm的導針，使導針頸線、股骨頸軸心線前和傾角方向相互平行，并使針尖與患者股骨頭軟骨之間的距離保持在約1cm左右，在C臂機透視下確定導針置入位置和方向等無誤時，再次打入第2枚導針，將該導針打入第1枚的左上方約1.5cm處，使其穿過股骨距位置，第2枚導針針尖與股骨頭軟骨距離約1cm，打入第3枚導針，第3枚導針打入位置為第1枚導針右上方1.5cm左右處，需保證第3枚導針接近股骨頸后方皮質(zhì)，C臂機透視下觀察導針置入位置是否合理穩(wěn)妥，并檢查患側(cè)肢體髖關(guān)節(jié)的
中國傷殘醫(yī)學 2021年22期2021-04-11
- 基于S形曲線的電磁線圈排線控制算法*
骨架的旋轉(zhuǎn)運動和導針的平移運動，骨架旋轉(zhuǎn)配合導針的平移排線，對排線精度起主導作用的是導針平移運動。因此，若要提升線圈的排線精度，需要對導針的運動軌跡進行優(yōu)化。當前，已有許多專家學者對線圈排線進行了研究，潘俊[4]等人研究了基于軸向壓力補償?shù)木芘啪€數(shù)學模形，運用軸向壓力提升了線圈的排線規(guī)整性，并根據(jù)線圈排線的端點折返進行了分析，建立了數(shù)學模型，提升了線圈的排線精度。林一松[5]、張娜[6]等人在研究中分別運用5段S形曲線控制算法和7段S形曲線控制算法，在運
制造技術(shù)與機床 2021年2期2021-03-01
- PFNA置入位點設(shè)計對股骨粗隆間骨折患者療效及安全性的影響
折閉合復位困難和導針定位不準確等問題，這種情況主要出現(xiàn)在存在矢狀位和冠狀位多處骨折以致于解剖關(guān)系紊亂的患者中。另外國內(nèi)也有研究報道[3-4]，在A2～A3型骨折中，由于骨折端無支撐，導致復位困難，進而也導致術(shù)中導針置入不順利，且部分病例即使術(shù)中定位滿意，因為骨折移位、軟組織遮擋等情況，術(shù)后也極易出現(xiàn)內(nèi)固定移位及螺旋刀片切割股骨頭的情況。在定位困難的情況下醫(yī)師在術(shù)中就需要多次穿插導針定位及多次C型臂X線機透視以尋求最佳定位點[5]。隨著技術(shù)的不斷發(fā)展及對解剖
創(chuàng)傷外科雜志 2021年1期2021-02-05
- 腰椎皮質(zhì)骨螺釘在X線片上進針點及進針軌跡的臨床研究
的輻射損傷?，F(xiàn)就導針在標準正側(cè)位的投影位置變化及時鐘法記錄的投影位置，為臨床精準置釘提供幫助。1 材料與方法1.1 標本制作10具成人的腰椎脊柱標本由安徽醫(yī)科大學解剖學教研室提供，經(jīng)X線透視后排除病損的椎體，去除椎體上附著的肌肉、韌帶、筋膜等軟組織，得到單個的L1-L5的腰椎椎體，然后予以標記椎體的序列號，并在- 20 ℃的冰箱中予以保存?zhèn)溆茫敬螌嶒灂r間從2019年8～12月。本次實驗所有的實驗步驟的設(shè)計、尸體的使用以及后續(xù)處理情況均符合所屬醫(yī)院的倫理委
安徽醫(yī)科大學學報 2020年10期2020-10-14
- 基于影像歸檔和通信系統(tǒng)測量標記導針長度在老年股骨近端抗旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)中的應(yīng)用
手術(shù)醫(yī)師既要考慮導針的角度又要兼顧導針的深度，需頻繁透視。本研究術(shù)前通過影像歸檔和通信系統(tǒng)（picture archiving and communication systems，PACS）測量患者健側(cè)股骨頸長度，術(shù)中以骨蠟標記螺旋刀片導針的合適位置，提示植入導針時的深度，以達到減少透視次數(shù)、手術(shù)時間和術(shù)中出血量的目的。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2019年1月—6月，因股骨轉(zhuǎn)子間骨折在復旦大學附屬華東醫(yī)院骨科采取PFNA內(nèi)固定治療的老年患者40
老年醫(yī)學與保健 2020年3期2020-07-07
- 股骨粗隆間骨折PFNA髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)治療
頂端向骨髓腔打入導針。用空心鉆頭進行擴髓操作。順著導針指導打入防旋髓內(nèi)釘主釘。拔出導針。定位器定位下向股骨頸方向擰入導針，C臂機透視下見導針位置良好（正側(cè)位），讓導針處于股骨頸中心軸稍微偏尾側(cè)，測量需要置入的刀片釘長度。沿著導針方向把螺旋刀片釘打入合適位置，鎖定好刀片釘。定位器定位下鉆孔擰進遠端交鎖螺釘，安裝尾帽并且擰緊。沖洗手術(shù)區(qū)域，放置引流管，切口縫合無菌敷料包扎。1.3 觀察指標手術(shù)后，對患者開展7年的隨訪。以Harris髓關(guān)節(jié)功能評分表來進行治療效
臨床醫(yī)藥文獻雜志(電子版) 2020年22期2020-06-29
- 股骨髓內(nèi)釘快速定位器在股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者PFNA內(nèi)固定術(shù)中的應(yīng)用效果
轉(zhuǎn)子尖向髓腔插入導針，沿導針方向擴髓，髓內(nèi)釘置入髓腔達適當深度，保護套筒裝入已安裝好的瞄準臂，透視下沿股骨頸中下1/3鉆入股骨頸導引針并測定導針深度，沿導針鉆開股骨外側(cè)骨皮質(zhì)，選擇適當尺寸的防旋刀片釘，直接擊入股骨頸達限位處，鎖緊刀片釘，退出打入搬手鎖定遠端鎖釘，裝髓內(nèi)釘尾帽，術(shù)畢常規(guī)縫合切口。1.2.2觀察組 骨折復位完畢后行常規(guī)消毒鋪巾處理，將股骨髓內(nèi)釘快速定位器固定于手術(shù)床護欄上，并將中間連接桿兩端與床邊固定裝置及角度控制裝置連接，于C型臂透視下調(diào)整
河南醫(yī)學研究 2020年17期2020-06-09
- 改良閉合復位PFNA術(shù)治療股骨粗隆間骨折的效果
，因此復位困難，導針置入不方便，基于此，本研究對閉合復位PFNA術(shù)進行改良，采用髓內(nèi)釘輔助尋找骨折遠端髓腔后置入導針，取得了滿意的效果，現(xiàn)將其報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇清豐縣第二人民醫(yī)院2016年1月～2018年1月間股骨粗隆間骨折患者共90例研究，隨機分為觀察組與對照組，每組45例。兩組患者性別、年齡、骨折Evans分型[3]差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。表1 兩組臨床資料比較 n/%納入標準：經(jīng)髖關(guān)節(jié)X線正側(cè)位
山西衛(wèi)生健康職業(yè)學院學報 2020年1期2020-05-19
- 鎖扣帶袢鈦板治療伴有下脛腓聯(lián)合損傷的踝關(guān)節(jié)骨折
平行踝穴位置打入導針，導針向前成角約30°，鉆透脛骨后，透視了解導針位置，滿意后用空心鉆鉆孔開隧道。移除導針，利用牽引導絲把帶袢鈦板從腓骨側(cè)引到脛骨側(cè)，并使脛骨側(cè)的鈦板緊貼脛骨內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)表面，緩慢收緊腓骨側(cè)的FiberWire線，保持下脛腓聯(lián)合復位狀態(tài)完全鎖定腓骨側(cè)的鈦板，線尾穿過周圍軟組織后剪掉殘余線頭。固定后關(guān)節(jié)穩(wěn)定。術(shù)后石膏功能位固定3周。2 結(jié)果患者獲5～30個月隨訪。術(shù)后未見創(chuàng)口感染、皮膚壞死、骨不連等并發(fā)癥。骨折均愈合，時間8～17周。末次隨訪
臨床骨科雜志 2020年2期2020-02-28
- 介紹一種簡單的前路齒狀突螺釘固定方法
C2椎體下緣置入導針，順導針旋入空心鈦螺釘進行骨折固定[1,2]。但是，置入導針的操作技術(shù)要求高，操作上有一定以難度，有時因反復操作，導致了骨折移位，增加了手術(shù)難度，加重了手術(shù)創(chuàng)傷，延長了手術(shù)時間。Khattab等(2019)[3]在應(yīng)用AOSF的基礎(chǔ)上,提出了一種簡單易行的AOSF操作方法，現(xiàn)報告如下。資料與方法1 一般資料：自2014年1月-2015年10月，應(yīng)用AOSF方法治療8例齒狀突骨折。損傷至手術(shù)時間平均為2年。年齡平均32.3歲(21-51歲
中國傷殘醫(yī)學 2019年23期2019-12-23
- 股骨髓內(nèi)釘導針導向器在股骨粗隆間骨折的應(yīng)用
上對于這類髓內(nèi)釘導針的準確置人多憑手術(shù)醫(yī)生臨床經(jīng)驗及術(shù)中多次透視 ，反復調(diào)整 ，延長手術(shù)時間 ，增加了手術(shù)創(chuàng)傷和并發(fā)癥。筆者自2016年2月-2018年2月 ，對96例股骨粗隆間骨折病人的其中40例(觀察組)在進行髓內(nèi)釘固定時使用自己研制的髓內(nèi)釘導針導向器，進行開口導向，另外56例(對照組)沒有使用髓內(nèi)釘導針導向器，結(jié)果發(fā)現(xiàn)使用導針導向器的手術(shù)有效地縮短了導針的植入的時間，并且導針植入位置準確，1次性直接進入股骨髓腔，有效縮短了手術(shù)時間，對其臨床效果進行分
中國傷殘醫(yī)學 2019年12期2019-12-03
- 預彎的導針應(yīng)用于改善單側(cè)入路PVP術(shù)中椎體內(nèi)骨水泥彌散情況的效果觀察
。本次研究預彎的導針應(yīng)用于改善單側(cè)入路PVP術(shù)中椎體內(nèi)骨水泥彌散情況的效果，詳細報告如下。臨床資料1 一般資料：選取2016年2月-2017年12月期間我院收治的單側(cè)入路經(jīng)皮椎體成形術(shù)患者45例作為研究對象，采用數(shù)字隨機方法進行分組，觀察組23例給予預彎的導針改善PVP術(shù)中椎體內(nèi)骨水泥彌散情況，對照組22例未給予預彎的導針。對照組男性13例，女性9例；年齡55-72歲(65.86±3.86)歲。觀察組男性13例，女性10例；年齡55-71歲(65.56±3
中國傷殘醫(yī)學 2019年7期2019-12-02
- 徒手置入股骨近端抗旋髓內(nèi)釘導針治療中老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的效果▲
之一在于精準置入導針，而自大粗隆頂點將導針插入股骨髓腔存在不確定性，目前仍缺乏便捷、有效、快速的置入方式。本研究對我院收治的股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者分別采用徒手探觸置入導針與傳統(tǒng)置入導針的方式進行PFNA手術(shù)，比較兩種置入導針方式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 回顧性分析2016年9月至2018年3月在我院行PFNA內(nèi)固定治療的80例中老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者臨床資料。納入標準：(1)根據(jù)病史及影像學檢查明確診斷為中老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折；(2
廣西醫(yī)學 2019年18期2019-10-23
- 改良導針導入方案對行股骨近端抗旋髓內(nèi)釘術(shù)老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的療效及安全性
]，PFNA術(shù)中導針導入是影響操作用時主要因素，以往操作方案往往需多次調(diào)整及C型臂透視驗證后方可達到滿意效果。筆者近年來總結(jié)臨床經(jīng)驗采用觸摸式手法快速實現(xiàn)導針導入，取得令人滿意效果。本研究旨在探討改良導針導入方案對行PFNA術(shù)老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者臨床療效及安全性的影響，為實現(xiàn)更佳導針導入方案制定積累充足臨床證據(jù)，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取我院2015年3月至2018年3月收治的老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者共84例，以隨機數(shù)字表法分為對照組
廣東醫(yī)學 2019年16期2019-09-09
- 機器人輔助下股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折8 例
，機器人微調(diào)后將導針沿套筒鉆入髓腔，透視滿意后插入保護套筒，近端擴髓至小粗隆水平，然后置入主釘，術(shù)中驗證主釘位置（圖2）。組裝瞄準器，釘入3.5 mm導針至股骨頸。選擇合適螺旋刀片長度敲打置入，安裝遠端瞄準器置入遠端螺釘，最后安裝尾帽，沖洗術(shù)口，逐層縫合。透視組：以經(jīng)粗隆頂?shù)墓晒歉砷L軸與髂前上棘垂線交點為中心做一長約3～5 cm 切口，分離皮下組織至粗隆頂后，于粗隆頂稍外側(cè)徒手置入導針，透視確定位置滿意后其余操作同機器人組。圖1 術(shù)中主釘路徑規(guī)劃Fig.1
實用醫(yī)學雜志 2019年2期2019-02-23
- 股骨轉(zhuǎn)子間骨折的髓內(nèi)釘治療：新設(shè)計的具有遠端導針定位器的導向開口器的應(yīng)用
別在股骨近端插入導針開口時總是遇到很多問題。例如，在股骨近端插入導針時，需要髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，而髖關(guān)節(jié)內(nèi)收了，骨折的復位卻無法維持；打入導針時，導針容易偏向股骨內(nèi)側(cè)壁并從內(nèi)側(cè)壁穿出，甚至從前側(cè)壁或后側(cè)壁穿出；開口器較難把持且進行股骨大轉(zhuǎn)子開口困難。本課題組設(shè)計了一種新型帶遠端導針定位系統(tǒng)的導向開口器，本裝置能較好地解決上述問題?，F(xiàn)回顧性分析我院2017年6月至2018年10月收治的36例股骨轉(zhuǎn)子間骨折的患者，根據(jù)當時手術(shù)時采用的開口器類型，分為對照組與實驗組，對
生物骨科材料與臨床研究 2018年6期2019-01-11
- 超聲引導下PICC導針器型號與血管深度不匹配的穿刺處理方法
者，因血管深度與導針器型號不批配而導致的穿刺失敗情況，進行分析并查找學習不同穿刺方法。1.資料與方法1.1 一般資料以2017年1月-7月，在本院因治療需要PICC置管的132例患者中，選取47例，其中男性病人26人，年齡在23～68歲，平均年齡為42.6歲；女性病人21人，年齡在23～59歲，平均年齡為40.3歲。1.2 用物準備巴德血管超聲儀、塞丁格穿刺套件、一次性無菌穿刺包、導針器套件、三向瓣膜4F PICC導管、消毒液、2%鹽酸利多卡因1支、20m
醫(yī)藥前沿 2019年36期2019-01-04
- 長導針固定器的設(shè)計與應(yīng)用
0008）圓頭長導針是骨科髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)必用的工具之一［1-2］，其長度為1 000 mm，而器械盒長 525 mm，寬250 mm，圓頭長導針無法展開放置，在清洗和滅菌過程中需要先彎曲固定再放置于器械盒內(nèi)，使用時再展開。目前長導針主要采用布條捆扎、皮筋捆扎兩種方式固定，但存在捆扎力度難以控制、固定方式的可重復性差及消毒滅菌不徹底等問題。本研究自行設(shè)計了長導針固定器（專利號：ZL201520410130．2），通過長導針固定器使用前后效果對比，確定了長導
上海護理 2018年9期2018-11-22
- “觸摸和漏斗”法快速置入PFNA導針治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折
術(shù)主要用時在置入導針這一步驟，常常需反復調(diào)整以及C型臂透視驗證。我科2016年4月至2017年4月收治的股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，26例在置入導針這一步驟采用“觸摸和漏斗”法，與同期24例采用傳統(tǒng)方法的進行比較，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本研究共50例患者。26例采用“觸摸和漏斗”法置入導針(A組)，其中男10例，女16例；年齡67～96歲，平均(78.1±7.8)歲；左側(cè)14例，右側(cè)12例；中度及以下程度貧血8例，占30.8%；全麻18例，硬
實用骨科雜志 2018年9期2018-10-08
- DHS和PFNA固定治療老年股骨粗隆間骨折療效比較
置用骨開孔，放置導針角度定位器。從135°方向導針至軟骨下10mm的位置，C臂透視骨折端復位效果理想，說明導針位置處于股骨頭的中央后，然后測量導針的長度，在該導針的上部位置打入防旋轉(zhuǎn)導針，在導針的指引下擰入動力髖螺釘，然后按照次序擰入皮質(zhì)骨螺釘固定鋼板，按照根據(jù)防旋針長度及位置改擰入松質(zhì)骨螺釘防旋轉(zhuǎn)。最后，進行手術(shù)后期的清理、處理等，縫合傷口。觀察組采用PFNA固定治療方式。腰麻，C臂機輔助下患肢閉合復位，在大粗隆頂端大概5至10cm的位置取縱形5cm的切
醫(yī)藥前沿 2018年17期2018-06-07
- 股骨近端防旋髓內(nèi)釘導針定位裝置的臨床研究
骨近端防旋髓內(nèi)釘導針定位裝置的臨床研究魏小華,韓玉卓,廖志峰,陳 璞,葉旭標目的 評價股骨近端防旋髓內(nèi)釘導針定位裝置在亞洲型股骨近端防旋髓內(nèi)釘(proximal femoral nail antirotationⅡ,PFNAⅡ)中的作用，并與常規(guī)徒手插入導針方法進行比較， 探討股骨近端防旋髓內(nèi)釘導針定位裝置的臨床應(yīng)用效果。方法 2014年9月～2016年5月東莞市第八人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科收治住院的65例老年性股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，根據(jù)其不同的手術(shù)方式納入實驗組及
創(chuàng)傷外科雜志 2017年7期2017-09-04
- PFNA在臨床應(yīng)用中的體會
把連接快接扳手的導針平放于大轉(zhuǎn)子頂點附近。C臂透視下明確骨折復位情況，同時根據(jù)克氏針與大轉(zhuǎn)子的位置，來定入路切口的位置。切開皮膚長約5 cm，切開深筋膜，鈍性分開臂中肌，觸摸大轉(zhuǎn)子及股骨頸[2]。一手指觸摸股骨頸后緣與轉(zhuǎn)子間嵴移行處（轉(zhuǎn)子間窩），另一手持裝有導針的快接扳手，把導針尖扎于大轉(zhuǎn)子的頂點，導針尖的位置要在觸摸股骨頸手指的位置靠前外側(cè)。透視正位明確導針尖是否在大轉(zhuǎn)子頂點，同時調(diào)整進導針的方向，正位導針指向髕骨，側(cè)位導針在水平線下，與水平線成約10度
當代醫(yī)學 2017年21期2017-08-02
- 術(shù)前計算機設(shè)計三維打印制備舟骨螺釘導向模板置釘精確度的實驗研究
預置孔道打入螺釘導針。術(shù)后行 CT 掃描，對比術(shù)前術(shù)后的 CT 圖像，對比導針的位置及打入深度的精確程度。結(jié)果 螺釘導針位置精確度：6 例偏差＜1 mm，2 例偏差＜2 mm。導針打入深度：6 例偏差＜1 mm，2 例偏差＜2 mm。所有操作均為一次成功，且導針均在舟骨內(nèi)，導針位置符合臨床要求。結(jié)論 本研究結(jié)果表明，基于 CT 圖像，使用軟件能夠精確建立舟骨螺釘打入通道，三維打印出的個體化導航模板，輔助置釘準確性高、操作簡單，為舟骨骨折螺釘?shù)木_置入提供了
中國骨與關(guān)節(jié)雜志 2017年4期2017-04-24
- 不同深度血管PICC穿刺過程中導針器分離時機研究
ICC穿刺過程中導針器分離時機研究倪春湘，殷海濤，周 穎，陳保云[目的]探討不同深度血管經(jīng)外周置入中心靜脈導管(PICC)穿刺過程中導針器分離時機。[方法]將我院擬行超聲引導下PICC置管300例病人按照隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組150例病人(其中血管深度≤1 cm者設(shè)為A1組，而血管深度>1 cm者設(shè)為B1組)采用常規(guī)導針器分離法；觀察組150例病人(其中血管深度≤1 cm者設(shè)為A2組，血管深度>1 cm者設(shè)為B2組)采用延遲導針器分離法。比較兩組一次
護理研究 2017年12期2017-04-20
- 骨折靈配合內(nèi)固定治療股骨頸骨折38例
距上緣鉆入第一枚導針；在該針進針點上方1.6～2.0 cm處，平行于股骨頸中軸線，鉆入第二和第三枚導針，透視證實三枚導針位置方向良好的情況下，通過導針擰入三枚直徑6.5 mm的加壓螺釘，再經(jīng)透視，證實螺釘位置方向良好，拔出導針，關(guān)閉切口。3.切開復位內(nèi)固定。常規(guī)消毒，下肢用無菌巾包扎，髖外側(cè)切口周圍用無菌巾縫于皮膚進行固定；取髖關(guān)節(jié)外側(cè)切口入路，分離臂肌與闊筋膜張肌，顯露手術(shù)部位，直視下使骨折端復位達解剖復位，再經(jīng)透視證實復位良好達解剖對位，按上述閉合復位
中國民間療法 2016年4期2016-01-29
- 股骨頸骨折老年患者內(nèi)固定治療的導針定位方案研究
患者內(nèi)固定治療的導針定位方案研究周穩(wěn)，嚴丹，任冬（四川省成都市第六人民醫(yī)院，四川 成都 610051）目的探討3種不同導針定位方案在股骨頸骨折老年患者空心螺釘內(nèi)固定治療中的應(yīng)用價值，為其臨床應(yīng)用提供可參考依據(jù)。方法共納入120例股骨頸骨折老年患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字法平均分為3組，在空心螺釘內(nèi)固定治療導針定位時分別采用新型導針定位器定位（新型組）、普通導針定位器定位(普通組)及徒手導針定位（徒手組）。比較3組患者手術(shù)時間和螺釘平行度等，并隨訪1年。采
中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志 2015年24期2015-12-07
- 老年股骨粗隆間骨折PFNA治療體會
頂點前1/3置入導針;導針位置滿意后，適當整體內(nèi)收下肢，擴髓，置入PFNA主釘;主釘釘尾平大粗隆最高點，掌握好前傾角，在瞄準架引導下打入近端導針;確定導針正位片位于股骨頸中部偏下，側(cè)位片位于股骨頸正中后，旋入防旋螺釘，卡壓緊實加壓骨折斷端;再鎖定遠端鎖釘，安裝尾帽。術(shù)后應(yīng)用抗生素24～48 h，注意預防深靜脈血栓治療;麻醉清醒后行股四頭肌收縮等功能鍛煉，術(shù)后1 d坐起，術(shù)后3 d床邊垂腿，術(shù)后1周即下床扶雙拐站立不負重鍛煉，3～4周開始扶拐下地練習部分負重
吉林醫(yī)學 2015年3期2015-04-15
- DHS和PFNA治療老年股骨粗隆間骨折療效分析
～10°前傾置入導針，C臂透視骨折端復位滿意，證實導針位于股骨頭中央后，測量導針長度，于該導針上方平行打入防旋轉(zhuǎn)導針，導針指引下擰入動力髖螺釘［1］。然后擰入加壓螺釘，裝好側(cè)方鋼板。對于股骨干與鋼板之間固定使用的螺釘為皮質(zhì)螺釘，最后再將一枚抗旋轉(zhuǎn)螺釘擰入股骨頸，并放置負壓引流管，依次縫合好傷口。PFNA組：在距離大粗隆頂點上方約5 cm位置作一個3～5 cm切口，顯露大粗隆頂點，在大粗隆頂點進針，插入導針，正側(cè)位透視確認導針在髓腔內(nèi)后，沿導針擴髓，插入粗細
中國衛(wèi)生標準管理 2015年30期2015-01-26
- 老年粗隆間骨折中亞洲型PFNA使用導針擴髓與否的療效比較
洲型PFNA使用導針擴髓與否的療效比較竇連榮 竇 幫 朱 瑋 麻文謙 魯 淼 秦 濤目的比較老年股骨粗隆間骨折中亞洲型股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNAⅡ）使用導針擴髓與否的療效。方法2010年1月至2014年3月，應(yīng)用亞洲型PFNAⅡ治療老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折共60例。隨機分成A、B兩組，每組30例。A組在插入PFNAⅡ前使用導針并擴髓；B組不用導針，開口后直接插入PFNAⅡ。比較兩種方法的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)前及術(shù)后血紅蛋白含量、術(shù)中X線暴露次數(shù)、
組織工程與重建外科雜志 2015年5期2015-01-21
- 全自動鉚接/卷繞聯(lián)體機導針上料機構(gòu)齒輪的優(yōu)化設(shè)計
鉚接/卷繞聯(lián)體機導針上料機構(gòu)齒輪的優(yōu)化設(shè)計陳旭東，周 昇(南通職業(yè)大學 機械工程學院，江蘇 南通 226007)導針上料機構(gòu)中的齒輪是影響鋁電解電容器生產(chǎn)質(zhì)量的關(guān)鍵零件。以齒輪的模數(shù)、齒數(shù)、齒寬等基本參數(shù)為設(shè)計變量，根據(jù)齒面接觸疲勞強度、齒根彎曲疲勞強度、模數(shù)、中心矩等約束條件，按照齒輪體積最小和齒輪重合度最大為優(yōu)化目標，利用多目標優(yōu)化設(shè)計數(shù)學模型對其優(yōu)化設(shè)計。齒輪優(yōu)化后，機構(gòu)工作平穩(wěn)性得到提高，加工出的鋁電解電容質(zhì)量得到明顯改善。導針上料機構(gòu)；齒輪；優(yōu)化
機械設(shè)計與制造工程 2014年10期2014-09-06
- 三線同軸法下頸椎椎弓根螺釘?shù)闹萌搿?/a>
調(diào)整椎弓根瞄準器導針的位置，使導針在斜位 X線透視下形成點狀并與下頸椎椎弓根投影的圓形中點相重疊，在此位置沿下頸椎椎弓根 X線透視下所形成投影的圓形中點鉆入導針，再沿導針準確置入空心螺釘。研制下頸椎椎弓根瞄準器，它主要由三部分構(gòu)成，將30個下頸椎干標本（60個椎弓根）逐一固定于手術(shù)臺，用三線同軸的方法置入空心螺釘。結(jié)果與結(jié)論按Neo椎弓根螺釘評價標準，優(yōu)良率達到90%（54/60個椎弓根）。故三線同軸法下設(shè)計原理可靠，經(jīng)初步實驗研究已取得了較高的準確率。三
中國藥物經(jīng)濟學 2014年2期2014-07-05
- PFNA內(nèi)固定治療老年人股骨粗隆間骨折
交界處為進針點。導針抵住進針點，C臂X光機透視再次確定，持鉆手盡量貼向患者胸壁，保持在股骨干縱軸線上，鉆入導針，C臂X光機透視確定正側(cè)位皆位于髓腔內(nèi)。沿導針近端擴髓，選擇合適長度及直徑PFNA插入，連接瞄準器，股骨頸內(nèi)鉆入導針，注意前傾角，透視見正位位于股骨頸中心略偏下，側(cè)位位于股骨頸中心，導針尖端位于股骨頭關(guān)節(jié)面下5～10 mm。擴孔后解鎖狀態(tài)下打入適當長度螺旋刀片，鎖緊螺旋刀片鎖死系統(tǒng)，遠端置入動力或靜力固定鎖釘。取下瞄準器，置入尾帽。被動各方向活動髖
中國老年學雜志 2014年14期2014-01-26
- 閉合復位經(jīng)皮微創(chuàng)空心釘內(nèi)固定治療股骨頸骨折的手術(shù)體會
“品”形穿入3枚導針，使3枚導針分布在股骨頸張力及壓力骨小梁中，穿入導針時注意，第1枚導針經(jīng)皮達粗隆下骨皮質(zhì)時，C型臂X線機正位透視，以確定冠狀位進針點，以導針遠端觸及股骨前后側(cè)皮質(zhì)，以確定靠近股骨前側(cè)、后側(cè)皮質(zhì)或居中進針點，保持針與股骨干成140°左右的角度，保持15°左右前傾角。C型臂X線機正位透視下沿股骨頸打入導針，使導針尖端距軟骨下5～10 mm，打入導針時可先使針與股骨干成100°左右的角度，以避免導針在骨皮質(zhì)上打滑，漸漸增大角度，在穿透外側(cè)骨皮
中國醫(yī)藥指南 2014年18期2014-01-25
- PFNA治療老年人不穩(wěn)定性股骨粗隆間骨折54例
向股骨頭方向鉆入導針, 導針正位位于股骨頸中下1/3處, 軸位位于股骨頸中央, 導針尖端位于股骨頭關(guān)節(jié)面下0.5~1cm, 去除導向器, 沿導診鉆孔測量導針進入股骨頸長度, 確定滑動釘長度, 沿導針擰入滑動釘放置股骨外側(cè)鋼板, 擰緊滑動釘尾帽加壓骨折端。2.2 PFNA 內(nèi)固定組患者入院后完善檢查并積極處理內(nèi)科合并癥。采用全麻或連續(xù)硬膜外麻醉, 仰臥位, 臀部不墊高,患肢中立位。在C 型臂X 光機透視下閉合手法復位成功后,沿股骨大轉(zhuǎn)子頂點上方3～5cm作縱
中國實用醫(yī)藥 2013年26期2013-02-01
- PFNA治療復雜股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效觀察
開口后沿髓腔插入導針。沿導針充分擴髓(尤其對近端的充分擴髓尤為重要，一般要求近端髓腔擴髓至17 mm)，旋入PFNA主釘或用錘子輕輕敲擊，切忌暴力，過強的暴力容易導致復位好的骨折發(fā)生移位或醫(yī)源性骨折。根據(jù)經(jīng)過主釘打入股骨頭內(nèi)的螺旋刀片位置調(diào)整主釘?shù)牟迦肷疃?，股骨頸的受力方向決定螺旋刀片應(yīng)位于股骨頸的中下半部分，但不要緊壓股骨距，否則不易打入。主釘位置滿意后，深度合適后調(diào)整前傾角。連接側(cè)方瞄準器，經(jīng)過瞄準器插入保護套筒，然后經(jīng)套筒插入股骨頸內(nèi)導針，直至關(guān)節(jié)面
河南外科學雜志 2012年1期2012-08-15
- 空心針治療股骨頸骨折的體會
，常規(guī)消毒鋪巾。導針從股骨大粗隆下皮外穿至大粗隆下，在C型臂X線機透視下從股骨大粗隆下依次鉆入導針3枚至股骨頭關(guān)節(jié)面下0.5cm處，鉆入導針過程中注意保持頸干角和前傾角，3枚導針呈“品”字型。C型臂X線機透視導針位置滿意后，在3枚導針處皮膚分別切開1cm切口或連接切口，分離至粗隆下骨皮質(zhì)，測導針長度。常規(guī)鉆孔和絲攻，沿著導針置入3枚空心針，空心釘尖端位于股骨頭關(guān)節(jié)面下0.5cm，螺紋要超過骨折線，釘尾盡量貼近骨皮質(zhì)。拔除導針再次透視空心釘位置滿意后，縫合切
中國藥物經(jīng)濟學 2012年3期2012-01-28
- PFNA治療復雜股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效觀察
開口后沿髓腔插入導針。沿導針充分擴髓(尤其對近端的充分擴髓尤為重要，一般要求近端髓腔擴髓至17 mm)，旋入PFNA主釘或用錘子輕輕敲擊，切忌暴力，過強的暴力容易導致復位好的骨折發(fā)生移位或醫(yī)源性骨折。根據(jù)經(jīng)過主釘打入股骨頭內(nèi)的螺旋刀片位置調(diào)整主釘?shù)牟迦肷疃?，股骨頸的受力方向決定螺旋刀片應(yīng)位于股骨頸的中下半部分，但不要緊壓股骨距，否則不易打入。主釘位置滿意后，深度合適后調(diào)整前傾角。連接側(cè)方瞄準器，經(jīng)過瞄準器插入保護套筒，然后經(jīng)套筒插入股骨頸內(nèi)導針，直至關(guān)節(jié)面
河南外科學雜志 2011年6期2011-08-15
- 經(jīng)皮微型空心螺釘技術(shù)治療腕舟骨骨折
，C臂定位下鉆入導針，使導針盡可能于腕舟骨的軸線穿入。通常導針的角度與前臂掌側(cè)面約成45°角，與第一掌骨軸線平行。鉆入導針后C臂下透視腕背伸30°正位片(手舟骨位片)及腕背伸30°側(cè)位片。通常手舟骨位片時，導針應(yīng)盡量通過舟骨長軸線。側(cè)位片時導針進針點、頭狀骨-月骨關(guān)節(jié)間隙中點、橈骨關(guān)節(jié)面背側(cè)緣3點應(yīng)在同一直線上。若第一枚導針位置并非最佳，不要拔出導針，可以此導針為參考，根據(jù)正側(cè)位片位置，調(diào)整位置另外鉆入一枚導針，通常調(diào)整后位置可接近最佳。對有移位的骨折，應(yīng)
河北醫(yī)藥 2011年11期2011-04-10
- 經(jīng)頸前路空心螺釘固定治療齒突骨折
點，用骨椎輕打出導針入孔點，帶齒的套筒導向器伸入切口頂住入針點，用1.5 mm的導針穿入套筒，套筒導向器用來控制導針進入的方向，側(cè)位片導向器向后上呈10°～15°角，正位片使導針位于齒狀突中軸線，使針能進入齒突末端。術(shù)者要保持導向器的穩(wěn)定，C臂機反復觀察正側(cè)位，使導針穿入平齒狀突尖或留有2 mm骨質(zhì)，證實導針位置良好后，空心鉆頭沿導針鉆孔，不要鉆平導針，以免退鉆頭時帶出導針，僅作入口處鉆孔即可，以利螺釘扭入，空心螺釘有自攻作用，可順利扭入，測量鉆入骨內(nèi)導針
海南醫(yī)學 2011年16期2011-04-09
- 閉合撬撥復位加空心螺釘內(nèi)固定治療跟骨骨折
相近點以空心螺釘導針分別靠跟骨內(nèi)外兩側(cè)皮質(zhì)內(nèi)約0.5～2.0cm距離，導針遠端指向跟骨前方打入導針，深度在遠端在骨折線以遠，跟骨前方皮質(zhì)下處，在行透視觀察導針打入位置情況，必要予以調(diào)整導針位置，或多根導針選擇滿意保留，導針入皮膚處切開約0.5cm。測量導針深度，在導針誘導下轉(zhuǎn)入空心螺釘兩枚，轉(zhuǎn)入時用雙掌橫向夾擠跟骨，內(nèi)側(cè)重點擠壓載距突部位，外側(cè)重點擠壓外踝下方跟骨骨性突出，維持跟骨寬度，拔出斯氏針，再次用力擰緊螺釘并使螺釘尾部深嵌于軟組織下?？p合螺釘切口處
中國醫(yī)藥指南 2011年29期2011-02-10