張莉 曾瑩

【摘 要】 目的：探究集束化護(hù)理對(duì)患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的影響。方法：選取2017年10月～2018年10月我院收治的120例腸營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉患者作為研究對(duì)象，其中對(duì)照組60例，觀察組60例，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，給予觀察組集束化護(hù)理，比較兩組不良事件發(fā)生情況、機(jī)械通氣時(shí)間等情況。結(jié)果：護(hù)理結(jié)束后，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；入住重癥監(jiān)護(hù)病房和機(jī)械通氣時(shí)間等均少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：集束化護(hù)理對(duì)患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的治療有明顯效果，有效降低患者不良事件和不良反應(yīng)的發(fā)生率，縮短患者住重癥病房時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間，值得臨床上廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 集束化護(hù)理；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；相關(guān)性腹瀉

【中圖分類號(hào)】

R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-175-01

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)指的是經(jīng)過胃腸道為機(jī)體提供所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的一種方式，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)更具有安全性、更為符合人體生理需要，可以極大程度上降低腸源性感染的發(fā)生率[1]。但在臨床中，部分患者對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持也會(huì)出現(xiàn)不耐受的情況，最為常見的并發(fā)癥是腹瀉[2-3]。本文對(duì)患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的護(hù)理方法做出了研究，選取選取2017年10月～2018年10月我院收治的120例腸營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉患者作為研究對(duì)象，分為兩組給予不同的護(hù)理方法，觀察臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月我院收治的120例腸營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉患者作為研究對(duì)象，其中對(duì)照組60例，觀察組60例。對(duì)照組：男37例，女23例，年齡21～69歲，平均年齡（39.5±6.7）歲；觀察組：男35例，女25例，年齡21～70歲，平均年齡（39.6±6.4）歲.所有患者經(jīng)診斷確診為神經(jīng)元疾病21例，腦血管意外44例，急性心肌梗死15例，顱腦損傷21例，多發(fā)傷19例。兩組患者在性別、年齡、傷病情況等一般資料方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者常規(guī)護(hù)理，基本護(hù)理和心理護(hù)理，藥物指導(dǎo)等。

觀察組：給予患者集束化護(hù)理。根據(jù)患者具體情況正確選擇營(yíng)養(yǎng)液。乳糖不耐受的患者選擇無乳糖劑，消化道功能異?；蛑敬x障礙者選擇低脂配方；保證營(yíng)養(yǎng)液溫度合適。避免患者胃粘膜受到過熱或過冷的刺激，最終引起腹瀉，在輸注管胃端加上加熱器，維持營(yíng)養(yǎng)液溫度；確定營(yíng)養(yǎng)液的輸注速度和濃度。對(duì)于過高濃度的溶液，需逐漸適應(yīng)；糾正患者低蛋白血癥。低蛋白血癥會(huì)引起腹瀉，需先給予腸外營(yíng)養(yǎng)，血漿蛋白水平提升后，再給與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；控制患者腸胃動(dòng)力藥物的使用量。肛周皮膚護(hù)理：處理患者大小便需及時(shí)，避免肛周皮膚因鞣酸軟膏刺激導(dǎo)致紅腫潰爛的現(xiàn)象，處理后，可以用爽身粉，保持肛周皮膚干燥清爽，及時(shí)更換床單，保持床單干凈，防止壓瘡。

1.3 觀察指標(biāo)

不良反應(yīng)發(fā)生情況、不良事件發(fā)生情況、入住重癥監(jiān)護(hù)病房時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS14.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，t檢驗(yàn)。計(jì)量數(shù)據(jù)使用2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)為14人，占23.33%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)為5人，占8.33%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良事件情況。對(duì)照組患者不良事件發(fā)生人數(shù)為12人，占20.00%，觀察組不良事件發(fā)生人數(shù)為4人，占6.67%，觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組機(jī)械通氣和入住重癥病房時(shí)間比較。入住重癥監(jiān)護(hù)病房和機(jī)械通氣時(shí)間等均少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

臨床上給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的患者一般都是病情危重的患者，因此，他們對(duì)能量的需求量很高，一般都是選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持給予患者提供能量[4-5]。受到多種因素的影響，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者有很多會(huì)出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象，影響患者營(yíng)養(yǎng)吸收和其他治療的效果[6]。集束化護(hù)理從選擇營(yíng)養(yǎng)液，營(yíng)養(yǎng)液的濃度、溫度、輸注速度，糾正低蛋白血癥，控制腸胃動(dòng)力藥物的使用量等方面來增強(qiáng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的效果，降低患者不良反應(yīng)和不良事件的發(fā)生率。本次研究選取了2017年10月～2018年10月我院收治的120例腸營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉患者作為研究對(duì)象，其中對(duì)照組60例，觀察組60例，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，給予觀察組集束化護(hù)理，發(fā)現(xiàn)集束化護(hù)理對(duì)患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的治療有明顯效果，有效降低患者不良事件和不良反應(yīng)的發(fā)生率，縮短患者住重癥病房時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間，值得臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋艷，王維琦.集束化護(hù)理對(duì)ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（6）：144-145.

[2] 賈會(huì)哲，成玉紅，譚曉歡等.集束化護(hù)理策略對(duì)預(yù)防ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（13）：239-240

[3] 盧惠萍，尹志勤，潘利飛等.集束化護(hù)理預(yù)防危重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)不足的效果觀察[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，47（1）：74-76.

[4] 房英，李翠玲.集束化護(hù)理策略對(duì)ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（17）：38-39.

[5] 何黎丹.觀察集束化護(hù)理策略對(duì)預(yù)防 ICU 患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（33）：186-186.

[6] 李玲.分析對(duì)ICU患者實(shí)施集束化護(hù)理對(duì)其腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性并發(fā)癥的預(yù)防[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（44）：177.