杜立國

【摘 要】 目的：在復雜性肛瘺時實施瘺管曠置術(shù)與切開掛線療法配合治療方案，評價臨床效果。方法：我院采用隨機數(shù)字表法將2016.10.17至2018.05.16期間錄入的89例樣本處理為單一組（45例）與配合組（44例），并分別實施單一切開掛線療法治療、配合瘺管曠置術(shù)治療，對比兩組治療有效率、切口愈合時間以及復發(fā)率。結(jié)果：配合組治療有效率97.73%高于單一組71.11%，P<0.05；配合組切口愈合時間（22.43±3.08）d少于單一組（30.51±5.36）d，P<0.05；配合組復發(fā)率0.00%低于單一組15.56%，P<0.05。結(jié)論：在治療復雜性肛瘺時應用瘺管曠置術(shù)配合切開掛線療法治療，臨床治療效果得到提升，且能夠有效降低復發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】 復雜性肛瘺；瘺管曠置術(shù)；切開掛線療法；臨床效果

【中圖分類號】

R181.3+2 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-196-01

復雜性肛瘺是指有內(nèi)口或外口有2個或者以上，瘺管或支管、盲管超過2條的肛瘺。因其有多重發(fā)病原因、形式，被認為是肛瘺病癥中治療最為棘手的類型[1]?；诖?，為了提升復雜性肛痿的治療效果，我院在此研究中選取瘺管曠置術(shù)與切開掛線療法配合治療的方法，并將我院89例患者作為研究對象開展，最終總結(jié)出報告，為臨床工作提供借鑒價值。

1 資料與方法

1.1 基線資料

我院采用隨機數(shù)字表法將2016.10.17至2018.05.16期間錄入的89例樣本處理為單一組（45例）與配合組（44例）。兩組性別、年齡資料對應對比，以P>0.05確定對比可行性。單一組男女比例為23：22；年齡分布36～77歲，平均（52.31±2.47）歲。配合組男女比例為24：20；年齡分布35～78歲，平均（53.08±1.36）歲。

1.2 方法

單一組采用實施切開掛線療法治療，即對患者實施硬膜外麻醉措施，待麻醉表征出現(xiàn)，沿痿管插入探針并逐漸深入，直至探針進入內(nèi)口，從痿管內(nèi)部探出，橡皮筋穿入與痿管探出同時進行，穿過整個痿管，切開痿管內(nèi)外口局部皮膚并進行逐層分離，痿管掛線使用橡皮筋實現(xiàn)，在后側(cè)齒線對可疑肛竇進行探尋，同時切開可疑肛竇與后側(cè)膿腔，使用彎鉗對肛痿支管與主管進行分離，直至食指能夠順利插入為合適，將痿管內(nèi)的肉芽組織以及壞死組織剔除，使用橡皮材質(zhì)的引流條懸掛痿管[2]。

配合組在單一組的基礎(chǔ)上實施瘺管曠置術(shù)治療，具體如下：將一外寬內(nèi)窄且深至括約肌的切口作于內(nèi)口周圍。半馬蹄型肛痿需將肛門后間隙切開，搔刮痿管內(nèi)的膿腫，并剔除瘢痕組織，將痿管切口周圍的多余皮膚切除，以此促進瘢痕組織軟化。

兩組患者手術(shù)完成后，均實施加壓包扎。

1.3 觀察指標

記錄兩組治療有效率、切口愈合時間以及復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)錄入軟件選擇SPSS17.0，計數(shù)資料（治療有效率、復發(fā)率）、計量資料（切口愈合時間）分別選擇X2、t檢驗，結(jié)果顯示形式分別為（%）、（x±s），若數(shù)據(jù)最終對比結(jié)果為P<0.05，則分析存在價值。

2 結(jié)果

（1）治療有效率：配合組97.73%（43/44），單一組71.11%（32/45），兩組對比，配合組顯著高于單一組，且檢驗結(jié)果顯示X2=10.9210，P=0.0010，分析存在價值。

（2）切口愈合時間：配合組（22.43±3.08）d，單一組（30.51±5.36）d，兩組對比，配合組顯著短于單一組，且檢驗結(jié)果顯示t=8.7438，P=0.0000，分析存在價值。

（3）復發(fā)率：配合組0.00%（0/44），單一組15.56%（7/45）兩組對比，配合組顯著低于單一組，且檢驗結(jié)果顯示X2=7.6049，P=0.0058，分析存在價值。

3 討論

目前，手術(shù)是治療復雜性肛痿的主要方式。瘺管曠置術(shù)就是用于治療該病癥的傳統(tǒng)手術(shù)，治療效果并不理想，且復發(fā)率較高。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，近些年來，切開掛線療法逐漸應用于復雜性肛痿治療，是通過將皮膚、皮下組織切開，用線對肌門外括約肌深部及肛肌的恥骨直腸部進行結(jié)扎，阻斷病灶處的血液流通，從而緩慢地使結(jié)扎部分的括約肌發(fā)生狹窄、壞死，產(chǎn)生粘連，使括約肌相對固定的治療方式。雖然效果較為顯著，但患者需要在后續(xù)換藥、治療時需要承受很大的痛苦。將兩種方式配使用，可以提升患者的康復效果，且由于降低患者術(shù)后復發(fā)的可能性。

此次研究中，對配合組患者使用兩種方式配合的方式治療，結(jié)果顯示，配合組治療有效率97.73%（43/44）高于單一組71.11%（32/45），P<0.05；配合組切口愈合時間（22.43±3.08）d少于單一組（30.51±5.36）d，P<0.05；配合組復發(fā)率0.00%（0/44）低于單一組15.56%（7/45），P<0.05，足以證明，瘺管曠置術(shù)配合切開掛線療法應用于復雜性肛瘺治療中可得到顯著臨床效果，結(jié)論上與孫王琳[3]研究存在一致性。

綜上所述，在對復雜性肛瘺治療時，實施瘺管曠置術(shù)與切開掛線療法配合治療，遠近期療效均顯著。

參考文獻

[1] 莫波， 郝志楠， 馬娟，等. 傳統(tǒng)切開掛線療法與瘺管曠置術(shù)治療高位復雜性肛瘺的臨床研究[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2016， 13（13）：1809-1810.

[2] 彭曉輝. 傳統(tǒng)切開掛線療法、瘺管曠置術(shù)用于治療高位復雜性肛瘺的臨床效果[J]. 黑龍江醫(yī)藥， 2017， 30（4）：890-891.

[3] 孫王琳. 瘺管曠置術(shù)與切開掛線術(shù)治療復雜性肛瘺的療效對比[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（18）：22-23.