趙萬(wàn)順

【摘 要】 目的：研究消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍幽門(mén)螺旋桿菌的臨床效果。方法：選擇2017年1月-2018年3月縣人民醫(yī)院收治的100位胃潰瘍幽門(mén)螺旋桿菌患者，按照隨機(jī)分組法分為對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組患者給予常規(guī)三聯(lián)療法，觀察組患者予以消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法，觀察比對(duì)組間患者治療效果。結(jié)果：對(duì)比組間治療效果，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍幽門(mén)螺旋桿菌具有顯著療效，幽門(mén)螺旋桿菌能夠基本消除，治療方案安全有效，值得臨床應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】 消化內(nèi)鏡；四聯(lián)療法；治療；胃潰瘍幽門(mén)螺旋桿菌；應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-232-02

臨床中胃潰瘍是消化內(nèi)科中一種常見(jiàn)性疾病，幽門(mén)螺旋桿菌感染是其主要發(fā)病原因，胃潰瘍病情反復(fù)，病程較長(zhǎng)，同時(shí)并發(fā)癥比較多，為患者帶來(lái)極大痛苦[1]。其病癥主要表現(xiàn)為腹部疼痛難忍，胃部泛酸，甚至病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)休克、上消化道出血等癥狀，因此，對(duì)此病的盡早治療對(duì)患者康復(fù)具有十分重要意義[2]。目前，臨床治療胃潰瘍幽門(mén)螺旋桿菌的有效方案較多，本文選取2017年1月-2018年3月縣人民醫(yī)院收治的50例胃潰瘍幽門(mén)螺旋桿菌患者采用消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療，療效確切，將內(nèi)容敘述如下；

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2017年1月-2018年3月縣人民醫(yī)院收治的100位胃潰瘍幽門(mén)螺旋桿菌患者，按照隨機(jī)分組法分為對(duì)照組與觀察組，各50例。其中對(duì)照組男性患者26例，女性患者24例，年齡為23-68歲，平均年齡為（50.6±2.6）歲，觀察組男性患者25例，女性患者25例，年齡為25-73歲，平均年齡為（51.3±1.3）歲，對(duì)比組間患者年齡、性別等一般資料，無(wú)顯著差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療辦法

對(duì)照組采用三聯(lián)療法治療，使用方法為克拉霉素每天2次，每次500mg、阿莫西林每天2次，每次1.0g、埃索美拉唑每天2次，每次20mg。7到10天為1療程，用藥時(shí)間為4療程。

觀察組運(yùn)用內(nèi)窺鏡進(jìn)行手術(shù)，應(yīng)用生理鹽水將胃部出血出血部位清洗，在清洗過(guò)程中要充分暴露潰瘍出血點(diǎn)，運(yùn)用套環(huán)套扎法實(shí)施止血，潰瘍出血停止后方可手術(shù)，手術(shù)完畢后進(jìn)行四聯(lián)療法治療[3]。其藥物包括；左氧氟沙星、阿莫西林、蘭索拉唑、枸櫞酸鉍鉀。用量為阿莫西林每天3-4次，每次0.5g；蘭索拉唑每天1次，每次15mg；枸櫞酸鉍鉀每天4次，每次0.3g，需要注意的是，服用此藥時(shí)，前三次在餐前半小時(shí)服用，后一次在餐后2-3小時(shí)服用；左氧氟沙星每天2次，每次200mg。

在兩組患者治療期間，都要做到潰瘍面出血停止手術(shù)后1天可食用流性食品，在手術(shù)后3天可進(jìn)半流性食品，7天后方可正常飲食，但同樣要注意不要食用辛辣刺激性食品，避免再次復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

利用患者快速尿素酶進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比兩組患者治療效果，痊愈代表出血停止、潰瘍面消失；有效代表出血量停止，治愈還需一段時(shí)間，潰瘍面基本愈合；無(wú)效代表出血癥狀沒(méi)有改善，潰瘍面積沒(méi)有減少，痊愈+有效=總有效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)比組間治療效果，觀察組總有效率為98%，對(duì)照組總有效率為86%，代表消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法對(duì)治療胃潰瘍幽門(mén)桿菌效果顯著，組間數(shù)據(jù)相差顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活飲食習(xí)慣的變化，胃潰瘍患者逐漸增多，胃潰瘍是復(fù)發(fā)性極強(qiáng)且多發(fā)性臨床疾病，相關(guān)研究證實(shí)，胃潰瘍形成主要是因?yàn)橛拈T(mén)螺旋桿菌感染造成的，想要治愈胃潰瘍，必須根除幽門(mén)螺旋桿菌[5]。過(guò)往對(duì)胃潰瘍的治療僅限于胃酸分泌控制、保護(hù)胃黏膜等，治標(biāo)不治本，患者對(duì)醫(yī)療效果并不滿意。因此，找到根除胃潰瘍的辦法勢(shì)在必行。本文采用消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍幽門(mén)螺旋桿菌，效果十分顯著。其中阿莫西林與左氧氟沙星是四聯(lián)療法中必不可少的抗生素藥物，蘭索拉唑是最新質(zhì)子泵抑制劑，與奧美拉唑相比生物利用率提升30%。枸櫞酸鉍鉀能夠中和胃酸，在存在胃液的環(huán)境中使?jié)內(nèi)庋慨a(chǎn)生氧化鉍膠體沉淀，成為保護(hù)膜，從而達(dá)到阻斷胃酸、酶、食物等對(duì)潰瘍面的傷害，四種藥結(jié)合能夠達(dá)到止血、完善潰瘍面的功效。

本文結(jié)果顯示，觀察組患者治療效果明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍幽門(mén)螺旋桿菌效果顯著，能夠有效根除幽門(mén)螺旋桿菌，治療效果好，治療時(shí)間短，能夠有效改善患者病癥，是一種安全有效的治療方案，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周銘， 陶楊， 鄧?yán)颍? 舒肝解郁膠囊聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍臨床觀察[J]. 臨床消化病雜志， 2015， 27（1）：36-39.

[2] 彭錚.對(duì)比不同藥物治療胃潰瘍幽門(mén)螺旋桿菌患者后的癥狀積分及生活滿意度分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（4）：73-75.

[3] 熊蕾.消化內(nèi)鏡結(jié)合四聯(lián)療法用于胃潰瘍幽門(mén)螺旋桿菌治療中的臨床療效探究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（10）：174.

[4] 馬卉， 高輝， 黃業(yè)斌，等. 復(fù)方嗜酸乳桿菌聯(lián)合常規(guī)四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺旋桿菌感染消化性潰瘍的療效觀察[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2017， 27（13）：2932-2934.

[5] 張鈺. 疏肝解郁膠囊聯(lián)合四聯(lián)療法對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性胃潰瘍患者的療效觀察[J]. 中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)， 2018， 11（5）：464-466.