陳虹霖 吳曉薇

一、健康老齡化的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

長(zhǎng)者不可逆轉(zhuǎn)地成為全球社會(huì)的主體人口，標(biāo)志著人類社會(huì)老齡時(shí)代的來(lái)臨。深度老齡化的人口發(fā)展趨勢(shì)下，從國(guó)家戰(zhàn)略的層面統(tǒng)籌老年人的健康養(yǎng)老事業(yè)已成為我國(guó)政策的關(guān)注焦點(diǎn)?！敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃明確提出了“健康老齡化”的概念，“十三五”規(guī)劃綱要、人社部均對(duì)更加公平、更可持續(xù)的養(yǎng)老體系建設(shè)做了戰(zhàn)略部署。而在科技飛速發(fā)展、智能終端和電子科技興起推動(dòng)下的老齡社會(huì)新時(shí)期中，我國(guó)老齡化帶來(lái)的人口年齡結(jié)構(gòu)的改變與疾病發(fā)生、死亡率改變之間的相互作用使得人口健康轉(zhuǎn)型發(fā)生了質(zhì)的變化，也為老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提出了新挑戰(zhàn)。

老年人慢性病高發(fā)，對(duì)老年群體而言，僅依靠護(hù)理人員、醫(yī)療技術(shù)的健康管理有其局限性，而科技創(chuàng)新的發(fā)展為新老齡化時(shí)期的慢性病人群的健康干預(yù)提供了新的手段?，F(xiàn)代智能技術(shù)在老年健康干預(yù)和管理方面的應(yīng)用隨著大數(shù)據(jù)、云技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的興起而不斷發(fā)展，各種智能健康管理應(yīng)用程序（APP）如雨后春筍地涌現(xiàn)。在這種背景下，智慧養(yǎng)老成為養(yǎng)老事業(yè)與科技發(fā)展結(jié)合的熱詞。作為積極養(yǎng)老理念中的一種方式，智慧養(yǎng)老借助當(dāng)今科技的快速發(fā)展，為老年人自尊、自立的生活提供了可能。

而現(xiàn)實(shí)社會(huì)中科技創(chuàng)新是把雙刃劍：一方面，當(dāng)今信息科技在嘗試與老齡化社會(huì)跨界融合；另一方面，科技高速的發(fā)展如果不貼近老年人的群體特征和需求，反而使老年人產(chǎn)生數(shù)碼疏離（Digital Divide）。例如很多智能產(chǎn)品或是智能系統(tǒng)從前期使用階段就使老年群體產(chǎn)生隔閡感，“復(fù)雜”的使用程序讓老年人難以消化。無(wú)論出于何種原因，落后于信息社會(huì)發(fā)展的人們更容易錯(cuò)失生活中的機(jī)會(huì)和權(quán)益。

本研究從梳理智慧養(yǎng)老的概念出發(fā)，對(duì)兩組老年人實(shí)施了數(shù)碼增能的干預(yù)服務(wù)，在評(píng)估其效果的基礎(chǔ)上討論科技與人文價(jià)值觀的矛盾與協(xié)商。同時(shí)，作者開設(shè)了一門《科技創(chuàng)新與智慧養(yǎng)老》的課程，并探索了課程教育中師生對(duì)老年人數(shù)碼賦權(quán)的需求回應(yīng)。

二、相關(guān)文獻(xiàn)

（一）智慧養(yǎng)老的概念和發(fā)展

智慧養(yǎng)老也作智能化養(yǎng)老，是信息化時(shí)代的產(chǎn)物，在2017年國(guó)家三部委發(fā)布的《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2017-2020年）》通知中，將之界定為利用互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、智能硬件等新一代信息技術(shù)產(chǎn)品，能夠?qū)崿F(xiàn)個(gè)人、家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)與健康養(yǎng)老資源的有效對(duì)接和優(yōu)化配置，推動(dòng)健康養(yǎng)老服務(wù)智慧化升級(jí)，提升健康養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量效率水平（工信廳聯(lián)電子〔2017〕25號(hào)）。我國(guó)老齡辦將智慧養(yǎng)老定義為綜合運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、通信技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、計(jì)算機(jī)信息技術(shù)及智能控制技術(shù)等各種智能化老年服務(wù)行業(yè)技術(shù)為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)的過(guò)程，是一種養(yǎng)老服務(wù)融合現(xiàn)代信息技術(shù)、整合家庭、社區(qū)和社會(huì)中各種為老服務(wù)資源，為老年人提供便捷、安全、舒適的養(yǎng)老服務(wù)的新型養(yǎng)老服務(wù)模式（朱勇，2014）。從概念上說(shuō)，前后經(jīng)歷了從數(shù)字化養(yǎng)老、信息化養(yǎng)老、科技養(yǎng)老、網(wǎng)絡(luò)化養(yǎng)老、智能養(yǎng)老、智慧養(yǎng)老的發(fā)展歷程，主要內(nèi)涵包括智慧養(yǎng)老設(shè)備、系統(tǒng)開發(fā)和平臺(tái)建設(shè)這三個(gè)類型。

總的來(lái)說(shuō)，智慧養(yǎng)老是指以新一代信息技術(shù)為主要支撐的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老實(shí)業(yè)的產(chǎn)品和服務(wù)，其照護(hù)的目的和理念是為了滿足老年人的多樣化需求，通過(guò)科技輔助補(bǔ)償其功能喪失，激活其剩余功能，以幫助老年人實(shí)現(xiàn)有尊嚴(yán)的獨(dú)立生活、持續(xù)參與社會(huì)。智慧養(yǎng)老代表了養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的新方向，體現(xiàn)了時(shí)代發(fā)展的新要求；是對(duì)以往機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老等傳統(tǒng)模式資源的整合、延伸、補(bǔ)充和發(fā)展。目前政府對(duì)于老年人健康信息收集、智能化穿戴產(chǎn)品、生活服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、養(yǎng)老服務(wù)信息化、機(jī)構(gòu)信用水平評(píng)估等都較為關(guān)注。

從社會(huì)工作的視角看來(lái)，智慧養(yǎng)老是對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重新定位，老年人不只是被動(dòng)承受養(yǎng)老服務(wù)，而是積極、平等地參與到養(yǎng)老服務(wù)供給過(guò)程中，成為這一新型模式有效實(shí)施和推廣的參與者和推動(dòng)者。因此智慧養(yǎng)老不是技術(shù)和養(yǎng)老的簡(jiǎn)單相加，不是單純?yōu)槔夏耆颂峁┲悄芟M(fèi)品，而是通過(guò)輔助科技來(lái)提升老年人的獨(dú)立生活能力；也不是機(jī)械地分析和處理老年人數(shù)據(jù)，而是進(jìn)一步鏈接線上和線下資源，確保老年人獨(dú)立生活的安全性。智慧養(yǎng)老技術(shù)的發(fā)展，更不能削弱老年人自理生活的機(jī)會(huì)，或取代他人的關(guān)愛(ài)，而是通過(guò)科技或者服務(wù)，輔助老年人更有尊嚴(yán)地度過(guò)晚年生活。但現(xiàn)實(shí)是某些科技的發(fā)展不僅沒(méi)有助力老年人的生活質(zhì)量，有的甚至給老年人生活建造了數(shù)碼排斥的鴻溝（Kleinman，2015）。

（二）當(dāng)前信息科技與老齡化的融合與疏離

數(shù)碼融合與疏離的文獻(xiàn)近年逐漸豐富。用“Digital Exclusion”或“Digital Inclusion”在主要外文數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行檢索，析出2000年后相關(guān)文獻(xiàn)2445篇。又將“age”“senior”等詞進(jìn)行并列檢索，析出文獻(xiàn)分別為369、31篇不等?？梢?，老年人群體的數(shù)碼融合與疏離已經(jīng)成為學(xué)界重要關(guān)注之一。學(xué)者們對(duì)該議題的定義、影響因素、發(fā)展趨勢(shì)和特征都做了闡釋和討論。總體而言，國(guó)內(nèi)外學(xué)者在數(shù)碼共融的內(nèi)涵方面達(dá)成的基本共識(shí)是：（1）數(shù)碼共融是指盡力縮減數(shù)碼鴻溝的努力，即消除數(shù)碼鴻溝的動(dòng)態(tài)過(guò)程；（2）數(shù)碼鴻溝不僅存在于不同社會(huì)，也存在于一個(gè)國(guó)家內(nèi)部不同地區(qū)和群體之間；（3）數(shù)碼鴻溝不僅存在接入的差異，也存在使用的差異（王若賓等，2018；閆慧、孫立立，2012）。在數(shù)碼共融的影響因素方面，諸多文獻(xiàn)表明：（1）國(guó)與國(guó)之間的影響因素有：經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、教育水平、信息基礎(chǔ)設(shè)施、市場(chǎng)、文化因素等；（2）在國(guó)家內(nèi)部，數(shù)字鴻溝的影響因素有收入水平、年齡、教育程度、種族等。其中“年齡”是人們信息技術(shù)接觸的重要影響因素，老年人在數(shù)字融入過(guò)程中處于弱勢(shì)（Haenssgen，2018；Wong et al,2009a、2009b）。而關(guān)于如何提升數(shù)碼融合的方式方法研究，“接入、技能、態(tài)度”是影響數(shù)字融入的三大主要障礙的觀點(diǎn)，也已經(jīng)得到了主流認(rèn)可（Hepburn，2018）。

有質(zhì)性研究發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)電腦及互聯(lián)網(wǎng)知識(shí)對(duì)老年人增加自我效能、改善與家人朋友的交流有增能作用（Fung，2003），而社會(huì)工作的增能干預(yù)可以提升案主自信心進(jìn)而滿足自身需求（個(gè)人權(quán)能）和提高影響他人的能力（人際權(quán)能），從而提升其影響資源分配的權(quán)能（Payne,2005）。隨著新技術(shù)被老年人用于幫助自身提升健康、改善生活質(zhì)量、擴(kuò)展社會(huì)聯(lián)系，從而達(dá)到了“授人以漁”、令其增能的效果，成為解決老年人數(shù)碼疏離問(wèn)題的有效途徑（Hepworth et al.，2006；Rodeschini，2011）。

三、研究方法與結(jié)論

根據(jù)上述文獻(xiàn)，我們部分修訂了馮玉柱博士（2003）的數(shù)碼賦權(quán)理論架構(gòu)，設(shè)計(jì)了下圖中干預(yù)研究的理論框架。

圖1 理論框架（部分采納自Fung，2003：P70）

研究團(tuán)隊(duì)與兩個(gè)非政府組織合作，采取前后測(cè)設(shè)計(jì)，使用包含13個(gè)項(xiàng)目的《長(zhǎng)者數(shù)碼共融增能問(wèn)卷》對(duì)兩個(gè)組織的參與者做了問(wèn)卷測(cè)量。第一家組織是長(zhǎng)者網(wǎng)絡(luò)發(fā)展協(xié)會(huì)，是一家致力于向老年人提供電腦培訓(xùn)的非政府組織，這一組的老年人參加資訊知識(shí)培訓(xùn)之前具備一些基礎(chǔ)的電腦知識(shí)。前測(cè)樣本數(shù)N=249，后測(cè)樣本數(shù)N=165。第二家組織是有較悠久歷史的耆康老人福利會(huì)，老年人參與資訊知識(shí)培訓(xùn)之前沒(méi)有電腦相關(guān)知識(shí)。前測(cè)和后測(cè)樣本數(shù)均為N=85。表1的數(shù)據(jù)是兩家組織參與者基本信息。

表1 項(xiàng)目參與者基本信息

經(jīng)過(guò)半年的干預(yù)之后，針對(duì)耆康老人福利會(huì)參與者的研究發(fā)現(xiàn)，項(xiàng)目在學(xué)習(xí)如何使用資訊知識(shí)的某些方面，提高了參與者的自我效能感，同時(shí)也使參與者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到不了解信息技術(shù)可能導(dǎo)致被邊緣化的風(fēng)險(xiǎn)，相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果可參照表2。

表2 耆康老人福利會(huì)配對(duì)T檢驗(yàn)（前后）

而同一時(shí)間長(zhǎng)者網(wǎng)絡(luò)發(fā)展協(xié)會(huì)的研究結(jié)果顯示（如表3）,對(duì)于已經(jīng)有一些電腦知識(shí)的老年人，其認(rèn)知和經(jīng)歷的邊緣化與排斥的感受更復(fù)雜。資訊知識(shí)只起到非常有限的作用，需要其他介入手段在更長(zhǎng)時(shí)間的作用，才能對(duì)這部分老年人達(dá)到增能效果。

表3 長(zhǎng)者網(wǎng)絡(luò)發(fā)展協(xié)會(huì)干預(yù)效果配對(duì)T檢驗(yàn)（前后）

需要注意的是，因?yàn)閷?shí)際操作中的局限，我們合作的兩個(gè)機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象并不是隨機(jī)抽樣，有可能存在參與培訓(xùn)課程的老年人原本高自我效能感的狀況。因此，對(duì)初學(xué)者而言增能的效果可能沒(méi)有預(yù)期顯著，只產(chǎn)生了某些增能方面的提升，而對(duì)有經(jīng)驗(yàn)的使用者來(lái)說(shuō)，他們也許對(duì)于缺乏電子產(chǎn)品及互聯(lián)網(wǎng)知識(shí)所造成的自身邊緣化和排斥有了更深入的危機(jī)感，反而使得培訓(xùn)未能產(chǎn)生額外的積極增能作用，所謂“知之為知之，不知為不知，是知也”。

上述在不同兩個(gè)組織開展的針對(duì)老年人數(shù)碼增能的干預(yù)研究結(jié)果表明：需要對(duì)干預(yù)過(guò)程和老年人在其中的個(gè)體體驗(yàn)進(jìn)行重新審視。這類干預(yù)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行以人為本的優(yōu)化，充分考慮老年群體的特點(diǎn)和需求，從老年群體的實(shí)際出發(fā)，才能有效促進(jìn)信息社會(huì)中老年人的社會(huì)融合，真正助力智慧養(yǎng)老；否則會(huì)適得其反，甚至增加老年人群體的電子疏離。

同理，智慧養(yǎng)老也是如此，我們必須發(fā)展“親民化的技術(shù)”，通過(guò)技術(shù)聯(lián)結(jié)人群，才能實(shí)現(xiàn)老年生活的平等、獨(dú)立和尊嚴(yán)，而這其中時(shí)刻充溢著科技與人文的碰撞。

四、科學(xué)技術(shù)與人文價(jià)值觀的矛盾與協(xié)商

關(guān)于科學(xué)文化與人文文化的爭(zhēng)論，最早是由英國(guó)學(xué)者斯諾提出，兩種文化之間的關(guān)系也由最初的原始融合走向近代的沖突對(duì)峙（曹婷婷，2009）。兩者的沖突不僅源于各自在世界觀和方法論上的差異，也體現(xiàn)其價(jià)值觀和“溫度”的差異。隨著近現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，更是加劇了兩者之間的沖突?？萍籍a(chǎn)品的更新迭代，能否“融合”相應(yīng)的人文價(jià)值觀，是衡量其是否“人性化”或“溫情化”的關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)之一。

科學(xué)文化強(qiáng)調(diào)理性的權(quán)威，而人文文化則倡導(dǎo)個(gè)體的尊嚴(yán)。當(dāng)今社會(huì)尊崇“以人為本”，科技產(chǎn)品若忽視人的價(jià)值和尊嚴(yán)都將存在被市場(chǎng)淘汰的可能性，尤其是老齡科技相關(guān)產(chǎn)品。當(dāng)下的老齡科技產(chǎn)品或服務(wù)發(fā)展能否融入體現(xiàn)溫度的人文關(guān)懷，是其面臨的主要問(wèn)題和挑戰(zhàn)。而在老齡科技產(chǎn)品發(fā)展的過(guò)程中，會(huì)不可避免地出現(xiàn)科技權(quán)威與人文價(jià)值觀的沖突和協(xié)商。此種價(jià)值觀強(qiáng)調(diào)每個(gè)生命不論所處階段、狀態(tài)如何，都有自主決定、自尊獨(dú)立的自由和權(quán)力。這正與社會(huì)工作的專業(yè)價(jià)值觀不謀而合?？萍己腿宋膬r(jià)值觀從沖突到融合的過(guò)程，也正是科技產(chǎn)品逐漸提升的體現(xiàn)。經(jīng)過(guò)研究和對(duì)目前適老科技發(fā)展過(guò)程的觀察，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)下的為老科技存在很多不“智慧”的地方，就社會(huì)工作專業(yè)視角看來(lái)看，有如下一些現(xiàn)實(shí)的考量：

首先，技術(shù)應(yīng)當(dāng)尊重文化差異。北歐高齡的臥床者在生命最后階段不采用插管、抗生素的治療方案，只接受基本的治療和照顧。而在我們生活中的很多情形都是極盡醫(yī)療的手段，直到不可挽救，不乏老人在彌留階段插著呼吸機(jī)、打著點(diǎn)滴離開人世。其中極盡現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技能事，但其過(guò)程未必符合老年人的意愿，或者當(dāng)事人已經(jīng)無(wú)能力選擇。另一事例是日本前些年判處一位91歲女性照料者疏忽照料罪，因其照料的患有認(rèn)知癥的伴侶不慎走失且臥軌死亡。與此同時(shí)，芬蘭的護(hù)養(yǎng)院一位患有認(rèn)知癥的老人有喝酒的嗜好，并且一定要外出活動(dòng)，受到阻攔便會(huì)躁動(dòng)甚至破門而出。院方安排營(yíng)養(yǎng)師制定其飲酒的種類和頻率，并給她佩戴智能定位手表允許其規(guī)定時(shí)間內(nèi)外出，一旦迷路方便護(hù)工將其找回。這兩個(gè)同樣是認(rèn)知癥患者的案例，一個(gè)是認(rèn)定照料全責(zé)，一個(gè)是在承擔(dān)安全風(fēng)險(xiǎn)的前提下選擇更尊重當(dāng)事人的自由和主權(quán)。這說(shuō)明科技智慧產(chǎn)品與服務(wù)的設(shè)計(jì)實(shí)行需要進(jìn)行切實(shí)本土化的考量，可能并不存在所謂“通用的設(shè)計(jì)”（universal design），而需要根據(jù)具體情況“私人定制”（tailored design）。

其次，需關(guān)注技術(shù)與人情的邊界?？萍籍a(chǎn)品的確幫助人力完成很多繁重的任務(wù)，比如輔助老年人移動(dòng)的機(jī)器臂、輔助老人出行的爬樓機(jī)等產(chǎn)品。在護(hù)理人手緊缺的情況下，日本研發(fā)的照料機(jī)器人著實(shí)舒緩了很大的社會(huì)照料負(fù)擔(dān)。但是，科技產(chǎn)品和服務(wù)并不是為了完全替代人，而是輔助人與科技發(fā)生對(duì)話、促進(jìn)人與人的社會(huì)聯(lián)系。日本研發(fā)的聞名海內(nèi)外的家庭陪伴機(jī)器人，其初衷之一是為了購(gòu)買這款機(jī)器人的長(zhǎng)者和友鄰因?yàn)閷?duì)機(jī)器人的好奇和興趣而常?；ハ嗵皆L，加強(qiáng)聯(lián)系，這個(gè)意圖與西方社區(qū)“寵物社交”的目的如出一轍。在這個(gè)過(guò)程中，技術(shù)的使用是為了彰顯人性，輔助人們產(chǎn)生更多的精神交流，從而保持其社交的功能和社會(huì)的特征。同樣的，人類學(xué)家Sharon Koffman 2017年春對(duì)上海老人院探訪后一針見血地指出，機(jī)器人的喂食不可能傳遞一位技術(shù)純熟的護(hù)理員對(duì)于老人喂食過(guò)程中細(xì)致的關(guān)心，機(jī)械的動(dòng)作不可能替代人工動(dòng)作中有溫度的交流。因此，我們需要思考機(jī)械勞動(dòng)的替代與精神需求的藝術(shù)邊界。

再次，使能（Enable/Empower）與剝奪的博弈。社會(huì)工作的價(jià)值宗旨之一是使能與賦能，即通過(guò)對(duì)服務(wù)對(duì)象的服務(wù)，使其恢復(fù)受損的能力，掌握對(duì)自我意愿的主宰權(quán)。在這個(gè)價(jià)值觀的指導(dǎo)下，對(duì)于老年人當(dāng)實(shí)施減法照顧，盡量讓老年人有機(jī)會(huì)自己穿衣、吃飯、如廁、社交，完成生活中的必須動(dòng)作，延緩失能的發(fā)生。在這樣的指導(dǎo)思想下，智能服務(wù)的適度發(fā)展需要引起重視，比如能夠通過(guò)語(yǔ)音識(shí)別智能化處理老年人指令的小雅音箱或者阿里精靈，能輕松處理幫助老年人點(diǎn)外賣、叫鐘點(diǎn)工、給聯(lián)系人打電話等事件。但是全方位的服務(wù)無(wú)意中替代了老年人自己的功能，比如出門吃飯，可能的社交溝通，從而使其自身生理和認(rèn)知功能慢慢閑置、弱化，令本末倒置。前述的很多現(xiàn)代即時(shí)通訊工具、可視電話等，拉近了親人時(shí)空的距離，但也有可能減少了家人、代際之間面對(duì)面的相聚；同樣的，紅外線感知和報(bào)警裝置可能使子女產(chǎn)生依賴，反而疏忽了與父母的實(shí)際交流。因此，適度和有針對(duì)性的發(fā)展科技是需要思考的重要議題，對(duì)于失去活動(dòng)能力的老人、失智老人、獨(dú)居老人，科技輔助功能當(dāng)量身制定。

另外，倫理權(quán)責(zé)的權(quán)衡與沖突。筆者在擔(dān)任2016年全國(guó)為老服務(wù)創(chuàng)新大賽評(píng)委的時(shí)候，老人觀眾們從眾多科技創(chuàng)新的服務(wù)和產(chǎn)品中投票選出的第一名是紅外線感知的“遠(yuǎn)程陪護(hù)儀”，該產(chǎn)品的技術(shù)并無(wú)多少奧妙，但是老人們覺(jué)得滿足了居家安全，在有異常狀況的時(shí)候可以向子女報(bào)警。而同樣的產(chǎn)品對(duì)美國(guó)老人們卻不大適用，很多人覺(jué)得即便不是攝像機(jī)監(jiān)測(cè)而是紅外線生命體感知也非常侵犯隱私，用當(dāng)事人原話來(lái)說(shuō)：“如果子女一定要求使用才放心，可以接受，否則是萬(wàn)分不愿意在家里配置的”。這讓人聯(lián)想起在國(guó)內(nèi)目前大行其道的智能支付——支付寶等第三方支付平臺(tái)可以比任何其他研究機(jī)構(gòu)都了解一定群體的消費(fèi)特征和個(gè)人習(xí)慣，而這些數(shù)據(jù)的采集是沒(méi)有征得顧客正式同意的。很多西方的國(guó)家民眾拒絕電子支付，正是擔(dān)憂其背后的大數(shù)據(jù)對(duì)隱私和安全的威脅。而更加凸顯的倫理問(wèn)題則是人工智能的發(fā)展對(duì)某些社會(huì)責(zé)任的判別，如果僅僅將人工智能視為科學(xué)程序下的產(chǎn)物，那么其使用過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)和危機(jī)應(yīng)當(dāng)由程序設(shè)計(jì)者承擔(dān)，可以預(yù)見機(jī)器人服務(wù)老年人過(guò)程中的事故論責(zé)將會(huì)隨著人工智能技術(shù)的發(fā)展越來(lái)越復(fù)雜。

再者，科技也須尊重人們對(duì)于“好生”與“優(yōu)死”的認(rèn)知、現(xiàn)代與傳統(tǒng)的選擇。2017年我國(guó)人均預(yù)期壽命已經(jīng)76.7歲（中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)，2018），全國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老福地眾多，百歲老人長(zhǎng)壽健康之鄉(xiāng)并不少見。這說(shuō)明過(guò)去沒(méi)有智能化養(yǎng)老的設(shè)施未必意味著低水平的養(yǎng)老質(zhì)量，傳統(tǒng)的智慧隨著歷史的積累和驗(yàn)證，往往有很多現(xiàn)代科技無(wú)法比擬的優(yōu)點(diǎn)。比如現(xiàn)代科技便利了人們線上無(wú)國(guó)界無(wú)距離的交流，但人們可能還是更喜好三五成群，促膝談心。從這個(gè)意義上講，我們?cè)诎l(fā)展科技的同時(shí)，需注重如何保留和承襲傳統(tǒng)的優(yōu)良。另一方面，當(dāng)下很多科技關(guān)注的是如何幫助人們活得更好，卻常常忽視了如何幫助人們優(yōu)雅地告別世界。特別是對(duì)于有些人來(lái)說(shuō)，與其沒(méi)有選擇的活著，寧愿有尊嚴(yán)的死去。通過(guò)募集捐款于2018年5月15日在家人的陪同下來(lái)到瑞士診所選擇安樂(lè)死的104歲高齡的David Goodall教授，在視力下降、活動(dòng)受限、不能繼續(xù)貢獻(xiàn)科研教學(xué)的現(xiàn)實(shí)狀況中，希望告別世界，不愿沒(méi)有“質(zhì)量”地活著。在我們看來(lái)，教授可以自主選擇，從某種意義上講是幸福的。但安樂(lè)死的輔助技術(shù)和服務(wù)是否就是平等的最好選擇？認(rèn)知癥患者是無(wú)權(quán)選擇安樂(lè)死的，因?yàn)檫@一服務(wù)的實(shí)施前提是主體具有清醒的自主意識(shí)。另外，在智能科技不能幫助人們恢復(fù)功能，正常生活的情況下，如何發(fā)展科技關(guān)心人們死亡的質(zhì)量？在2015年死亡質(zhì)量80國(guó)評(píng)估中，中國(guó)大陸名列71（經(jīng)濟(jì)學(xué)人智庫(kù)，2015），這意味著我們的科技在這個(gè)領(lǐng)域的發(fā)展尚有很廣闊的空間。

最后，也是最重要的一點(diǎn)：尊重老年人的主體性。無(wú)論科技如何發(fā)展，都不能忽視老年人的主體性，因?yàn)榧夹g(shù)發(fā)展本身不是目的，需求的驅(qū)動(dòng)才是科技發(fā)展的原動(dòng)力。又以日本的陪護(hù)機(jī)器人為例，研發(fā)商特別尊重老年人的主體性，經(jīng)常對(duì)機(jī)器人的用戶回訪，調(diào)查用戶體驗(yàn)，當(dāng)老年人表示不喜歡機(jī)器人不經(jīng)老人同意就撥打110（類似于國(guó)內(nèi)的120）的時(shí)候，研發(fā)團(tuán)隊(duì)立刻進(jìn)行了產(chǎn)品改進(jìn)。無(wú)獨(dú)有偶，2017年全國(guó)為老服務(wù)創(chuàng)新大賽決賽中，現(xiàn)場(chǎng)的老年人觀眾評(píng)委將冠軍投給了回應(yīng)老年人情感需求的小雅音箱，這既表達(dá)了老年人對(duì)自尊自決權(quán)力的訴求，也符合其情感需求滿足的期望。這表明其他群體認(rèn)可的科技未必是老年人群體喜好和期待的，任何科技和服務(wù)的進(jìn)步都必須在充分尊重用戶的本體特征的前提下取得。

綜上，以上種種矛盾和沖突需要凝結(jié)各界智慧來(lái)解決。老齡化科技產(chǎn)品不僅需要滿足“人性化”的需求，更要滿足“適老化”的心聲。老年是人生的一個(gè)階段，與其他年齡段的人們無(wú)異，即使生理機(jī)能下降、社會(huì)參與弱化，但他們依舊渴望可以自尊、自立地生活。這既是其需求，也是其權(quán)力。老人們是希望通過(guò)科技產(chǎn)品來(lái)提高他們自主、獨(dú)立享受生活的能力，而非僅僅延續(xù)生命。老人們希望具備掌控這些科技產(chǎn)品的主動(dòng)權(quán)，而非被動(dòng)地接受安排。因此，智慧養(yǎng)老的本元乃是“知心”——知老人心的技術(shù)，這是我們發(fā)展適老科技的根本出發(fā)點(diǎn)。

正如哈佛醫(yī)學(xué)人類學(xué)教授Arthur Kleinman的主張通過(guò)人類學(xué)介入醫(yī)學(xué)的教育,以賦予冰冷的醫(yī)學(xué)以人文的關(guān)懷（Kleinman，2015）。社會(huì)工作是實(shí)務(wù)性專業(yè)，基于以上研究和對(duì)科技與人文的反思，作者在社會(huì)工作系開設(shè)“科技服務(wù)創(chuàng)新與智慧養(yǎng)老”課程，希望從社會(huì)工作專業(yè)價(jià)值出發(fā)，回應(yīng)智慧養(yǎng)老的需求，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注科技和人文的相互融合，實(shí)現(xiàn)技術(shù)服務(wù)于個(gè)體生命的尊嚴(yán)和價(jià)值。

五、《科技服務(wù)創(chuàng)新與智慧養(yǎng)老》社會(huì)工作課程開發(fā)

（一）課程初衷

上海市2017年末的老齡化水平為33.2%（上海市統(tǒng)計(jì)局，2018），是全國(guó)的兩倍。面對(duì)新興的高新信息技術(shù)，高校學(xué)生有得天獨(dú)厚的條件快速接觸前沿科技，敏感捕捉生活潮流。智慧養(yǎng)老課程的初衷正是希望激發(fā)學(xué)生群體的創(chuàng)造力和想象力，發(fā)掘潛能，為營(yíng)造智慧養(yǎng)老社區(qū)嘗試做些貢獻(xiàn)。也希望青年學(xué)生從課堂開始，關(guān)注老齡化，思考社會(huì)工作專業(yè)價(jià)值在為老服務(wù)的學(xué)習(xí)、實(shí)踐和創(chuàng)新中如何實(shí)現(xiàn)。

（二）課程目標(biāo)和設(shè)計(jì)

《科技服務(wù)創(chuàng)新與智慧養(yǎng)老》課程從全球老齡化的特征和發(fā)展出發(fā)，介紹各領(lǐng)域新的科技產(chǎn)品和科技理念在老年人服務(wù)以及老年人照料中的前沿應(yīng)用和研究成果。并在此基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)同學(xué)們通過(guò)跨學(xué)科力量以及社會(huì)力量的整合，在需求評(píng)估和服務(wù)實(shí)踐的基礎(chǔ)上嘗試設(shè)計(jì)出新的適老產(chǎn)品或服務(wù)方案。因此，本課程不僅需要鼓勵(lì)學(xué)生在課堂上學(xué)習(xí)關(guān)于老齡化的背景信息和前沿的信息科技等相關(guān)理論知識(shí)，重點(diǎn)需要帶領(lǐng)和引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐中對(duì)老年群體進(jìn)行需求為本的服務(wù)和設(shè)計(jì)。

（三）同學(xué)們的實(shí)踐性創(chuàng)新

相比較傳統(tǒng)的社會(huì)工作課程，智慧養(yǎng)老課程主要是激發(fā)同學(xué)們的創(chuàng)意并鼓勵(lì)大家將之在實(shí)踐過(guò)程中設(shè)計(jì)成適老產(chǎn)品或服務(wù)。以2017年、2018年智慧養(yǎng)老課程為例，同學(xué)們分別組成小組，將自己在課堂上學(xué)到的知識(shí)和小組討論中形成的創(chuàng)意，通過(guò)社區(qū)中實(shí)踐探索如何成為實(shí)際的服務(wù)。無(wú)論是對(duì)老年人進(jìn)行需求評(píng)估，還是對(duì)相關(guān)產(chǎn)品或方案進(jìn)行市場(chǎng)評(píng)估和對(duì)比，大家都須充分地發(fā)揮自己的專業(yè)特長(zhǎng)和應(yīng)用課堂中所學(xué)。最終大家的團(tuán)隊(duì)創(chuàng)意成果涉及老年輔助生活產(chǎn)品（Assisted devices）、輔助科技（Assisted technology）和社會(huì)服務(wù)方案（Service design）設(shè)計(jì)。學(xué)生們的設(shè)計(jì)均從老年人的需求出發(fā)，具有一定的實(shí)踐價(jià)值。下圖是幾個(gè)方案的舉例：

圖1 ：樂(lè)樂(lè)導(dǎo)醫(yī)APP輪椅（通過(guò)聲控指令幫助老人就醫(yī)，陪伴完成檢查）

圖2 ：全息投影技術(shù)下的懷舊療法

圖3 ：尋找失物眼鏡（通過(guò)圖片追蹤和文字識(shí)別、聲音配對(duì)幫助老年人鎖定家里常用物品）

（四）課程總結(jié)

通過(guò)幾次課程，學(xué)生們針對(duì)老年人的需求，結(jié)合相關(guān)科學(xué)技術(shù)開發(fā)了六項(xiàng)社會(huì)工作專業(yè)服務(wù)，分別是：全息投影生命之旅，VR技術(shù)懷舊治療，樂(lè)樂(lè)聲控自助導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，寵物租賃社交，送餐中轉(zhuǎn)站（MOW），人生點(diǎn)滴APP——讓老年人成為內(nèi)容生產(chǎn)者；開發(fā)和改善了多種輔助類產(chǎn)品，包括簡(jiǎn)易拔插頭、尋找失物眼鏡、“哈利波特魔杖”、聲像智能眼鏡、防抖筷子、自助淋浴間、一鍵式智能藥箱、一鍵式自助打車產(chǎn)品設(shè)計(jì)；智能電視盒子；樂(lè)活鞋；跌倒監(jiān)測(cè)鞋墊/腰帶；膏藥拍寶；智能營(yíng)養(yǎng)管理平臺(tái)。設(shè)計(jì)既有創(chuàng)新，也有專業(yè)反思，同學(xué)們將社會(huì)工作的核心價(jià)值觀和理念融入了設(shè)計(jì)之中，團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目中蘊(yùn)含了從需求出發(fā)的智能，體現(xiàn)了老齡人口的主體性地位和社會(huì)工作助人以自主的價(jià)值觀。

六、展望

中國(guó)老齡化發(fā)展即將進(jìn)入高速老齡化階段，當(dāng)家庭無(wú)法承擔(dān)照顧老人的壓力時(shí)，智慧養(yǎng)老相關(guān)科技和服務(wù)的發(fā)展可有效助力減輕家庭照料或機(jī)構(gòu)照料負(fù)擔(dān)，并保障老年人的生活質(zhì)量。隨著現(xiàn)代工業(yè)化社會(huì)的發(fā)展，子女不在身邊、老年人獨(dú)居越來(lái)越普遍，因此智慧養(yǎng)老也成為協(xié)助老年人獨(dú)立、安全生活的有效途徑。社會(huì)工作專業(yè)承載了以人為本、助人自助、尊重生命的價(jià)值使命，通過(guò)課程理論的學(xué)習(xí)以及創(chuàng)造實(shí)踐，同學(xué)們的項(xiàng)目蘊(yùn)含了人文關(guān)懷的精神，通過(guò)資源鏈接，團(tuán)隊(duì)合作，智慧地傳承了為老服務(wù)的“傳統(tǒng)”與“現(xiàn)代”，為科技創(chuàng)新的理念插上溫情的翅膀，使技術(shù)與生活完美結(jié)合。