曾梅青

【摘要】目的：探究四維彩超、胎兒頸項透明層厚度超聲檢測聯(lián)合診斷胎兒畸形的應(yīng)用價值。方法：本文將2016年11月至2018年11月來我院開展孕檢的800例患者作為研究對象，于11周至14周期間開展胎兒頸項透明層檢測，22周至28周開展四維彩超檢測，分析胎兒的發(fā)育狀況。結(jié)果：800例患者中有55例患者檢測出胎兒頸項透明層增厚，所占比例為6.875%，其中10例患者在增厚的同時還伴有結(jié)構(gòu)異常，13例患者增厚的同時伴有染色體異常，以上55例頸項透明層增厚胎兒中，1例自然流產(chǎn)，31例存在胎兒畸形，其余胎兒無異常。除了55例頸項透明層增厚胎兒外，其余參與檢查的胎兒中還存在3例畸形胎兒，再將以上800例患者開展四維彩超檢查，與胎兒頸項透明層檢測結(jié)果一致，胎兒畸形的患者均終止妊娠。結(jié)論：妊娠期開展四維彩超、胎兒頸項透明層厚度超聲檢測的效果十分有效，有助于在早期發(fā)現(xiàn)胎兒畸形風(fēng)險，從而建立胎兒的檢測以及隨訪計劃，明確胎兒發(fā)育情況以及發(fā)育位置，有效的避免胎兒異常情況的漏檢。

【關(guān)鍵詞】四維彩超;胎兒頸項透明層;超聲檢測;胎兒畸形

【中圖分類號】R249【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-207-01

早期胎兒頸項部皮膚透明層的檢測能夠較好的將胎兒染色體異常情況進行反應(yīng)，胎兒頸項透明層超過2.5毫米，即認為存在異常，但隨著胎兒的不斷發(fā)展，這一情況有可能會隨之改變，為了保證胎兒的正常發(fā)育，就需要增強對產(chǎn)婦的檢測，通常孕中期是發(fā)現(xiàn)胎兒存在異常情況的良好時期[1-2]，因此本文將孕期胎兒頸項透明層以及四維彩超情況進行檢測，來判斷胎兒畸形情況，從而減小出生生理缺陷的情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院將2016年11月至2018年11月來我院開展孕檢的800例患者作為研究對象，以上產(chǎn)婦的年齡在20歲至36歲之間，孕周在11周至14周，通過常規(guī)檢查胎兒的頭臂長已經(jīng)達到了45毫米至85毫米之間，以上產(chǎn)婦自愿參與產(chǎn)前超聲檢查，將以上患者的姓名、年齡、電話號碼、檢測結(jié)果記錄并統(tǒng)一進行保管，直至患者妊娠結(jié)束后停止隨訪。以上患者不患有遺傳性疾病;不存在心、肺功能異常;能夠與醫(yī)護人員正常交流，并能夠堅持接受隨訪。

1.2 檢測方法

以上患者均接受產(chǎn)前超聲規(guī)范性檢查，以上患者于11周至14周行胎兒頸項透明層檢測，檢測過程中產(chǎn)婦采取仰臥位，將胎兒自然屈度狀態(tài)進行截取，取切面方法，將胎兒的頭與前胸進行仔細觀看，區(qū)分胎兒的皮膚以及羊膜，并且仔細觀察透明層的厚度，厚度檢測過程中應(yīng)取三處位置，記錄最大值，若大于2.5毫米，則說明胎兒頸項透明層較厚，需要做好孕婦的健康指導(dǎo)，并檢測胎兒的染色體情況，由孕婦自行選擇是否終止妊娠。若患者選取繼續(xù)妊娠則應(yīng)做好跟蹤隨訪，于22周至28周時期開展四維彩超檢查，確保胎兒頭部、胸部、四肢、心、腎、胃、膀胱等部位的情況，隨訪直至產(chǎn)后。

1.3 觀察指標

將以上800例患者的胎兒頸項透明層厚度檢測結(jié)果進行記錄，并且將隨訪的結(jié)果進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（x±s）表示，對結(jié)果進行T檢驗，并開展P檢驗，若P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

800例患者中有55例患者檢測出胎兒頸項透明層增厚，所占比例為6.875%，其中10例患者在增厚的同時還伴有結(jié)構(gòu)異常，13例患者增厚的同時伴有染色體異常，以上55例頸項透明層增厚胎兒中，1例自然流產(chǎn)，31例存在胎兒畸形，其余胎兒無異常。除了55例頸項透明層增厚胎兒外，其余參與檢查的胎兒中還存在3例畸形胎兒，以上55例患者中，胎兒主要體現(xiàn)為鼻骨發(fā)育不正常，四肢發(fā)育異常，水囊瘤等情況，其中還有一例胎兒無腦，其中31胎兒引產(chǎn)，以上患者的胎兒頸項透明層平均厚度為（4.78±0.73）毫米。將引產(chǎn)以外的患者均進行隨訪。隨訪過程中隨著時間推移胎兒頸項透明層消退的有4例，自然流產(chǎn)1例，將患者開展四維彩超檢測，胎兒主要表現(xiàn)為四肢發(fā)育異常、泌尿系統(tǒng)異常以及腹部囊性包塊等情況，胎兒頸項透明層檢測聯(lián)合四維彩超檢測的結(jié)果共有56例胎兒畸形，準確率較高。

3 結(jié)論

胎兒染色體正常情況下，胎兒頸項透明層增厚會造成胎兒淋巴系統(tǒng)異常、骨骼畸形甚至流產(chǎn)等情況[3-5]，因此通過胎兒頸項透明層檢測以及四維檢測能夠較好的對妊娠結(jié)局進行預(yù)測，本文結(jié)合檢測方法展開探究，通過探究得出結(jié)論為該方法能夠較好的預(yù)測檢測結(jié)局，準確性較高，有助于產(chǎn)婦更好的做出繼續(xù)妊娠或終止妊娠的決定，降低胎兒出現(xiàn)缺陷的概率。

參考文獻：

[1] 周妍，王齊媛，徐徽等.超聲檢測胎兒頸項透明層厚度、鼻骨長度聯(lián)合游離人絨毛膜促性腺激素、抑制素A檢測在胎兒唐氏綜合征產(chǎn)前篩查中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健，2018，33（9）：2148-2151.

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