沈呈

〔摘要〕曉文是一個高中生，她害怕別人會不喜歡她，她覺得自己一直做得不夠好，雖然她的成績在班級，甚至在年級排名都不錯，但是她仍然活在焦慮和擔憂之中?，F(xiàn)在的她發(fā)現(xiàn)自己比較喜歡英語老師（女老師），喜歡老師夸她，于是很想跟老師在一起，即使遠遠地跟著老師，看著老師，她也覺得比較安心。然而她又覺得自己這樣很不好，怕影響老師，怕其他老師笑話英語老師。于是她克制自己不去想，但是她越是克制，越是難以集中注意力學習，一直想著這個問題，導致整個人精神狀態(tài)不佳，很壓抑。心理教師通過共情、面質(zhì)、沙盤治療等方法，讓她正視自己的問題;通過親子輔導等，讓她重獲溫暖，建立自信。

〔關(guān)鍵詞〕抑郁;校園危機;個案輔導

〔中圖分類號〕G44 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2019）13-0048-05f

一、來訪者資料

（一）基本資料

曉文（化名），女，高二，現(xiàn)與爺爺奶奶生活。父母在她很小的時候就已離婚，且都去了外地。現(xiàn)在父親已再婚，有一子。為了和父親在一起生活，她曾休學一年，之后覺得自己在那里很多余，于是回來跟母親住了一段時間。她跟母親關(guān)系好些，經(jīng)常有電話聯(lián)系。她的成績在班級、年級里都很不錯。老師們覺得她也比較乖，比較文靜，就是有點不主動。她和班里同學關(guān)系也還好，同學們也很羨慕她有這么好的成績，有些同學也非常樂意去幫助她。

（二）問題概述

曉文傾訴：喜歡英語老師，就是喜歡聽她說話，跟她在一起。沒事就去老師辦公室外走走，雖然不敢進去，但是路過看到她也感覺會安心些。晚上放學，英語老師會在操場散步，她就會遠遠跟著老師，看著老師也好。同學們笑她有病，竟然喜歡英語老師。她也怕自己的行為給英語老師帶來困擾，但是她靜下來就會想，很難集中注意力看書，寫作業(yè)。她覺得很困擾，也很想解決。

班主任訴說：曉文成績不錯的，只是近來感覺稍微有點下滑。平時也挺乖的，就是動作有點慢。同學放學都走了她還在那整理書包，她要一本一本理得很整齊才行。有次放學了，在操場碰到曉文，追問起，才了解了她的困擾——擺脫不了想英語老師，無法集中注意力學習。

曉文母親的傾訴：曉文對自己要求很高，有點完美主義。之前曉文休學去醫(yī)院測量過，有抑郁的情況，后來恢復些回來讀書。近來她又感覺無法專心讀書，因為自己喜歡英語老師，比較困擾。曉文也一直叫她過來陪伴自己。

二、背景資料

（一）家庭背景

曉文父母在沒結(jié)婚的時候經(jīng)常吵架，但是后來因為懷孕了，所以結(jié)婚，之后關(guān)系也沒有好轉(zhuǎn)。曉文一直認為是因為自己才讓父母這么痛苦地在一起。后來父母就離婚了。從出生到父母離婚，曉文沒有跟父母在一起，之前是跟保姆在一起，父母離婚后，她只能跟著爺爺奶奶。在曉文的心中，她一直認為自己是多余的，覺得自己是導致父母離婚的罪魁禍首。因此，她的內(nèi)心一直很自責，也沒有安全感。

如今，父親有了自己的家庭和孩子，她也曾試圖融入他們的家庭，但是發(fā)現(xiàn)自己顯得非常多余。而母親，也有對象在相處，只是目前沒有再婚。

（二）來訪者本人的情況

曉文在父母離婚后，一直跟爺爺奶奶住一起。奶奶和爺爺也是經(jīng)常吵架，家里氛圍很緊張。而曉文常常會是那個出氣筒，奶奶的情緒最終都會牽扯到她。再加上曉文奶奶做事有點強迫，比如放東西一定要一排排放整齊，不能有一點臟。曉文經(jīng)常會因為沒有放好而挨罵。長期下來，她就變得很警覺，也會照著奶奶的要求一一做好?，F(xiàn)在曉文也變得有點強迫行為，整理書包等都要放得很整齊，不然就重新整理。所以很多時間就浪費了，加上作業(yè)多，她就常常很晚睡，早上上學又容易遲到。她成績不錯，也比較孝順，只是性格比較內(nèi)向。有時被情緒困擾出不來，她就會有輕生的想法，一想就是一個多小時。但是她也表示自己還是有點害怕，所以表示不會對自己做出危險的事。

三、分析評估

（一）破裂的家庭成長環(huán)境，安全感缺失

曉文一直在一個缺乏愛的環(huán)境下成長，沒有一個完整的家庭，沒有體驗過父母和睦相處的溫馨的家庭氛圍。所以她缺乏被愛的感覺，也缺乏安全感。

（二）內(nèi)向性格，抑郁質(zhì)氣質(zhì)類型

她本身性格內(nèi)向，話不多，比較安靜。她心里的想法沒辦法和爺爺奶奶交流。有時候她會聯(lián)系媽媽，但是由于距離的原因，無法真正安慰到她的內(nèi)心，讓她有安全感。在學習上，她對自己要求很高，沒達到自己的目標就很焦慮。再加上爺爺奶奶不時地吵架，無緣無故地責罵她。她一方面覺得很委屈，一方面又覺得他們養(yǎng)她不容易，不能怪他們。各種情緒長期積壓，導致抑郁。容易情緒低落，沒有希望感，有極端的想法等。

經(jīng)SDS抑郁癥自評量表顯示，總標準分為60分，處于中度抑郁。SCL-90癥狀自評量表顯示，總分高達246分，均分2.73分。單項因子如強迫癥因子39分，均分3.9分，人際敏感度34分，均分3.77，抑郁47分，均分3.61分。

（三）不合理的信念，導致惡性循環(huán)。

她認為父母離婚，爺爺奶奶生活不容易都是因為她。在她心里，她覺得自己是一個不被人喜歡的人。在學習上，一旦有一次成績不如自己所愿，她就覺得完了，會找各種理由，想要從頭來過。所以她常常會胡思亂想，陷入情緒低谷，提不起精神。

四、干預(yù)目標

（一）長期目標：增強對自我的認知，完善個性。增強情緒調(diào)節(jié)以及環(huán)境適應(yīng)的能力。

（二）短期目標：來訪者和咨詢師能建立良好的咨詢關(guān)系，使來訪者能認識到自己內(nèi)心的沖突，能糾正錯誤的觀念，擺脫自己的逃避行為，改善低落的情緒，緩解抑郁焦慮的情緒，掌握一些調(diào)節(jié)情緒的方法。

五、心理干預(yù)方案

（一）需要干預(yù)的人群：來訪者，母親，老師，同學。

（二）干預(yù)的基本方法：個別輔導交談，親子關(guān)系輔導。

1.個別交談

（1）對來訪者母親的干預(yù)

因曉文有點抑郁狀況，我在跟曉文輔導中就說明原則，考慮到她的安全，以及她更好的發(fā)展，我會跟她母親反映情況。曉文也表示同意。于是邀請母親前來交談。

主要干預(yù)措施

①把曉文目前的情況反映給母親，建議母親多跟曉文交流，表達關(guān)愛和鼓勵。告訴她，父母的離婚不是她的原因，即使現(xiàn)在父母分開，但是母親還是非常愛她。曉文需要母親反復地跟她強調(diào)這一點。

②鼓勵母親，盡可能多來陪陪她。特別是在高二高三這個關(guān)鍵時期。

③為了更放心，建議母親可以再帶她到醫(yī)院再次做個測量，做相應(yīng)療程的輔導。

（2）對來訪者的干預(yù)

主要干預(yù)措施

①通過定期的輔導，采用傾聽、澄清、具體化、面質(zhì)等技術(shù)，讓她感受到被傾聽，被關(guān)心，被肯定。同時讓她識別自己不合理的消極的信念，鼓勵她正確認識和接納自己，消除對自己的貶低、自責。避免自卑、無望的情緒。

②采用沙盤游戲療法，讓她通過沙盤游戲，轉(zhuǎn)移注意力，放松身心，同時借助沙盤讓她更加清楚自己的問題在哪里。

（3）對來訪者的班主任和同學的干預(yù)

①針對曉文敏感、細心，又容易受傷的性格，建議班主任多鼓勵、關(guān)心她，了解她的想法。讓班主任也跟科任老師交流，讓各科老師在學習上多給予她肯定，當她有疑問尋找老師的時候，讓老師們給予溫柔耐心的解答，讓曉文不再害怕，敢于表達自己的想法，讓她體會到老師們都關(guān)心她。

②讓老師和同學都能尊重曉文，不嘲笑她，多跟她互動，讓她感受到集體的溫暖和愛，減少她認為同學都不喜歡她的消極想法。

2.親子活動

因為曉文跟母親關(guān)系還是比較好，建議母親可以和她一起聚聚，逛個街;或是每天晚上打個電話聊聊天。讓曉文感受到媽媽的愛，溫暖。使她消除自己是多余的，不被愛的感受。母親要真誠地與曉文交流，讓她明白，雖然父母分開，父親有自己的家庭，但是父母還是愛她關(guān)心她。

3.個別輔導

六、輔導記錄

（一）第一次輔導記錄

曉文溜肩長發(fā)，齊劉海，低頭時，兩邊頭發(fā)都會遮住臉。整個人看起來很沒精神，很沒力氣，她自己來輔導室，靠在門口，頭探進來張望。我邀請她進來，坐下。我先肯定她的優(yōu)秀，她的成績是讓其他同學羨慕的，我把她的優(yōu)點用言語傳達給她，肯定她。她的臉上有了微微的笑容，如此拉近了與曉文的距離，她也不再害怕，消除了心理防御，愿意去表達她內(nèi)心的感受。

咨詢師：我發(fā)現(xiàn)你的成績越來越好了啊，在年級里都是不錯的。你班主任反映，你很不錯。

曉文：（頭低下來，有點羞澀，微微笑了笑）我覺得還不夠好。老師，班主任真的這么說？

咨詢師：真的哦，老師沒有騙你。

曉文：（眼睛感覺亮起來，有神起來）但我還是擔心會考不好。現(xiàn)在都沒有辦法集中注意力聽課，老是想著老師同學們會不會不喜歡我。晚上作業(yè)都來不及做。不多久也要考試了，我很怕自己考不好。

咨詢師：你是因為自己沒辦法很好地集中注意力學習，害怕考試考得不理想？

曉文：是的，我覺得班里同學都不喜歡我。

咨詢師：都不喜歡你嗎？

曉文：（她笑笑）也不是，就是我感覺他們會不喜歡我啦。

咨詢師：你覺得自己沒有自信心，怕自己不受人歡迎，心里沒有安全感？

曉文：嗯！我覺得我自己是一個不討人喜歡的人，想到以前小時候做的事情，我感覺很丟臉，怕同學們知道了不喜歡我。

咨詢師：你有點不接納自己是嗎？

曉文：嗯，我覺得自己很壞，小時候奶奶不給我零用錢，我就會去騙。比如小朋友一起玩游戲，讓他們把錢丟到那里，之后我就去撿。看到別人在吃好吃的，我沒有，可是我也想吃，我就會去搶?，F(xiàn)在想想我覺得好丟臉啊。

咨詢師：你覺得自己現(xiàn)在還這樣嗎？

曉文：（搖著頭，羞澀地笑了笑）不不，現(xiàn)在不會！

咨詢師：對呀，現(xiàn)在的你已經(jīng)不再是過去的你啦，現(xiàn)在的你很優(yōu)秀！

曉文：我知道，但是若身邊的人知道我小時候是這樣一個人，他們還會喜歡我嗎？

咨詢師：你很怕別人不喜歡你是嗎？

曉文：是的！

在訪談中，我的目標是跟曉文建立良好而信任的咨詢關(guān)系，讓她知道我尊重她，接納她。她可以在安全的氛圍下表達自己的害怕、擔憂。同時也讓她正視自己的問題，識別自己的不合理信念。

我采用共情、面質(zhì)等技術(shù)，對曉文的話進行澄清，反饋，使曉文能正視自己真正的問題在哪里，對問題進行思考。我發(fā)現(xiàn)，要使曉文打開心結(jié)，關(guān)鍵是調(diào)整她的不合理的信念。于是我讓她用“開心日記”的方法，記錄每天積極開心的事件。在下次輔導中，一起來分享。其次就是父母要跟她澄清他們分開不是她的原因，多些陪伴，給她愛與溫暖。

訪談結(jié)束后，我聯(lián)系了曉文的班主任，了解到平時她跟同學們相處也還好，她個性比較文靜。于是建議老師多給她些關(guān)心、肯定和耐心。讓同學們主動跟她有些互動，消除她的胡思亂想。

（二）第二次訪談記錄

時間：一周后。曉文帶著她的開心日記來到我的輔導室。

曉文臉上多了點笑容，有點害羞，手里一直拽著小本本。她說：“老師，我想給你看看我記的事情?！蔽医ㄗh她一件件跟我分享下，再次體驗?zāi)欠N開心快樂的感覺。她一開始有點害羞，想講又不敢講。在我的鼓勵下，終于慢慢地分享自己開心的事件。

從曉文的狀態(tài)來看，鼓勵她做開心日記有效果。能讓她的注意力從消極的事件上轉(zhuǎn)移到積極的、有意義的事件上來。同時，當外界越給予她肯定時，她就越有力量。

本次輔導，我主要的目的是讓曉文學會分享自己的開心事件，不斷體驗愉悅的感覺。從這些美好的事件中也讓她體驗自己的價值感，讓她知道自己不是一個多余的人。

（三）第三次訪談記錄

時間：一周后。曉文看似有點憂愁。

曉文：老師，我感覺我又不好了。（沒精神的樣子）

咨詢師：什么事讓你感覺不舒服了呢？

曉文：快考試了，時間越來越近，可是我還是沒辦法集中注意力。我一直想著英語老師，同學們都笑我有病。

咨詢師：能跟老師具體講講嗎？

曉文：我喜歡英語老師，她給我的感覺很好，會鼓勵我，夸獎我。有時會拍拍我的肩膀。有次她擁抱了我下，我很激動，也很開心。之后，我就一直想跟著英語老師。下課了，我去她辦公室外走走，看看她也好。晚上放學了，我知道英語老師會在操場散步，等她女兒放學。我就遠遠地看著她，我不想打擾她，也怕她覺得我很奇怪，所以就遠遠地跟著就好。我跟同學們說我喜歡英語老師，他們都覺得我有毛病。但是我就是喜歡跟著英語老師，現(xiàn)在我就集中不了注意力，老是想著英語老師。

咨詢師：你覺得英語老師能給你溫暖和肯定對吧？讓你覺得很有安全感。

曉文：嗯，她會夸我，有時也會拍拍我，給我鼓勵，讓我感覺很好！

咨詢師：英語老師是不是讓你有媽媽的感覺？

曉文：嗯！

咨詢師：若你媽媽過來，陪在你身邊，你會不會感覺好很多？

曉文：嗯，我也想我媽媽能來陪我，她之前說不方便來，之后又說等我高三了她再來陪我。

咨詢師：你把你現(xiàn)在的想法、狀態(tài)跟媽媽說過嗎？

曉文：我跟媽媽說起我喜歡英語老師的事情，但是沒說要她來陪我。我怕她覺得我在說謊，為了騙她過來。

咨詢師：你想念媽媽，希望她能夠在你身邊，媽媽怎么會怪你呢。

曉文：嗯！我媽不會的。

在訪談中，我運用具體化的技術(shù)，讓曉文知道她喜歡英語老師，其實是因為英語老師有點像她媽媽。讓她知道喜歡英語老師并沒有錯，不用去壓抑。只要把這種動力運用到自己學習上，更加帶勁學習。在談話過程中，她也認識到自己面臨考試開始有點緊張，會有各種擔憂，需要有人在身邊支持鼓勵。

聊天過后，曉文也做了沙盤，她給自己的作品取名叫“烏托邦”，在沙盤中，她呈現(xiàn)了家庭目前的狀況，也把內(nèi)心渴望擁有的呈現(xiàn)出來?？吹阶约簲[放的畫面（如圖1所示），她內(nèi)心也十分滿意，成就感十足，表示輕松愉快很多。

輔導結(jié)束后，曉文跟我說，她想讓媽媽下次來趟學校，跟我聊聊。我也答應(yīng)了她。在班主任方面，我建議班主任跟英語老師及其他同學也溝通一下，不要覺得曉文這樣的行為怪異，適當給些理解和關(guān)懷。

（四）第四次輔導記錄

時間兩周后，曉文媽媽和班主任都來到了輔導室。

曉文：老師，我媽媽來了，你跟她聊聊吧。（臉上帶著微笑，很喜悅）

咨詢師：好的，曉文媽媽您好，請坐！

曉文媽媽：曉文，你先去上課吧，媽媽現(xiàn)在在這里，你放心吧，等會下課了再來。

曉文有些扭捏，她表示不想回去，想多跟媽媽呆在一起。在媽媽和班主任的勸說下，她才去上課了。

曉文媽媽表示曉文平時都會跟她電話聯(lián)系，她也勸曉文，安慰曉文。只是曉文比較要求完美，給自己很多壓力，她又不能在曉文身邊照顧。

曉文媽媽在聊的過程中多次哽咽，落淚。她也分享了自己的很多無奈。她說曉文曾打電話跟她說，她英語老師打扮的風格跟媽媽很像，有媽媽的味道。當曉文媽媽說到這里時，她已經(jīng)哽咽得不能出聲，眼眶里溢滿了淚水。她也告訴曉文，她知道曉文的想念，也告訴她自己的難處。曉文最后反過來安慰她，說自己就是想想，媽媽實在不行也沒關(guān)系的。談到這里，曉文媽媽再度泣不成聲。

對于老人，她也非常感謝他們對孩子的辛苦撫養(yǎng)，也一直教導曉文要孝敬老人。但是在教育上，老人的性格可能也讓孩子變得緊張，強迫。她也不能左右?？吹綍晕挠幸钟魻顩r，她只能落淚。

其實曉文媽媽內(nèi)心也需要被疏通，她內(nèi)心有很多的苦，在輔導過程中，我以傾聽為主，適當采用共情、引導等方法，讓曉文媽媽去表達壓抑的心情，以及對曉文的關(guān)愛。

與曉文媽媽輔導完后，曉文也回來了，臉上帶著笑容，可見她很期待跟媽媽一直在一起。當母女倆在一起后，我也讓母親再次肯定地告訴曉文，她不是多余的，爸媽的事情跟她沒關(guān)系等。曉文點頭靦腆地笑著。

本次輔導，我的目的是讓母親更多地了解曉文內(nèi)心的想法，了解她的狀況。同時也希望母親能陪伴在她的身邊，給予支持和鼓勵。訪談結(jié)束后，曉文媽媽表示決定去調(diào)整自己的工作。目前會保持每天晚上跟曉文電話聯(lián)系。

（五）第五次輔導

時間：暑假上來，開學一個月后。

開學以來，曉文沒有來我的輔導室，偶爾在校園里，我會碰到她幾次，有時正面碰到了，她會主動和我打招呼;有時遠遠看見我，她也會看著我。給我的感覺是她現(xiàn)在的狀態(tài)還不錯。

有一天，她又來到我的輔導室，她說自己早就想過來跟我說一聲，她現(xiàn)在很好。媽媽也過來陪伴她。說的時候，臉上充滿了笑容。

這次簡單的談心，彼此都非常開心。她因為有了媽媽的陪伴，有了安全感，同時也在慢慢調(diào)整自己的信念。而作為輔導者的我，看到來訪者的進步與轉(zhuǎn)變，心里也非常的高興。

七、結(jié)果與思考

（一）效果

曉文的班主任和同學：曉文的成績在班級以及年級里都不錯。同學之間也互幫互助，一起備戰(zhàn)學考選考。有事情都愿意跟班主任分享。

曉文母親：曉文在家里的狀態(tài)也不錯，回到家，也會將學校里的事、自己的心事說給她聽，也會聽取她的意見。

曉文：她明白了愛與被愛的快樂。雖然原生家庭的問題她無法改變，但生活仍舊有美好，放下是為了更好的前行！

（二）反思與體會

家庭婚姻的穩(wěn)固，對于這個家庭中孩子的成長是非常關(guān)鍵的。父母的長期爭吵、離異會在孩子的心里深深地留下烙印，使他們稚嫩的心靈背上沉重的包袱。很多的孩子會因此失去安全感，失去愛的能力，甚至連感受愛的能力也降低。他們會陷入很深的消極情緒里面。因此家長和老師對此應(yīng)該高度重視，關(guān)注這些孩子的內(nèi)心，適時給予關(guān)懷。

1.作為輔導人員，我們應(yīng)該更多關(guān)注這些人群，特別是他們在青春期這個階段，更需要引導他們學會用正確的方式表達自己的情緒，掌握一些調(diào)節(jié)情緒的方式技巧，引導他們積極正向地思考問題，使他們健康地成長。

2.學校做好家校聯(lián)合工作也至關(guān)重要。有些學校的生涯老師會邀請家長參與生涯輔導活動，一同幫助孩子們成長。我們也可以在家長方面做好宣傳培訓工作，讓家長有這個意識，共同關(guān)注孩子的成長，發(fā)現(xiàn)問題，及時調(diào)節(jié)。比如開展針對青春期教育輔導，親子關(guān)系輔導等活動讓家長學習，也可以開展親子活動等。

3.家長、老師以及身邊的人，多給他們一些積極鼓勵肯定的話，看見他們的成長點，給予積極的暗示，激發(fā)他們的潛能。皮格馬利翁效應(yīng)就給我們一個很好的啟示。當我們給予孩子積極的暗示，他們接受了暗示，就最終會向著這個積極的方向發(fā)展。可見積極言語的力量相當大。況且這些特殊家庭的孩子，他們往往容易受外界環(huán)境的影響，當外界給予愛和溫暖，贊美和肯定的時候，他們漸漸也會放下防御，輕松地活出真正的自己。

4.鼓勵家長給孩子多些陪伴，建立真正有效的溝通。家長可以和孩子晚飯后，或是周末一起坐在沙發(fā)上談?wù)勑?。聽孩子的心聲，不管好壞，不要急著評判，只要傾聽。在孩子需要父母建議的時候，有耐心地提出自己的看法，給孩子作參考，不強迫他們，讓他們有選擇的權(quán)利，當然，基礎(chǔ)是在原則范圍內(nèi)。

（作者單位：浙江省湖州市第五中學，湖州，313000）

編輯/劉永勝 終校/劉 芳