唐文芳

【摘 要】 目的：探討對血液透析患者選擇以護(hù)士為主導(dǎo)分組管理模式進(jìn)行干預(yù)后對其護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法：選擇我院2016年12月～2018年02月收治的52例血液透析患者作為實(shí)驗(yàn)對象;抽簽法分組后明確各組護(hù)理模式;對照組（26例）：選擇常規(guī)護(hù)理模式完成;觀察組（26例）：選擇常規(guī)護(hù)理模式+以護(hù)士為主導(dǎo)分組管理模式完成;對比兩組護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：同對照組血液透析患者不良事件發(fā)生率（50.00%）對比，觀察組（11.54%）降低程度顯著（P<0.05）。結(jié)論：血液透析患者在接受護(hù)理管理期間，以護(hù)士為主導(dǎo)分組管理模式應(yīng)用，對于患者不良事件發(fā)生情況減少，效果明顯，進(jìn)而對于護(hù)理質(zhì)量顯著提升，奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】 以護(hù)士為主導(dǎo);分組管理模式;血液透析;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號】R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-271-02

當(dāng)前針對腎功能衰竭患者在實(shí)施臨床治療期間，血液透析方法獲得廣泛應(yīng)用，通過其應(yīng)用，對于患者代謝廢物的清除、機(jī)體內(nèi)平衡狀態(tài)改善、并發(fā)癥出現(xiàn)減少以及患者生存期延長，效果顯著。但是此類患者往往因?yàn)闋I養(yǎng)不良以及鈣磷代謝紊亂等系列并發(fā)癥的出現(xiàn)，使得患者的治療效果以及預(yù)后受到影響[1]。對此確定有效方法將血液透析質(zhì)量提升意義顯著。本次研究將確定最佳模式完成血液透析患者的護(hù)理管理，以此說明以護(hù)士為主導(dǎo)護(hù)理管理模式應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年12月～2018年02月收治的52例血液透析患者作為實(shí)驗(yàn)對象;抽簽法分組后明確各組護(hù)理模式;對照組（26例）：男19例，女7例;年齡分布范圍為35歲～73歲，平均年齡為（54.35±8.79）歲;觀察組（26例）：男20例，女6例;年齡分布范圍為36歲～75歲，平均年齡為（54.39±8.82）歲;觀察對比兩組血液透析患者性別、年齡，結(jié)果均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對于入組后的兩組血液透析患者，明確各組護(hù)理模式;對照組：選擇常規(guī)護(hù)理模式完成;觀察組：選擇常規(guī)護(hù)理模式+以護(hù)士為主導(dǎo)分組管理模式完成;對照組具體為：①合理展開衛(wèi)生管理工作：護(hù)理人員需要對手衛(wèi)生嚴(yán)格控制，在準(zhǔn)備導(dǎo)管對患者留置之前，對于手清潔系列流程需要嚴(yán)格執(zhí)行;②合理展開基礎(chǔ)教育工作：就血液透析知識以及導(dǎo)管管理知識對患者介紹，對于患者個(gè)人衛(wèi)生管理的加強(qiáng)進(jìn)行對應(yīng)指導(dǎo)[2];③合理展開穿刺護(hù)理工作：在對患者實(shí)際情況明確條件下，針對患者穿刺置管位置進(jìn)行明確，完成后，就穿刺位置具體情況認(rèn)真監(jiān)測，保證異常情況下可以獲得有效處理;④合理展開導(dǎo)管護(hù)理工作：在規(guī)定時(shí)間需要做好患者敷料更換工作，將導(dǎo)管固定充分加強(qiáng)，完成導(dǎo)管置入后，利用肝素帽完成封管工作;⑤合理展開飲食指導(dǎo)工作[3]。觀察組具體為：①對護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)：就患者的血液透析質(zhì)量管理事項(xiàng)、患者個(gè)人需求與系列管理問題等，要求科室護(hù)理人員需要認(rèn)真了解，之后就管理工作影響因素進(jìn)行充分明確;②合理完成管理小組構(gòu)建：于科室內(nèi)部認(rèn)真進(jìn)行護(hù)理人員篩選，合理完成護(hù)理管理小組創(chuàng)建，就當(dāng)前血液透析患者的基本情況，對應(yīng)完成具體管理內(nèi)容的設(shè)定。③將護(hù)理人員培訓(xùn)力度充分加強(qiáng)：在固定時(shí)間對小組成員進(jìn)行組織，就血透專業(yè)知識認(rèn)真展開培訓(xùn)工作;④認(rèn)真完成質(zhì)量反饋工作：就血透護(hù)理管理期間的系列問題，小組合理展開針對性分析，并且對應(yīng)展開問題解決方案的創(chuàng)建，完成具體改進(jìn)策略的制定，以此使得血液透析患者整體護(hù)理質(zhì)量顯著提升。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組血液透析患者不良事件（血栓形成、血管通路狹窄、裂管、感染、機(jī)械故障以及功能不良）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對于兩組血液透析患者護(hù)理管理結(jié)果，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0展開數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（不良事件發(fā)生率）以n（%）表示，行X2檢驗(yàn)，結(jié)果P<0.05表示組間差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

同對照組血液透析患者不良事件發(fā)生率（50.00%）對比，觀察組（11.54%）降低程度顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

常規(guī)護(hù)理模式的應(yīng)用，護(hù)理人員只能夠根據(jù)固定要求展開對應(yīng)工作，在護(hù)理深度方面較為缺乏，對于患者需求無法充分滿足。此種情形下，以護(hù)士為主導(dǎo)分組管理模式的應(yīng)用，能夠依據(jù)患者的護(hù)理需求以及臨床表現(xiàn)出的系列護(hù)理問題完成針對性護(hù)理管理工作，并且通過分組管理的開展，能夠確保各組職責(zé)范圍獲得有效明確，進(jìn)而能夠確保血液透析質(zhì)量以及患者安全指數(shù)獲得明顯提升。具體管理期間，能夠?qū)τ诨颊叩娘嬍尺M(jìn)行針對性調(diào)理，從而對于患者的營養(yǎng)均衡加以確保，此外對于患者鈣磷攝取與清除可以顯著控制，進(jìn)而使得血液透析效果獲得明顯提升。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，同對照組血液透析患者不良事件發(fā)生率（50.00%）對比，觀察組（11.54%）降低程度顯著，從而表明以護(hù)士為主導(dǎo)分組管理模式的應(yīng)用，可以將血液透析安全指數(shù)顯著提升，從而對于血液透析工作質(zhì)量的顯著提升奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，血液透析患者在接受護(hù)理管理期間，以護(hù)士為主導(dǎo)分組管理模式應(yīng)用，對于患者不良事件發(fā)生情況減少，效果確切，最終顯著促進(jìn)血液透析護(hù)理質(zhì)量提升，為血液透析患者生活品質(zhì)提升，奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 范虹.腫瘤合并腎衰竭病人行血液透析治療的人性化護(hù)理的效果觀察[J/OL].全科護(hù)理，2018，15（32）：4049-4051.

[2] 霍莉霞.全方位護(hù)理干預(yù)對血液透析中管路凝血和安全性的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（22）：2753-2755.

[3] 羅建芬，陳結(jié)桃，李小玉，等.高血壓合并慢性腎衰竭老年患者血液透析治療60例臨床護(hù)理[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（22）：2763-2766.