游靜

【摘要】目的 分析新生兒病理性黃疸患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取2016年04月～2018年04月我院接收的新生兒病理性黃疸患者54例作為研究對象，按隨機(jī)法將其分為研究組與對照組，各27例。實(shí)驗(yàn)組采用針對性護(hù)理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察兩組黃疸指數(shù)評分、護(hù)理滿意度、臨床指標(biāo)。結(jié)果 黃疸指數(shù)評分對比：實(shí)驗(yàn)組低于對照組；護(hù)理滿意度對比：實(shí)驗(yàn)組高于對照組；臨床指標(biāo)對比：實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 新生兒病理性黃疸患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)的效果顯著，黃疸指數(shù)評分明顯降低，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針對性護(hù)理干預(yù)；新生兒；病理性黃疸；護(hù)理；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.8..02

黃疸是體內(nèi)膽紅素代謝障礙引起的疾病，該項(xiàng)疾病具有較高發(fā)病率的特點(diǎn)，隨著病情價(jià)值，患者體內(nèi)膽紅素水平明顯升高，出現(xiàn)皮膚、黏膜黃染現(xiàn)象，若不及時(shí)進(jìn)行治療，會增加膽紅素腦病的發(fā)生幾率，加重對神經(jīng)系統(tǒng)的損害。臨床常多實(shí)施藍(lán)光照射治療，在降低膽紅素水平、預(yù)防并發(fā)癥方面價(jià)值明顯，但基于患者年齡較小，對臨床操作配合能力較差，避免影響治療效果，需制定針對性護(hù)理方法配合進(jìn)行治療，故本次隨機(jī)選擇54例新生兒病理性黃疸患者進(jìn)行研究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年04月～2018年04月我院接收的新生兒病理性黃疸患者54例作為研究對象，按隨機(jī)法將其分為研究組與對照組，各27例。其中，實(shí)驗(yàn)組男16例，女11例，年齡1～15天，平均年齡（8.0±7.0）d；對照組男17例，女10例，年齡2～16天，平均年齡（9.0±7.0）d。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），待患者及家屬了解護(hù)理目的、相關(guān)注意事項(xiàng)，自愿簽署知情同意書，上報(bào)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后可實(shí)施研究。納入：（1）結(jié)合患者臨床癥狀和《兒科學(xué)》確診患者；（2）新生兒評分>8分患者；（3）膽紅素>223 μmol/L患者；排除：（1）合并先天性疾病患者；（2）肝功能異常患者；（3）呼吸窘迫患者；（4）嚴(yán)重感染患者；（5）生理性、溶血性黃疸患者，避免對整體研究結(jié)果產(chǎn)生影響。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：針對性護(hù)理干預(yù)，（1）健康教育：耐心、細(xì)致講解疾病臨床護(hù)理相關(guān)注意事項(xiàng)，疾病產(chǎn)生、治療、護(hù)理流程，使家屬提高對護(hù)理重要性的認(rèn)知，并引導(dǎo)家屬在護(hù)理中配合，提高護(hù)理效果。（2）皮膚護(hù)理：在患者進(jìn)食后1 h便對其腹部、背部、四肢進(jìn)行撫觸（10 min/次，2次/d），護(hù)理人員在實(shí)施撫觸過程中，要注意動作輕、柔、力度適中，并加強(qiáng)對患者皮膚顏色變化的觀察，出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師[1]。（3）治療護(hù)理：在實(shí)施藍(lán)光照射治療前，護(hù)理人員要徹底對光療箱進(jìn)行清潔，并接通光療箱電源，使光療箱內(nèi)溫度保持在30℃左右，為患者佩戴眼罩，除去全身衣物，會陰及肛門部位使用紙尿片進(jìn)行遮蓋，放置于光療箱進(jìn)行治療，每2 h幫助患者更換一次體位，定時(shí)為患者更換尿不濕，確保肛周皮膚干燥、清潔、避免發(fā)生感染[2]。（4）喂養(yǎng)護(hù)理：定時(shí)對病室進(jìn)行清潔消毒，并加強(qiáng)對室內(nèi)溫濕度的控制，告知家屬母乳喂養(yǎng)對患者生長、康復(fù)優(yōu)勢，引導(dǎo)家屬實(shí)施母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)過程中叮囑家屬加強(qiáng)對喂養(yǎng)次數(shù)、量、體位的調(diào)控。（5）洗澡：每日治療結(jié)束為患者進(jìn)行沐浴，在專用澡盆內(nèi)加入適量干凈溫水，水溫控制在38℃～40℃，于臍部貼防水貼，按照從上至下進(jìn)行清洗，清洗完畢采用酒精對臍部進(jìn)行消毒[3]。

對照組：常規(guī)護(hù)理，向家屬耐心介紹疾病發(fā)生原因，并進(jìn)行有效心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 黃疸指數(shù)評分評估：采用黃疸測量儀對患者護(hù)理后第3、4、5天黃疸指數(shù)進(jìn)行評估。

1.3.2 護(hù)理滿意度評估：通過發(fā)放調(diào)查問卷，對皮膚護(hù)理、用藥護(hù)理、撫觸及喂養(yǎng)護(hù)理進(jìn)行評估，分值100分，得分與家屬滿意度呈正比[4]。

1.3.3 臨床指標(biāo)評估：觀察患者膽紅素水平、住院時(shí)間、黃疸消退時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 黃疸指數(shù)評分、臨床指標(biāo)

兩組黃疸指數(shù)評分、臨床指標(biāo)評估，實(shí)驗(yàn)組黃疸指數(shù)評分低于對照組，臨床指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組護(hù)理滿意度評估，數(shù)據(jù)顯示：實(shí)驗(yàn)組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

新生兒病理性黃疸屬于常見病、高發(fā)病，若發(fā)病后未及時(shí)得到安全、有效治療，隨著病情加重，體內(nèi)血清膽紅素水平明顯升高，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，增加膽紅素腦病發(fā)生幾率，故此實(shí)施針對性護(hù)理，提高臨床治療安全性、有效性。

研究數(shù)據(jù)中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后第3、4、5天黃疸指數(shù)評分均低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，膽紅素水平（114.21±8.12）μmol/L低于對照組，這與張利霞[5]研究一致。分析：針對性護(hù)理結(jié)合患者康復(fù)需求，制定針對性護(hù)理方案，在護(hù)理實(shí)施過程中通過健康教育、有效溝通，提高家屬配合程度、重視程度，護(hù)理中加強(qiáng)對皮膚的觀察、護(hù)理，既可對臨床病情進(jìn)行判斷，還可以緩解病情，縮短黃疸消退時(shí)間。治療過程中加強(qiáng)對眼部、會陰部、肛周的護(hù)理，避免治療過程中造成損傷，影響康復(fù)效果，對此類患者實(shí)施母乳喂養(yǎng)，可明顯增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力，改善臨床病情，縮短住院時(shí)間，但在母乳喂養(yǎng)過程中需加強(qiáng)體位調(diào)控，避免吐奶，影響皮膚狀態(tài)，治療后進(jìn)行洗澡，不僅可以增強(qiáng)胃腸道蠕動，還可減輕黃疸癥狀，規(guī)避感染發(fā)生率。

綜合上述，新生兒病理性黃疸患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，黃疸指數(shù)評分明顯降低，值得應(yīng)用，且護(hù)理后家屬滿意度較高，住院時(shí)間較短，故此該護(hù)理方法臨床價(jià)值得到證實(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1] 高鳳霞.茵梔黃口服液聯(lián)合清蛋白治療新生兒病理性黃疸療效、安全性及可能機(jī)制分析[J].海峽藥學(xué)，2018，30（05）：205-206.

[2] 田素蓉.對新生兒病理性黃疸患兒進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果評價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（08）：254-255.

[3] 王 曉.針對性護(hù)理干預(yù)在新生兒病理性黃疸護(hù)理中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（24）：4580-4581.

[4] 張紀(jì)華，阿力騰.母嬰同室新生兒黃疸的早期干預(yù)及茵梔黃顆粒聯(lián)合益生菌治療的臨床觀察[J].中國校醫(yī)，2016，30（07）：489-490.

[5] 張利霞.使用藍(lán)光照射療法和對癥療法對108例病理性黃疸新生兒進(jìn)行治療的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（23）：179-180.

本文編輯：劉欣悅