陳志杰 田東 李丹 吳文艷

[摘要] 目的 探討信必可聯(lián)合孟魯司特鈉對咳嗽變異性哮喘患者血清IgE及肺功能的影響。 方法 方便選取2016年1月—2018年3月間該院收治的咳嗽變異性哮喘的患者80例作為研究對象，并根據(jù)患者的接診日期將患者分為實驗組與對照組，每組患者40例，對照組患者單獨使用信必可治療，實驗組患者使用信必可聯(lián)合孟魯司特鈉治療。觀察兩組患者的肺活量（VC），用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼吸容積（FEV1）以及患者的血清IgE、IL-4、TNF-α變化情況、治療有效率。 結(jié)果 實驗組患者VC/（0.70±0.15）L、FVC/（0.73±0.08）L、FEV1/（0.69±0.09）L，對照組患者分別為（0.65±0.02）L、（0.62±0.12）L、（0.63±0.14）L，實驗組患者的肺功能各項指標(biāo)變化情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.089 6、4.823 8、2.280 0，P<0.05），實驗組患者的肺功能各項指標(biāo)變化情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實驗組患者的患者的血清IgE、IL-4、TNF-α變化情況分別為（625.69±102.11）U/mL、（52.32±9.64）ng/mL、（536.49±80.64）ng/mL，顯著優(yōu)于對照組（1 050.64±234.25）U/mL、（87.64±10.11）ng/mL、（897.24±70.64）ng/mL，血清IgE、IL-4、TNF-α變化情況具有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=26.320 8、15.991 0、21.282 5，P<0.05）實驗組患者的患者的血清IgE、IL-4、TNF-α變化情況顯著優(yōu)于對照組，血清IgE、IL-4、TNF-α變化情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組治療有效率為95.00%（38/40），對照組有效率為80.00%（32/40），實驗組患者的治療有效率顯著高于對照組（χ2=5.115，P<0.05）。 結(jié)論 信必可聯(lián)合孟魯司特鈉對咳嗽變異性哮喘效果良好，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 信必可；孟魯司特鈉；咳嗽變異性哮喘；血清IgE；肺功能

[中圖分類號] R562.2 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）02（b）-0022-03

Effect of Xinbike Combined with Montelukast Sodium on Serum IgE and Pulmonary Function in Patients with Cough Variant Asthma

CHEN Zhi-jie1， TIAN Dong2， LI Dan1， WU Wen-yan1

1.Department of Pulmonary Diseases， Third People's Hospital of Yichang City， Yichang， Hubei Province， 443000 China； 2.Department of Emergency， Renhe Hospital， Three Gorges University， Yichang， Hubei Province， 443000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of Xinbike combined with montelukast sodium on serum IgE and pulmonary function in patients with cough variant asthma. Methods 80 patients with cough variant asthma admitted to our hospital from January 2016 to March 2018 were convenient enrolled. The patients were divided into experimental group and control group according to the patient's date of admission. 40 patients in each group. The control group was treated with Xinbike alone， and the experimental group was treated with Xinbike combined with montelukast sodium. The vital capacity （VC）， forced vital capacity （FVC）， forced breathing volume （FEV1） in the first second， and changes in serum IgE， IL-4， TNF-α， and treatment effectiveness were observed. Results The experimental group had VC/（0.70±0.15）L， FVC/（0.73±0.08）L， and FEV1/（0.69±0.09）L. The control group patients were （0.65±0.02）L， （0.62±0.12）L， and （0.63±0.14）L， respectively. The changes of functional indicators were significantly better than those of the control group. The difference was statistically significant （t=2.089 6， 4.823 8， 2.280 0， P<0.05）. The changes of serum IgE， IL-4 and TNF-α in patients in the experimental group of （625.69±102.11）U/mL， （52.32±9.64）ng/mL， and （536.49±80.64）ng/mL， which were significantly better than the control groups （1 050.64±234.25）U/mL， （87.64±10.11）ng/mL， （897.24±70.64）ng/mL. The changes of IgE， IL-4 and TNF-α were different and statistically significant （t=26.320 8， 15.991 0， 21.282 5， P<0.05）. The effective rate of the experimental group was 95.00% （38/40）， and the effective rate of the control group was 80.00%（32/40）. The effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group （χ2=5.115， P<0.05）. Conclusion Xinbike combined with montelukast sodium has a good effect on cough variant asthma and is worthy of promotion.

[Key words] Xinbike； Montelukast sodium； Cough variant asthma； Serum IgE； Lung function

咳嗽變異性哮喘是臨床一種較為常見的疾病類型[1]，主要臨床癥狀表現(xiàn)為高氣道反應(yīng)，夜間及凌晨咳嗽極為劇烈，患者無明顯喘息癥狀，咳嗽變異性哮喘若不能夠得到有效的治愈，可進展為典型哮喘，從而嚴重影響患者的生活質(zhì)量，甚至能夠影響患者的生長發(fā)育[2]。當(dāng)下臨床中主要以抗生素、止咳藥物治療為主[3]。近年來，我國空氣質(zhì)量相對較差，由于受到環(huán)境等因素的影響，咳嗽變異性哮喘在臨床中的發(fā)病率逐漸呈上升趨勢[4]，醫(yī)藥市場中治療該疾病的藥物種類繁多，因此該文方便選取2016年1月—2018年3月間該院收治的咳嗽變異性哮喘的患者80例作為研究對象，主要對信必可聯(lián)合孟魯司特鈉對咳嗽變異性哮喘患者血清IgE及肺功能的影響進行探究，探究結(jié)果將在下文中進行詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的咳嗽變異性哮喘的患者80例作為研究對象，并根據(jù)患者的接診日期將患者分為實驗組與對照組，每組患者40例，對照組患者單獨使用信必可治療，實驗組患者使用信必可聯(lián)合孟魯司特鈉治療。實驗組患者中，男性患者20例，女性患者20例，患者的年齡為18～62歲，平均年齡為（40.63±2.23）歲，患者的病程在0.3～2年之間，患者的平均病程（1.25±0.36）年，男性患者21例，女性患者19例，患者的年齡為19～61歲，平均年齡為（41.25±2.51）歲，患者的病程在0.5～3年之間，患者的平均病程（1.64±0.47）年，實驗組與對照組患者上述一般資料比較，患者的平均病程、性別、年齡等數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。該研究所選病例均經(jīng)過倫理委員會批準，患者及家屬均知情同意。

1.2 方法

對照組患者行信必可（H20090773，160 μg）治療，最大使用劑量為1.6 mg/d，霧化吸入2次/d。

實驗組患者采用信必可聯(lián)合孟魯司特鈉（國藥準字H20083372，10 mg）治療，信必可治療方式與對照組治療方法相同，孟魯司特鈉使用劑量為10 mg/次，1次/d，給藥方式為口服。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的肺活量（VC），用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼吸容積（FEV1）以及患者的血清IgE、IL-4、TNF-α變化情況、治療有效率[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究的80例咳嗽變異性哮喘患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，肺活量（VC），用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼吸容積（FEV1）以及患者的血清IgE、IL-4、TNF-α變化情況用（x±s）的形式表示，行t檢驗，治療有效率用率（%）的形式表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的肺功能變化情況對比

實驗組患者VC/（0.70±0.15）L、FVC/（0.73±0.08）L、FEV1/（0.69±0.09）L，對照組患者分別為（0.65±0.02）L、（0.62±0.12）L、（0.63±0.14）L，實驗組患者的肺功能各項指標(biāo)變化情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.089 6、4.823 8、2.280 0，P<0.05），見表1。

2.2 患者的血清IgE、IL-4、TNF-α變化情況對比

實驗組患者的患者的血清IgE、IL-4、TNF-α變化情況分別為（625.69±102.11）U/mL、（52.32±9.64）ng/mL、（536.49±80.64）ng/mL，顯著優(yōu)于對照組（1050.64±234.25）U/mL、（87.64±10.11）ng/mL、（897.24±70.64）ng/mL，血清IgE、IL-4、TNF-α變化情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=26.320 8、15.991 0、21.282 5，P<0.05），見表2

2.3 兩組患者的治療有效率對比

實驗組患者中，治療顯效患者為28例，有效患者10例，無效患者的為2例，實驗組患者的治療有效率為95.00%（38/40），對照組患者中治療顯效患者為20例，有效患者12例，無效患者的為8例，實驗組患者的治療有效率為80.00%（32/40），實驗組患者的治療有效率顯著高于對照組，治療有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.115，P<0.05）。

3 討論

劇烈咳嗽為咳嗽變異性哮喘的主要臨床表現(xiàn)癥狀，咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘疾病，發(fā)病期間患者并無明顯哮喘的臨床癥狀，該病多發(fā)生于患者時期[6]，其主要是由于氣管因炎癥而引起的氣道高反應(yīng)，進而導(dǎo)致患者平滑肌痙攣，并能夠?qū)е滦夤苁湛s的現(xiàn)象，從而引起劇烈咳等癥狀[7]，咳嗽變異性哮喘能夠受到時間及季節(jié)的影響，患者發(fā)作期間無明顯的呼吸困難，且患者行影像學(xué)檢查時，不能夠發(fā)現(xiàn)異常，部分患者經(jīng)過治療干預(yù)可治愈，但仍有部分患者能夠轉(zhuǎn)變?yōu)橹夤芟軌蛴绊懟颊叩纳钯|(zhì)量[8]。因此，臨床中選擇一種有效的治療方式對患者的健康有著重要意義。

孟魯司特鈉是一種受體拮抗劑，是臨床中常用的抗炎藥物，臨床中常用于該藥物治療哮喘[9]。孟魯司特能夠?qū)獾榔交≈械陌兹┒嚯牡幕钚云鸬揭种谱饔?，并能夠?qū)ρ芡ㄍ感缘脑黾悠鸬侥孓D(zhuǎn)作用[10]，同時，能夠緩解嗜酸性粒細胞侵潤以及支氣管痙攣的現(xiàn)象，進而使氣道高反應(yīng)性病變得到明顯改善，最終能夠使患者肺功能得到改善[11]。信必可在臨床中又被稱為布地奈德，是一種固醇類激素，其給藥方式為霧化，能夠直接作用于患者的病灶部位，并能夠使藥物充分吸收，從而達到良好的治療效果。信必可在臨床中具有較高的穩(wěn)定性，對氣道局部免疫反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用，還能夠?qū)w內(nèi)抗體的合成起到抑制作用，從而使過敏活性介質(zhì)的釋放有效減少，能夠降低其活性，進而使氣道面對刺激時能夠有效減少平滑肌的應(yīng)激反應(yīng)，從而能夠使患者咳嗽的癥狀得到有效改善，并能夠使患者的肺功能得到恢復(fù)。但該藥物單獨使用治療效果并不理想，應(yīng)與孟魯司特鈉聯(lián)合應(yīng)用，能夠起到抗炎的效果。實驗組患者VC/（0.70±0.15）L、FVC/（0.73±0.08）L、FEV1/（0.69±0.09）L，對照組患者分別為（0.65±0.02）L、（0.62±0.12）L、（0.63±0.14） L，實驗組患者的肺功能各項指標(biāo)變化情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.089 6、4.823 8、2.280 0，P<0.05），實驗組患者的患者的血清IgE、IL-4、TNF-α變化情況分別為（625.69±102.11）U/mL、（52.32±9.64）ng/mL、（536.49±80.64）ng/mL，顯著優(yōu)于對照組（1050.64±234.25）U/mL、（87.64±10.11）ng/mL、（897.24±70.64）ng/mL，血清IgE、IL-4、TNF-α變化情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義存（t=26.320 8、15.991 0、21.282 5，P<0.05），實驗組治療有效率為95.00%（38/40），對照組有效率為80.00%（32/40），實驗組患者的治療有效率顯著高于對照組（χ2=5.115，P<0.05），學(xué)者何燦明等[12]探討了信必可和孟魯司特對亞急性咳嗽的治療效果比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，關(guān)注治療有效率93.28%，顯著高于對照組74.39%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.39，P<0.05），與該研究結(jié)果一致。

綜上所述，信必可聯(lián)合孟魯司特鈉對咳嗽變異性哮喘效果良好，值得推廣。

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（收稿日期：2018-11-16）