核素碘在亞急性甲狀腺炎診斷中的應(yīng)用分析

(開封市中心醫(yī)院，河南 開封 475000)

病毒性甲狀腺炎、巨細(xì)胞性甲狀腺炎、DeQuervain甲狀腺炎均為一般情況下常說的亞急性甲狀腺炎。因亞急性甲狀腺炎具有比較復(fù)雜的變化性，所以常常會出現(xiàn)漏診與誤診現(xiàn)象，且此種病癥非常容易復(fù)發(fā)，患者的健康水平由此下降[1，2]。及時對亞急性甲狀腺炎患者進(jìn)行明確的診斷與治療尤為重要，可大大提升此種病癥的治愈率[3]。本次研究旨在明確核醫(yī)學(xué)檢查中核素碘對亞急性甲狀腺炎的診斷價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取開封市中心醫(yī)院自2014年3月～2017年3月收治的亞急性甲狀腺炎患者36例為研究組，另選取健康人群36例為對照組。研究組均經(jīng)相關(guān)檢驗確診為亞急性甲狀腺炎，男9例，女27例，年齡25～60歲，平均(42.51±8.63)歲，平均病程20 d，全部受檢者均存在發(fā)熱、寒戰(zhàn)、怕冷、食欲不振、疲乏無力等臨床表現(xiàn)，且所有受檢者均有甲狀腺部位壓痛及疼痛癥狀，痛感向耳后、頸部與頜下等區(qū)域放射；對照組男12例，女24例，年齡24～59歲，平均(41.84±7.47)歲，兩組性別、年齡方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以對照組受檢者超聲波檢查。使受檢者保持平臥狀態(tài)且頸部超過伸位，利用探頭頻率設(shè)置在5～10 MHz之間的東芝SSA-340彩超機對受檢者甲狀腺行橫向掃描與縱向掃描，掃描結(jié)束后對受檢者甲狀腺厚度與寬度進(jìn)行測量，并將受檢者頜下腺與脛前肌作為參考對回升特性進(jìn)行記錄，檢查過程中需對受檢者甲狀腺流血狀況進(jìn)行密切觀察。

1.2.2 研究組 在對照組檢查方式的基礎(chǔ)上予以研究組受檢者核醫(yī)學(xué)檢查。采取化學(xué)發(fā)光分析法利用德國ACS180化學(xué)發(fā)光分析儀對受檢者血清游離的甲狀腺素、血清游離的三碘甲狀腺原氨酸以及高敏促進(jìn)甲狀腺素進(jìn)行檢查。對受檢者6 h攝碘率進(jìn)行測量時需先令受檢者空腹口服10UCi131碘后利用北京核儀器廠FH-458型甲腺功能儀完成測定。然后予以受檢者99mTc185-259MBq靜脈注射，并利用法國SophaDS7型SPECT儀對甲狀腺核素進(jìn)行掃描，現(xiàn)象時間為注射完畢后的30 min后，掃描判斷標(biāo)準(zhǔn)：甲狀腺不顯像：受檢者甲狀腺部位不存在單葉甲狀腺顯影或雙葉甲狀腺顯影，受檢者腮腺與頜下腺等部位存在清晰顯影。甲狀腺顯影不良：受檢者甲狀腺單葉顯影或雙葉顯影時間延長，甲狀腺顯影隱約可見，本底高，放射性呈不均勻分布狀態(tài)，受檢者其他部位存在清晰顯影。

1.3 觀察指標(biāo)

將研究組患者經(jīng)測定得出的血紅細(xì)胞沉降率(ESR)、血清游離的甲狀腺素(FT4)、血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、高敏促進(jìn)甲狀腺激素(sTSH)、6 h吸碘率(RAIU/6 h)以及甲狀腺核素掃描結(jié)果與對照組受檢者對比，相應(yīng)指標(biāo)達(dá)到正常值則判定為陽性。對兩組受檢者甲狀腺超聲檢查結(jié)果進(jìn)行觀察與對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 研究組受檢者核醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果

以甲狀腺激素與6 h攝碘率分離現(xiàn)象或核素顯像陽性判斷疾病診斷陽性，研究組36例受檢者核醫(yī)學(xué)檢查的陽性率為94.44%。見表1。

表1 研究組受檢者核醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果

2.2 兩組受檢者超聲檢查結(jié)果對比(見表2)

表2 兩組受檢者超聲檢查結(jié)果對比 cm

研究組36例受檢者中有25例患者超聲診斷結(jié)果為雙側(cè)病變，4例患者超聲診斷結(jié)果為單側(cè)病變，共計29例患者診斷為陽性，診斷陽性率為80.56%。

3 討論

亞急性甲狀腺炎從根本上來講是一種人體自身的免疫性疾病，患者甲狀腺濾泡遭受到科薩奇病毒及腮腺炎病毒等的感染與破壞，致使患者甲狀腺中膠體釋放，從而出現(xiàn)甲狀腺異物反應(yīng)，產(chǎn)生甲狀腺炎癥細(xì)胞浸潤?；颊叽蠖鄷霈F(xiàn)甲狀腺腫大[4]。本次研究結(jié)果表明，以甲狀腺激素與6 h攝碘率分離現(xiàn)象或核素顯像陽性判斷疾病診斷陽性，研究組36例受檢者核醫(yī)學(xué)檢查的陽性率為94.44%，研究組受檢者的左右葉寬度及左右葉厚度均大于對照組受檢者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，研究組診斷陽性率為80.56%。說明核素碘在亞急性甲狀腺炎診斷中的應(yīng)用中價值顯著，可對亞急性甲狀腺炎患者的功能和形態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評估，與超聲檢查診斷結(jié)果相結(jié)合，可對患者進(jìn)行明確診斷，使患者盡早得到治療，從而降低患者痛苦程度，提升該病癥的治愈率。綜上所述，核醫(yī)學(xué)檢查對亞急性甲狀腺炎具有相當(dāng)?shù)脑\斷價值，此種檢查方式與超聲檢查相結(jié)合可有效提升亞急性甲狀腺炎的診斷準(zhǔn)確率。