朱虹 吳梅

[摘 要] 目前，我國(guó)各大院校護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)大多模式類似，但是實(shí)驗(yàn)與臨床尚不能做到有機(jī)結(jié)合，主要表現(xiàn)為不能突出以學(xué)生為主體的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式、實(shí)驗(yàn)器材和模型、實(shí)驗(yàn)室的缺少、教學(xué)模式不能隨著時(shí)代發(fā)展而變化、實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)少等問題上。因此，教學(xué)模式改革已刻不容緩。這就要求教師創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)方法，提升實(shí)驗(yàn)在教學(xué)中的地位。同時(shí)教師自身也應(yīng)具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和較強(qiáng)的動(dòng)手能力。教師應(yīng)以提高教學(xué)質(zhì)量和培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力為目標(biāo)，從而提高護(hù)生的實(shí)踐能力。主要針對(duì)一些護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀提出一些有效的改革方案。教學(xué)實(shí)踐證明，這些措施會(huì)提升護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果，對(duì)護(hù)生的創(chuàng)新思維起到推動(dòng)作用。

[關(guān) 鍵 詞] 護(hù)理實(shí)驗(yàn)；教學(xué)模式；改革；實(shí)踐

[中圖分類號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2019）01-0138-02

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)理人才

實(shí)踐能力的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。近些年來，隨著我國(guó)高等護(hù)理教育的迅猛發(fā)展，護(hù)理教學(xué)規(guī)模在不斷擴(kuò)大，護(hù)生人數(shù)也在不斷增加，這對(duì)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)來說既是機(jī)遇又是挑戰(zhàn)，因此對(duì)教學(xué)工作者也提出了更高的要求。所以，老師要積極改變護(hù)理教學(xué)模式，創(chuàng)新教學(xué)方法，增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)的課時(shí)，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。傳統(tǒng)的護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式仍存在著諸多弊端，已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要，如果仍舊拘泥于原來的教學(xué)模式，勢(shì)必會(huì)阻礙我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。我國(guó)高等院校護(hù)理實(shí)踐教學(xué)改革集中體現(xiàn)在實(shí)踐教學(xué)方法上，但保證教學(xué)質(zhì)量本應(yīng)是臨床護(hù)理實(shí)驗(yàn)課程設(shè)置的重點(diǎn)，然而由于實(shí)質(zhì)性的效果沒有特別明顯，所以目前此方面的研究成果還比較少。

一、護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀

（一）很多院校普遍存在著重視理論而看輕實(shí)踐的弊端

的確，實(shí)驗(yàn)需要理論作為基礎(chǔ)，但如果把實(shí)驗(yàn)當(dāng)成是理論的附屬，理論課時(shí)過多，實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練機(jī)會(huì)不足，那護(hù)生以后的臨床工作可能也會(huì)出現(xiàn)只會(huì)“紙上談兵”的局面。目前的護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)在理念上尚存在諸多問題，比如教師的教學(xué)方式太過死板，傳統(tǒng)的教師教學(xué)生學(xué)，使學(xué)生已厭倦了此種教學(xué)方式。教師過分強(qiáng)調(diào)學(xué)生操作流程及動(dòng)作的規(guī)范性，卻忽略了學(xué)生綜合能力的提高；偏重于實(shí)驗(yàn)室模擬教學(xué)模式，卻忽略了實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合；課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)偏重于教師的主導(dǎo)地位，卻忽略了學(xué)生在教學(xué)過程中的主體作用從而導(dǎo)致學(xué)生實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)意識(shí)淡薄，且在課堂上教師通常都是手把手教學(xué)，即教師在前邊做一遍規(guī)范的操作，然后學(xué)生模仿教師，如此一來，學(xué)生便失去了思考的意識(shí)。學(xué)生雖動(dòng)作規(guī)范但缺乏創(chuàng)新，然而臨床上的病人大多不會(huì)按照護(hù)生學(xué)習(xí)的方法來得病，千奇百怪的疾病可能會(huì)使護(hù)生束手無

策，這就要求護(hù)生有靈活的處理方法和較強(qiáng)的應(yīng)變能力。

（二）我國(guó)護(hù)理教育仍不能充分體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教學(xué)模式

恰恰相反，大多采用以教師為中心的教學(xué)方法，很少以學(xué)生為主體，實(shí)驗(yàn)課上也是事先由實(shí)驗(yàn)教師為學(xué)生準(zhǔn)備好實(shí)驗(yàn)物品，上課時(shí)首先由教師示范或者觀看教師標(biāo)準(zhǔn)的操作錄像，然后學(xué)生按照教師的方法進(jìn)行練習(xí)。如此一來，加之實(shí)驗(yàn)器材有限，學(xué)生體會(huì)不到由創(chuàng)新帶來的成功的喜悅，漸漸地對(duì)實(shí)驗(yàn)也會(huì)失去興趣。在實(shí)驗(yàn)課上教師過分強(qiáng)調(diào)操作步驟要精確，動(dòng)作要規(guī)范，由此導(dǎo)致護(hù)生的操作雖嚴(yán)謹(jǐn)?shù)混`活，雖規(guī)范但毫無創(chuàng)新，缺乏應(yīng)變能力，將來臨床需要的是專業(yè)素質(zhì)過硬而又可以靈活應(yīng)變的護(hù)士，而不是操作千篇一律的“機(jī)器人”。研究氣氛不夠活躍，學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情也會(huì)逐漸降低，甚至產(chǎn)生厭學(xué)心理。由于教學(xué)方法過于死板，導(dǎo)致學(xué)生在上課時(shí)只能照搬教師的操作流程，練習(xí)時(shí)完全按照教師的動(dòng)作，自己不加以思考。這樣不利于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維，學(xué)生進(jìn)入臨床后面對(duì)許多應(yīng)急問題便會(huì)感到束手無策，甚至?xí)?duì)自己的未來感到迷茫。

（三）很多院校實(shí)驗(yàn)器材及模型和實(shí)驗(yàn)室有限

教師安排的一個(gè)實(shí)驗(yàn)小組有很多個(gè)學(xué)生，導(dǎo)致并不是每位學(xué)

生都有親手做實(shí)驗(yàn)的機(jī)會(huì)，長(zhǎng)此以往，學(xué)生就可能產(chǎn)生惰性心理，失去求知的欲望，若這樣的護(hù)生將來進(jìn)入醫(yī)院，也是對(duì)病人的不負(fù)責(zé)任。因此，教師應(yīng)合理分配資源，安排每個(gè)組的學(xué)生在不同的時(shí)間來上實(shí)驗(yàn)課，這樣就可以使教學(xué)資源得到最大化利用，使每位學(xué)生都有做實(shí)驗(yàn)的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)學(xué)生養(yǎng)成勤動(dòng)手、勤反思的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣。

二、護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革

（一）轉(zhuǎn)變護(hù)理教學(xué)理念

這要求學(xué)?？梢源_立以學(xué)生為中心的現(xiàn)代教學(xué)理念，注重培

養(yǎng)學(xué)生獲取知識(shí)的能力，需要注意的是，在此期間，不僅要教授學(xué)生理論知識(shí)，還要注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床意識(shí)，畢竟幾乎每個(gè)護(hù)生以后的就業(yè)方向是比較單一、明確的，同時(shí)，醫(yī)院需要的也是具有實(shí)踐能力的專業(yè)性人才。教師在教學(xué)過程中，需要注重培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，一些女生也許會(huì)因?yàn)槟懽颖容^小，不敢做一些侵入性操作的實(shí)驗(yàn)，這便要求教師悉心的引導(dǎo)和安慰。比如告知她們進(jìn)行侵入操作的目的是為了減輕病人在操作過程中引起的疼痛，以便日后在臨床能夠照顧好更多的病人。

（二）運(yùn)用電教手段，輔助實(shí)驗(yàn)教學(xué)

隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，“口授加板書”的傳統(tǒng)教學(xué)模式和

教學(xué)方法早已不再適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要。電化教學(xué)模式和原有板書授學(xué)模式相結(jié)合已成為現(xiàn)代教育必不可少的新式教學(xué)手段。利用電化教學(xué)模式，教師可以利用投影儀，將實(shí)物搬上熒幕，形成三維的圖像教學(xué)，深度講解難以僅用言語表達(dá)的知識(shí)，從而加深學(xué)生對(duì)一些事物的認(rèn)識(shí)，加深學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)流程的印象。在護(hù)理教學(xué)實(shí)驗(yàn)中，教師可以合理利用投影、錄像等媒體，將書本中枯燥抽象的知識(shí)通過動(dòng)畫、文字、聲音等方式翻譯出來，使學(xué)生有更大的學(xué)習(xí)興趣，這一方式也可以解放教師的雙手，同時(shí)解決了幾節(jié)課下來教師胳膊酸麻的問題。如AR技術(shù)、現(xiàn)代3D模擬靜脈注射及各種插管操作在護(hù)理實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用。AR技術(shù)可以把書本上的圖片轉(zhuǎn)換成立體感，幫助學(xué)生理解與記憶。通過現(xiàn)代3D模擬靜脈注射這一技術(shù)，護(hù)生可以通過硅膠制作的靜脈注射模擬手臂，進(jìn)行反復(fù)大量的練習(xí)，從而增強(qiáng)護(hù)生的實(shí)踐能力。此外，這種模擬手臂很大程度上還原了真實(shí)手臂的質(zhì)感，它并不是冰冷

的材料，而是接近人體正常溫度，無論從顏色、手感還是形狀上都是與人體手臂非常接近的。這樣會(huì)使學(xué)生擁有更加真實(shí)直觀的訓(xùn)練體驗(yàn)，同時(shí)也可以避免一些由于經(jīng)驗(yàn)不足給患者帶來痛苦的醫(yī)患糾紛。應(yīng)用這些現(xiàn)代技術(shù)，再加上教師的講解，可以很大程度上調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生也會(huì)更加印象深刻，教學(xué)成果豐富?！芭d趣是最好的教師”，有了學(xué)習(xí)興趣，效率自然也會(huì)提高。

（三）改革考核方式，加大考核力度

這便要求學(xué)校能夠改革教學(xué)模式，不只看書面成績(jī)，追求理論知識(shí)的全方面了解，還要側(cè)重對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)及能力的培養(yǎng)，這些不僅體現(xiàn)在德、智、體、美、勞的全面發(fā)展上，還有對(duì)實(shí)際操作技能的提高方面，通過提高實(shí)踐方面的分?jǐn)?shù)，增加實(shí)踐課課時(shí)，令學(xué)生認(rèn)識(shí)到實(shí)踐的重要性，可以自覺地提高實(shí)踐的課上學(xué)習(xí)效率以及課下的復(fù)習(xí)量，從而達(dá)到滿足社會(huì)需求，培養(yǎng)兼顧實(shí)踐能力與理論知識(shí)的優(yōu)秀學(xué)子，而避免“高分低能”學(xué)生的出現(xiàn)。

現(xiàn)如今的考核方式主要是考驗(yàn)學(xué)生是否熟悉掌握了書本知識(shí)以及對(duì)所學(xué)護(hù)理操作實(shí)驗(yàn)是否還掌握，卻忽視了學(xué)生對(duì)實(shí)踐的探索精神，不僅令學(xué)生的實(shí)踐學(xué)習(xí)效率大打折扣，還打擊了他們對(duì)新鮮事物的強(qiáng)烈向往，如果可以讓學(xué)生自主選擇做哪項(xiàng)護(hù)理操作實(shí)驗(yàn)作為考核，又或者是以學(xué)生在臨床中的應(yīng)變能力、學(xué)習(xí)效率等作為標(biāo)準(zhǔn)，更能發(fā)揮他們的自主選擇性，使他們所掌握的理論知識(shí)和臨床實(shí)際更好的結(jié)合，達(dá)到教育的目的。

（四）培養(yǎng)創(chuàng)造性思維

創(chuàng)造性思維在護(hù)理實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作中也是至關(guān)重要的，畢竟在臨床上護(hù)生會(huì)遇到形形色色的病人，他們得的病也不盡相同，處理的方法自然也不一樣。因此，只要在不違反實(shí)驗(yàn)操作原則的前提下，可以采取不同的操作步驟。教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生要善于思考，敢于提出問題和質(zhì)疑，遇到問題可以嘗試多種不同的解決方法，遇到有爭(zhēng)議的問題，要做到多思考、多討論、多分析、多比較，以尋求最佳的答案。在設(shè)疑、提問、討論中培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力及分析解決護(hù)理問題的能力。

（五）書寫實(shí)驗(yàn)日志

書寫護(hù)理實(shí)驗(yàn)日志是要求護(hù)生在每次實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，將自己的實(shí)驗(yàn)操作、操作過程中的錯(cuò)誤及遇到的問題和收獲記錄下來，在總結(jié)理論和操作流程的同時(shí)，對(duì)自己的思想進(jìn)行新一輪的歸

納和總結(jié)。這不同于實(shí)驗(yàn)報(bào)告，實(shí)驗(yàn)報(bào)告只是機(jī)械地記錄實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹⑵鞑?、結(jié)論及步驟，格式太過死板。實(shí)驗(yàn)日志則可以記錄一些學(xué)生對(duì)護(hù)理實(shí)驗(yàn)操作中的錯(cuò)誤及結(jié)果的思考，客觀地審視自己的

優(yōu)點(diǎn)與不足。教師在批改時(shí)不要盲目地評(píng)論對(duì)錯(cuò)，應(yīng)該多給學(xué)生一些鼓勵(lì)，并把重點(diǎn)放到討論、分析和判斷問題上。這樣，既不會(huì)打消學(xué)生的積極性，還會(huì)讓學(xué)生學(xué)會(huì)自我反思，更好地培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維。

總之，護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)技術(shù)改革勢(shì)在必行，且如今在部分院校做出了不少有益的新嘗試，也收到了良好的效果。畢竟，每個(gè)教育院校的終極目的都是能夠培養(yǎng)出大批應(yīng)用型人才，把素質(zhì)教育、能力教育作為其基本指導(dǎo)思想。護(hù)校畢業(yè)生的整體素質(zhì)較以往有了很大提高，輸送到每個(gè)醫(yī)院都能夠快速適應(yīng)臨床工作的需要，這與上學(xué)時(shí)良好的護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式是分不開的，可見這種教育培養(yǎng)方式是可行的，但同時(shí)高校應(yīng)積極改良教育模式，與時(shí)俱進(jìn)，發(fā)展創(chuàng)新，以其更高的教學(xué)實(shí)踐優(yōu)勢(shì)培養(yǎng)大批實(shí)用型崗位人才，為我國(guó)醫(yī)學(xué)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展注入新能量。

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編輯 陳鮮艷