孫浩嚴

【摘?要】 目的：觀察川芎嗪治療慢性腎臟病1-3期的療效，探討其對患者血管保護作用。方法：選擇2017年5月至2018年3月本院收治的96例慢性腎臟病1-3期患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組。其中對照組48例采用常規(guī)治療;觀察組48例在常規(guī)治療的基礎上加用川芎嗪治療。療程為4周。比較兩組患者治療前后的腎功能、血管功能指標。結(jié)果：治療后，觀察組肌酐、尿素氮、血管內(nèi)皮細胞生長因子、內(nèi)皮抑素均低于對照組，β2微球蛋白高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：川芎嗪可提高慢性腎臟病1-3期的臨床療效，并對患者有一定的血管保護作用。

【關鍵詞】 慢性腎臟病;CKD1-3期;川芎嗪;血管保護作用

慢性腎臟病是指各種因素導致的腎功能不全，其發(fā)病率整不斷上升[1]，包括原發(fā)性腎小球腎炎、多囊腎，繼發(fā)性包括高血壓性腎臟病、糖尿病性腎病、狼瘡性腎炎等。慢性腎臟病難以根治，治療目的為延緩疾病進展，控制并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量。目前研究認為，血管損傷在腎小球損傷和腎小管損傷中均有體現(xiàn)[2]，提高對血管的保護作用可輔助提高慢性腎臟病的治療效果。本研究觀察了川芎嗪治療慢性慢性腎臟病1-3期的療效觀察及血管保護作用，現(xiàn)報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料選擇2017年5月至2018年3月本院收治的96例慢性腎臟病1-3期患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組。其中觀察組48例，包括男25例，女23例;平均年齡（47.5±5.8）歲，平均病程（6.3±3.9）年;CKD分期1期13例，2期17例，3期18例;原發(fā)病為慢性腎小球腎炎23例，糖尿病腎病10例，高血壓腎病7例，多囊腎5例，狼瘡性腎炎3例。對照組48例，包括男22例，女26例;平均年齡（46.2±6.2）歲，平均病程（5.5±3.7）年;CKD分期1期12例，2期20例，3期16例;原發(fā)病為慢性腎小球腎炎21例，糖尿病腎病12例，高血壓腎病9例，多囊腎4例，狼瘡性腎炎2例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

對照組采用常規(guī)對癥治療，如降血壓、降血糖、糾正水電解質(zhì)紊亂等。對照觀察組則在對照組的基礎上加用川芎嗪治療，用法如下：川芎嗪注射液（160mg，北京永康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H11020960），合并糖尿病者則將藥物溶入250mL 0.9%的氯化鈉溶液中靜脈地主，合并高血壓者則溶入250mL的5%葡萄糖溶液中，1次/d，共用4周。

1.3?觀察指標腎功能指標包括血清肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C、β微球蛋白。血管功能指標包括血管內(nèi)皮細胞生長因子、內(nèi)皮抑素。

1.4?統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件整理和分析。腎功能指標和血管功能指標采用（均數(shù)±標準差）表示，組間比較采用t檢驗。若P<0.05則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

觀察組治療前肌酐（474.3±142.2）μmol/L、尿素氮（14.2±3.6）mmol/L、β微球蛋白（3.0±0.8）mg/L，治療后肌酐（105.3±74.2）μmol/L、尿素氮（8.3±2.8）mmol/L、β微球蛋白（0.6±0.4）mg/L。對照組治療前肌酐（468.5±139.7）μmol/L、尿素氮（14.6±3.9）mmol/L、β微球蛋白（3.2±0.6）mg/L，治療后肌酐（188.7±93.6）μmol/L、尿素氮（12.2±3.0）mmol/L、β微球蛋白（1.2±0.4）mg/L。兩組治療前各指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組肌酐、尿素氮均低于對照組，β2微球蛋白高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

觀察組治療前血管內(nèi)皮細胞生長因子（53.8±6.6）pg/mL、內(nèi)皮抑素（65.6±9.3）ng/mL，治療后血管內(nèi)皮細胞生長因子（32.7±3.9）pg/mL、內(nèi)皮抑素（40.4±6.1）ng/mL。對照組治療前血管內(nèi)皮細胞生長因子（53.3±7.2）pg/mL、內(nèi)皮抑素（63.2±8.7）ng/mL，治療后血管內(nèi)皮細胞生長因子（39.0±5.2）pg/mL、內(nèi)皮抑素（50.7±7.4）ng/mL。治療前兩組患者血管功能指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后觀察組血管內(nèi)皮細胞生長因子、內(nèi)皮抑素低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3?討論

川芎嗪是中藥提取物，具有保護血管內(nèi)皮、維持細胞膜穩(wěn)定性，抗氧化、抑制細胞凋亡等作用，在多種腎臟病中具有一定研究進展。在腎功能正常的2型糖尿病患者的治療中，川芎嗪聯(lián)合艾塞那肽雖然不能增加血糖的控制效果，但可以改善腎血流動力學及腎功能[3]，這提示了川芎嗪對腎臟血管有保護作用。張雪霞等[4]研究發(fā)現(xiàn)，川芎嗪可降低梗阻性黃疸腎缺血再灌注損傷大鼠的血清腫瘤壞死因子-α，從而提高機體腎功能。羅敏等[5]研究發(fā)現(xiàn)，丹參川芎嗪注射液治療尿酸性腎炎，可增加腎內(nèi)血管內(nèi)徑，抑制腎間質(zhì)纖維化和腎小球硬化進程。

川芎嗪發(fā)揮血管作用同時也表現(xiàn)在其血管相關因子的影響。王娜等[6]研究發(fā)現(xiàn)川芎嗪可降低腎組織丙二醛含量，提高過氧化物歧化酶水平，降低腎缺血再灌注患者的氧化應激反應，從而發(fā)揮了減輕腎損傷的作用。白鷺[7]觀察了川芎嗪對慢性腎臟病患者內(nèi)皮素及一氧化氮的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)川芎嗪改善患者神腎功能的同時，降低機體內(nèi)皮素及一氧化氮水平。本研究觀察血管內(nèi)皮生長因子和內(nèi)皮抑素水平。血管內(nèi)皮生長因子提高、內(nèi)皮抑素降低提示機體血管通透性增高[8]，血管內(nèi)皮功能受損。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組肌酐、尿素氮、血管內(nèi)皮細胞生長因子、內(nèi)皮抑素均低于對照組，β2微球蛋白高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)果提示，川芎嗪可提高慢性腎臟病1-3期的臨床療效，并對患者有一定的血管保護作用。

參考文獻

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