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      腰硬聯(lián)合麻醉下行婦科手術(shù)布比卡因合適的麻醉劑量分析

      2019-06-11 13:21:04于建飛孫琳婧陳愛民
      中外女性健康研究 2019年5期
      關(guān)鍵詞:布比卡因婦科手術(shù)腰硬聯(lián)合麻醉

      于建飛 孫琳婧 陳愛民

      【摘 要】目的:將不同麻醉劑量的布比卡因用于腰硬聯(lián)合麻醉下行婦科手術(shù)的患者,分析應(yīng)用效果。方法:2015年5月至2017年8月本院分析及收入治療的80例婦科手術(shù)患者作為研究對象,憑借布比卡因劑量不同分組,每組40例,0.75%布比卡因予以參照組,0.50%布比卡因予以研究組,分析兩組麻醉效果。結(jié)果:研究組麻醉起效用時、基礎(chǔ)收縮壓測定值、最低收縮壓測定值比較于參照組,P<0.05,表現(xiàn)出統(tǒng)計學數(shù)據(jù)之間分析和參比意義。結(jié)論:在腰硬聯(lián)合麻醉下行婦科手術(shù)的患者中采取0.50%布比卡因的麻醉效果更優(yōu)。

      【關(guān)鍵詞】 腰硬聯(lián)合麻醉;婦科手術(shù);布比卡因;麻醉劑量

      由于腰硬聯(lián)合麻醉在婦科臨床手術(shù)中能夠獲得比較好的效果,起效較快,可以縮短麻醉誘導用時,因而在婦科手術(shù)患者中具有比較廣泛的應(yīng)用[13]。不過,需要注意是,選用合適且有效的麻醉劑量呈現(xiàn)關(guān)鍵性[45]。筆者于2015年5月至2017年8月將本院收入治療的80例婦科手術(shù)患者進行,觀察并分析不同麻醉劑量的布比卡因用于腰硬聯(lián)合麻醉下行婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 基本資料

      本研究數(shù)據(jù)資料源于2015年5月至2017年8月本院分析及收入治療的80例婦科手術(shù)患者,依據(jù)布比卡因劑量不同分組,每組40例。參照組年齡從34~56歲,平均年齡(44.08±3.19)歲;研究組年齡從36~54歲,平均年齡(44.03±3.14)歲。比較兩組婦科手術(shù)患者的基礎(chǔ)資料,差異不明顯(P>0.05),不具統(tǒng)計學意義,可進行組間比較。

      1.2 方法

      參照組以及研究組婦科手術(shù)患者都接受腰硬聯(lián)合麻醉,術(shù)前半小時對患者肌內(nèi)注射0.5mg阿托品,進入手術(shù)室后對其靜脈滴注500mL羥乙基淀粉液,于患者的L2~3間隙實施穿刺,當明確硬膜外針處于硬膜外腔之后,將腰麻針推入,有無色透明狀的腦脊液出現(xiàn)之后,將麻醉藥物注入。

      研究組采用2mL 0.50%布比卡因,參照組采用2mL 0.75%布比卡因。注藥時間都是10~15秒,注完藥之后,于頭端將3~4cm的硬膜外管置入,給予患者面罩吸氧,對患者實行腰麻5min之后,如果麻醉平面比T10低,可以適宜追加5~8mL 2%利多卡因。

      1.3 指標觀察

      1)觀察和計算參照組及研究組婦科手術(shù)患者的麻醉起效用時、基礎(chǔ)收縮壓測定值、最低收縮壓測定值。2)觀察和計算參照組及研究組婦科手術(shù)患者的感覺阻滯起效用時、運

      〖CD13〗

      *陳愛民為本文通訊作者

      動阻滯起效用時、感覺恢復用時、運動恢復用時。3)觀察和計算參照組及研究組婦科手術(shù)患者的不良反應(yīng)情況。

      1.4 統(tǒng)計學分析

      80例婦科手術(shù)患者數(shù)據(jù)加入統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0,血壓降低例數(shù)、心率失常例數(shù)、惡心嘔吐例數(shù)用例數(shù)(n)或率(%)表示,行卡方檢驗;麻醉起效用時、基礎(chǔ)收縮壓測定值、最低收縮壓測定值、感覺阻滯起效用時等用均數(shù)±標準差(±s)表示,行t檢驗。P<0.05時,表明差異存在統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      2.1 研究并對比兩組婦科手術(shù)患者的麻醉起效用時、基礎(chǔ)收縮壓測定值、最低收縮壓測定值

      研究組婦科手術(shù)患者的麻醉起效用時、基礎(chǔ)收縮壓測定值、最低收縮壓測定值比對參照組婦科手術(shù)患者對應(yīng)數(shù)值,P<0.05,體現(xiàn)統(tǒng)計學數(shù)據(jù)之間分析和參比意義。見表1。

      2.2 研究并對比兩組婦科手術(shù)患者的感覺阻滯起效用時、運動阻滯起效用時、感覺恢復用時、運動恢復用時

      研究組婦科手術(shù)患者的感覺阻滯起效用時、運動阻滯起效用時、感覺恢復用時、運動恢復用時比對參照組婦科手術(shù)患者對應(yīng)數(shù)值,P>0.05,未體現(xiàn)統(tǒng)計學數(shù)據(jù)之間分析和參比意義。見表2。

      2.3 研究并對比兩組婦科手術(shù)患者的不良反應(yīng)情況

      研究組婦科手術(shù)患者的血壓降低例數(shù)、心率失常例數(shù)、惡心嘔吐例數(shù)比對參照組婦科手術(shù)患者對應(yīng)數(shù)值,P>0.05,未體現(xiàn)統(tǒng)計學數(shù)據(jù)之間分析和參比意義。見表3。

      3 討論

      0.75%布比卡因是臨床腰硬聯(lián)合麻醉時使用的正常范圍的高限濃度,應(yīng)用的時候需要回抽患者的腦脊液開展稀釋,盡量將對患者脊髓神經(jīng)細胞相關(guān)損害減少,而且,相同劑量的布比卡因其濃度更低的時候,可以獲得更廣的擴散范圍,促使血流動力學相關(guān)改變出現(xiàn)增加現(xiàn)象,有助于減少低血壓現(xiàn)象[67]。因為布比卡因?qū)θ梭w存在一定的毒性,所以,在保證麻醉效果的同時,盡量將的劑量及濃度降低具有必要性[8]。

      本次研究中,研究組麻醉起效用時(2.1±0.4)min、基礎(chǔ)收縮壓測定值(132.5±13.0)mmHg、最低收縮壓測定值(109.8±12.0)mmHg比對參照組(4.6±1.0)min、(126.0±12.3)mmHg、(101.2±11.0)mmHg,P<0.05,表現(xiàn)出統(tǒng)計學數(shù)據(jù)之間分析和參比意義,研究組麻醉起效用時、基礎(chǔ)收縮壓測定值、最低收縮壓測定值、感覺阻滯起效用時、血壓降低例數(shù)、心率失常例數(shù)、惡心嘔吐例數(shù)比對參照組,P>0.05,未表現(xiàn)出統(tǒng)計學數(shù)據(jù)之間分析和參比意義。胡乃浩等人[9]的研究中,觀察組患者的麻醉起效時間(4.55±0.63)min、基礎(chǔ)收縮壓(133.23±13.57)mmHg、最低收縮壓(110.45±20.48)mmHg對比對照組對應(yīng)數(shù)值,P<0.05,表現(xiàn)出統(tǒng)計學數(shù)據(jù)之間分析和參比意義,兩組患者的感覺阻滯相關(guān)參數(shù)、運動阻滯相關(guān)參數(shù)、不良反應(yīng)情況對比,P>0.05,未表現(xiàn)出統(tǒng)計學數(shù)據(jù)之間分析和參比意義,與本研究結(jié)果具有相似性,顯示本次研究結(jié)果具有有效性。

      總之,在腰硬聯(lián)合麻醉下行婦科手術(shù)患者中采用0.50%布比卡因?qū)Ρ?.75%布比卡因的麻醉效果更優(yōu),具有較好的臨床應(yīng)用價值。

      參考文獻

      [1] 浦瓔修,黃紹強,梁偉民,等.硫酸鎂對婦科手術(shù)患者腰硬聯(lián)合麻醉布比卡因半數(shù)有效劑量的影響[J].臨床麻醉學雜志,2014,30(04):343345.

      [2] 孫淑麗.羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉用于婦科手術(shù)的臨床觀察[J].中國藥物經(jīng)濟學,2014,(09):6768.

      [3] 王德軍.腰硬聯(lián)合麻醉下行婦產(chǎn)科手術(shù)時布比卡因合適的麻醉劑量研究[J].吉林醫(yī)學,2016,37(09):22012202.

      [4] 馬娜.老年婦科手術(shù)應(yīng)用羅哌卡因和布比卡因腰硬聯(lián)合麻醉的臨床效果分析[J].家庭醫(yī)藥,2017,(01):7980.

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      [7] 喻勁松,徐國海,肖實,等.右美托咪定復合布比卡因用于硬膜外麻醉的臨床觀察[J].實用臨床醫(yī)學,2015,(03):3335,48.

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      [9] 胡乃浩,王玨,戴東明,等.腰硬聯(lián)合麻醉下行婦科手術(shù)布比卡因合適的麻醉劑量研究[J].吉林醫(yī)學,2016,37(09):21982199.

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