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      品管圈教學(xué)模式在校院合作辦學(xué)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用探討

      2019-06-11 19:06:10石蕾趙慧王晶晶趙娣
      關(guān)鍵詞:圈員品管圈內(nèi)科

      石蕾 趙慧 王晶晶 趙娣

      [摘 要] 目的:運(yùn)用品管圈活動(dòng)法,在校院合作辦學(xué)中建立若干品管圈,以發(fā)現(xiàn)和解決如何在校院合作辦學(xué)中保證內(nèi)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的問(wèn)題。方法:選取我校“221校院合作”辦班點(diǎn)學(xué)生74人,其中對(duì)照組為連云港市東方醫(yī)院班學(xué)生36人,采用傳統(tǒng)方式授課;實(shí)驗(yàn)組為連云港市第一人民醫(yī)院班學(xué)生38人,對(duì)該組內(nèi)科護(hù)理任課教師、護(hù)生、教學(xué)管理人員進(jìn)行品管圈培訓(xùn),并開(kāi)展品管圈活動(dòng),對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果:品管圈活動(dòng)對(duì)改善護(hù)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)困難有確定的效果。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生內(nèi)科護(hù)理理論成績(jī)及技能考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組(P<0.01),實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度有明顯提升(P<0.05)。品管圈活動(dòng)對(duì)臨床帶教老師教學(xué)能力有明顯提升。對(duì)內(nèi)科護(hù)理臨床帶教老師教學(xué)能力分析結(jié)果顯示,在實(shí)驗(yàn)組有10項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:品管圈帶教活動(dòng)實(shí)現(xiàn)了護(hù)生臨床教學(xué)的科學(xué)化、規(guī)范化、人性化、動(dòng)態(tài)化管理。將品管圈理念運(yùn)用到內(nèi)科護(hù)理帶教活動(dòng)中提升了帶教水平和教學(xué)質(zhì)量。

      [關(guān) 鍵 詞] 品管圈;校院合作;教學(xué)

      [中圖分類號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603(2019)02-0170-02

      近年來(lái),教育部把校企合作—工學(xué)結(jié)合作為職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點(diǎn),大力推行校企合作—工學(xué)結(jié)合,突出實(shí)踐能力培養(yǎng),改革人才培養(yǎng)模式。我校從2007年起開(kāi)始實(shí)行校院合作辦學(xué)模式,通過(guò)“早實(shí)踐、多實(shí)踐、反復(fù)實(shí)踐”實(shí)現(xiàn)職業(yè)教育的真正內(nèi)涵。隨著校院合作辦學(xué)的深入,研究者逐步發(fā)現(xiàn)了該模式下教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)管理有待改進(jìn)之處:(1)在護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院學(xué)習(xí)后,承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的主體由學(xué)校專業(yè)教師變?yōu)榕R床醫(yī)務(wù)人員,主要為臨床護(hù)理工作者,其在教學(xué)素養(yǎng)、授課經(jīng)驗(yàn)、備課時(shí)間、上課時(shí)間等方面與學(xué)校專職教師相比有一定差距,缺乏教學(xué)技巧,教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)不突出,缺乏與執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考點(diǎn)的對(duì)接。(2)護(hù)生在臨床中教學(xué)及學(xué)習(xí)氛圍過(guò)于寬松,加之臨床見(jiàn)習(xí)任務(wù)重,不能及時(shí)將所見(jiàn)病例進(jìn)行歸納整理,并與書(shū)本理論知識(shí)相對(duì)接,消減了臨床護(hù)理知識(shí)拓展的學(xué)習(xí)。研究者旨在運(yùn)用品管圈活動(dòng)法解決上述問(wèn)題。

      品管圈是由相同、相近或互補(bǔ)性質(zhì)工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)、自發(fā)組成數(shù)人1圈的活動(dòng)團(tuán)隊(duì),通過(guò)集體合作、集思廣益,按照一定的活動(dòng)程序,活用科學(xué)統(tǒng)計(jì)工具及品管圈手法,解決工作現(xiàn)場(chǎng)管理、文化方面所產(chǎn)生的問(wèn)題及課題。近年來(lái),品管圈活動(dòng)在臨床上廣泛應(yīng)用,取得了顯著的效果,研究者運(yùn)用品管圈活動(dòng)法,在校院合作辦學(xué)中建立若干個(gè)品管圈,以發(fā)現(xiàn)和解決在校院合作辦學(xué)中存在的問(wèn)題。

      一、一般資料

      從連云港市東方醫(yī)院呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、心內(nèi)科、泌尿內(nèi)科、血液內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、內(nèi)分泌科12名護(hù)理任課教師,年齡在26~29歲,平均年齡為27.14+1.22歲,學(xué)歷均為本科,采用傳統(tǒng)方式授課,授課班級(jí)為我校連云港市東方醫(yī)院班學(xué)生36人。從連云港市第一人民醫(yī)院選擇呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、心內(nèi)科、泌尿內(nèi)科、血液內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、內(nèi)分泌科選擇12名護(hù)理任課教師,年齡在25~29歲,平均年齡為26.34+2.81歲,學(xué)歷均為本科,對(duì)該組護(hù)理任課教師進(jìn)行品管圈培訓(xùn),并開(kāi)展品管圈活動(dòng)。授課班級(jí)為我校連云港市第一人民醫(yī)院班學(xué)生38人。兩組學(xué)生均為我校五年制起點(diǎn)高職護(hù)理班學(xué)生,授課科目和內(nèi)容相同,兩組護(hù)理任課教師年齡、學(xué)歷比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      二、方法

      成立品管圈,成員共19人,其中帶教老師12人,學(xué)生管理人員(班主任)1人,護(hù)生代表6人,全體圈員投票選出醫(yī)院科教科副處長(zhǎng)擔(dān)任圈長(zhǎng),負(fù)責(zé)品管圈活動(dòng)的統(tǒng)籌安排;全體圈員討論選出圈名為“朝陽(yáng)圈”,圈徽為紅底圓圈,圈中一雙手托起黃色的太陽(yáng),寓意為“旭日朝陽(yáng),冉冉升起”,即護(hù)生在帶教老師的親手教導(dǎo)和細(xì)心呵護(hù)下努力成為一名優(yōu)秀的護(hù)理人。再分別以6名護(hù)生為圈長(zhǎng),以5~6名護(hù)生為圈員,分別組成6個(gè)子品管圈。圈長(zhǎng)組織全體圈員進(jìn)行頭腦風(fēng)暴,提出內(nèi)科臨床護(hù)理教師在教學(xué)工作中遇到的主要問(wèn)題,并提出4項(xiàng)評(píng)價(jià)主題,全體圈員從校院雙方合作要求、可行性、迫切性、圈能力四個(gè)維度進(jìn)行投票打分,最終確定以“提高內(nèi)科臨床護(hù)理教師教學(xué)技能”為本項(xiàng)目主題。選定主題后,為了品管圈活動(dòng)的有序開(kāi)展,我們制訂了活動(dòng)計(jì)劃書(shū),并根據(jù)計(jì)劃書(shū)繪制了甘特圖,合理安排品管圈的步驟,并給出具體時(shí)間安排。組織品管圈的圈員進(jìn)行討論,從“事”“法”“物”“人”四個(gè)方面討論影響內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的因素。采取一系列的方法應(yīng)對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題。具體的應(yīng)對(duì)策略為:(1)選定學(xué)習(xí)的教材:根據(jù)人才培養(yǎng)方案和崗位需求,學(xué)習(xí)教材選擇了人民衛(wèi)生出版社出版的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》以及《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》,并針對(duì)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教材涉及的實(shí)踐護(hù)理操作進(jìn)行培訓(xùn)及考核。(2)理論的學(xué)習(xí):選擇基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)以及內(nèi)科護(hù)理學(xué)兩本教材的部分內(nèi)容進(jìn)行品管圈活動(dòng),采取個(gè)人自主學(xué)習(xí)和圈內(nèi)成員共同學(xué)習(xí)結(jié)合的方式。每周一固定由品管圈圈長(zhǎng)擬定下一周的學(xué)習(xí)內(nèi)容,設(shè)定學(xué)習(xí)的主題,每天由一至兩個(gè)品管圈圈員抽取固定的半小時(shí)時(shí)間和大家一起討論學(xué)習(xí)。臨床帶教老師給護(hù)生提供指導(dǎo)和幫助,將其臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)傳達(dá)給學(xué)生。(3)實(shí)踐操作的練習(xí):選取靜脈輸液、無(wú)菌操作、肌內(nèi)注射以及導(dǎo)尿術(shù)等12項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)為練習(xí)的主要項(xiàng)目,用統(tǒng)一的護(hù)理實(shí)踐操作路徑對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐訓(xùn)練。每周固定練習(xí)一項(xiàng)操作,在對(duì)模擬人進(jìn)行實(shí)踐操作熟練后,在帶教老師的監(jiān)督和指導(dǎo)下,護(hù)生可對(duì)病人進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理操作。(4)考核項(xiàng)目:每?jī)芍苓M(jìn)行一次考核,由品管圈圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)出卷,包括兩周內(nèi)學(xué)習(xí)的理論知識(shí)以及進(jìn)行練習(xí)的實(shí)踐項(xiàng)目。實(shí)踐操作項(xiàng)目由選擇科室內(nèi)的高年齡護(hù)士擔(dān)任考官,理論考核由多名教師采取流水判卷方式,對(duì)考試結(jié)果及時(shí)進(jìn)行公布,表?yè)P(yáng)成績(jī)優(yōu)秀的護(hù)生,對(duì)成績(jī)不理想的護(hù)生進(jìn)行鼓勵(lì),并幫助其找到原因,及時(shí)修正學(xué)習(xí)方法。

      三、評(píng)價(jià)

      (一)在護(hù)生結(jié)束實(shí)習(xí)之前,需對(duì)其進(jìn)行出科理論及實(shí)踐技能考試

      理論考試的內(nèi)容主要為在本科室學(xué)習(xí)的專科護(hù)理知識(shí)以及基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí),理論考試以筆試的方式,實(shí)踐技能考試以多項(xiàng)操作項(xiàng)目的平均分為最終成績(jī)。

      (二)通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)護(hù)理臨床帶教老師教學(xué)能力的調(diào)查

      共設(shè)30個(gè)問(wèn)題,能力評(píng)價(jià)分為5個(gè)等級(jí):0=沒(méi)有能力;1=有一點(diǎn)能力;2=有一些能力;3=有足夠能力;4=很有能力,合計(jì)滿分為120分,作為對(duì)帶教老師的滿意度的評(píng)價(jià)。

      (三)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析

      兩組護(hù)生出科的理論筆試成績(jī)、實(shí)踐技能考試成績(jī)以及對(duì)科室的帶教老師滿意度的比較運(yùn)用t檢驗(yàn),P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組護(hù)生對(duì)護(hù)理臨床帶教老師教學(xué)能力分析比較采用χ2檢驗(yàn)。

      四、結(jié)果

      (一)兩組護(hù)生的考核成績(jī)及對(duì)帶教老師的滿意度分析

      采用品管圈活動(dòng)后,實(shí)驗(yàn)組護(hù)生理論成績(jī)、技能考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組(P<0.01),實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度有明顯提升(P<0.05)。(見(jiàn)下表)

      (二)對(duì)護(hù)理臨床帶教老師教學(xué)能力的分析

      結(jié)果顯示,在實(shí)驗(yàn)組有10項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),包括指導(dǎo)護(hù)生實(shí)施規(guī)范、適用臨床的??谱o(hù)理操作;及時(shí)恰當(dāng)解決護(hù)生提出的問(wèn)題,必要時(shí)向他人尋求幫助;具備清楚的言語(yǔ)表達(dá)和講授能力;指導(dǎo)護(hù)生實(shí)施規(guī)范、適用臨床的基礎(chǔ)護(hù)理操作;指導(dǎo)護(hù)生使用??菩暂^強(qiáng)的設(shè)備、儀器;愛(ài)崗敬業(yè)責(zé)任心強(qiáng);重視護(hù)生職業(yè)防護(hù)能力培養(yǎng);帶教過(guò)程嚴(yán)格執(zhí)行帶教(實(shí)習(xí))計(jì)劃;帶教意識(shí)強(qiáng);明確帶教老師職責(zé)。

      五、結(jié)論與討論

      (一)通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)提高了護(hù)生的臨床護(hù)理能力

      在臨床帶教工作中開(kāi)展品管圈活動(dòng),提高了臨床帶教老師的帶教能力,從而提升了臨床護(hù)生的臨床護(hù)理能力。在校園合作辦學(xué)模式中,護(hù)生上午在臨床參加臨床護(hù)理實(shí)踐,下午進(jìn)行理論知識(shí)的學(xué)習(xí),與臨床帶教老師的接觸時(shí)間長(zhǎng)。在傳統(tǒng)的臨床帶教過(guò)程中,部分帶教老師缺乏帶教的經(jīng)驗(yàn),將帶教工作當(dāng)作一項(xiàng)工作任務(wù)來(lái)完成,缺乏帶教的意識(shí)和帶教的熱情,在帶教的過(guò)程中不善于組織語(yǔ)言將知識(shí)傳達(dá)給學(xué)生。通過(guò)品管圈活動(dòng)的開(kāi)展,激發(fā)了帶教老師的個(gè)人潛能,在團(tuán)隊(duì)活動(dòng)的過(guò)程中,大家共同提出帶教過(guò)程中的問(wèn)題,并予以討論、分析,發(fā)揮群體的智慧,解決帶教工作中的實(shí)際問(wèn)題,提高帶教的水平和質(zhì)量,使每一位品管圈圈員都參與到活動(dòng)中,獲得成就感和滿足感。帶教水平的提升促進(jìn)了護(hù)生的專業(yè)知識(shí)技能和專業(yè)素質(zhì)的提高,能夠培養(yǎng)出崗位需要的實(shí)用型護(hù)理人才。研究結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組38名護(hù)生在結(jié)束實(shí)習(xí)時(shí),其理論知識(shí)考試成績(jī)和技能操作考試成績(jī)得到了提高。

      (二)通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)提高了帶教老師的帶教水平

      品管圈活動(dòng)將帶教老師以團(tuán)隊(duì)的形式聚集在一起,既相互學(xué)習(xí),相互溝通,彼此之間也存在良性競(jìng)爭(zhēng),提高了帶教老師對(duì)護(hù)生的責(zé)任心,促進(jìn)其不斷地開(kāi)動(dòng)腦筋,提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì),組織語(yǔ)言、傳授經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)真思考學(xué)生提出的問(wèn)題,及時(shí)予以解決,自主提高了自身的帶教意識(shí),明確了自己的職責(zé),對(duì)護(hù)生也起到了模范作用。研究結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組的38名護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度均有明顯提升。通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng),通過(guò)帶教老師的指導(dǎo)、糾正,通過(guò)理論考核和時(shí)間考核,護(hù)生能夠及時(shí)糾正在??浦R(shí)和實(shí)踐操作中存在的不足,提高自身的理論和實(shí)踐操作水平;同時(shí),通過(guò)帶教老師在臨床上的授業(yè)解惑、經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo),減少了錯(cuò)誤的操作,提高了自身的專業(yè)水平。

      參考文獻(xiàn):

      [1]王惠琴.品質(zhì)管理中的護(hù)理文化[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(9):3.

      [2]劉雅玲,李青文,高鳳久.品管圈在臨床帶教中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2013,27(26):2934-2935.

      編輯 馮永霞

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