舒芬太尼與芬太尼在子宮肌瘤手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果觀察

付濱 孫中芳 邱建武

【摘 要】 目的：分析子宮肌瘤手術(shù)麻醉中采用舒芬太尼與芬太尼的效果。方法：隨機(jī)從我院選取56例子宮肌瘤手術(shù)麻醉患者參與實(shí)驗(yàn)，就診于2017年12月至2018年11月，抽簽法分組，28例實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)過程中實(shí)施舒芬太尼麻醉，28例對(duì)照組患者手術(shù)過程中實(shí)施芬太尼麻醉。結(jié)果：對(duì)比對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者拔管后心率及血壓變化、術(shù)后睜眼時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間、不良反應(yīng)均明顯改善，P<0.05;對(duì)比2組患者麻醉誘導(dǎo)前心率及血壓變化、拔管前心率及血壓變化，差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：子宮肌瘤手術(shù)麻醉中采用舒芬太尼麻醉，效果更加理想。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤;手術(shù)麻醉;舒芬太尼;芬太尼

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-063-02

婦科疾病中多發(fā)子宮肌瘤，治療辦法是手術(shù)，可對(duì)患者子宮正常生理功能起到維持作用，臨床治愈率較高。分析得出，術(shù)中有效麻醉可明顯提升手術(shù)效果，臨床麻醉要求是起效快、藥效持久、術(shù)后盡快恢復(fù)清醒[1]。本次研究入組56例患者，對(duì)“子宮肌瘤手術(shù)麻醉中采用舒芬太尼與芬太尼的效果”進(jìn)行了臨床實(shí)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 資料 從我院2017年12月至2018年11月臨床手術(shù)麻醉的子宮肌瘤患者中選擇56例入組，符合知情同意原則，根據(jù)抽簽法將患者均分，28例實(shí)驗(yàn)組患者年齡33歲至48歲，中位38.9歲，體質(zhì)量45kg至71kg，中位58.9kg;28例對(duì)照組患者年齡32歲至47歲，中位38.8歲，體質(zhì)量46kg至70kg，中位58.8kg。對(duì)比分析2組患者性別、年齡及病情等數(shù)據(jù)，差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法 2組患者實(shí)施術(shù)前檢查、禁食及禁水處理，術(shù)前0.5h為患者肌內(nèi)注射苯巴比妥（100mg）及阿托品（0.5mg），待患者進(jìn)入手術(shù)室，為患者提供體征監(jiān)測(cè)及心電監(jiān)護(hù)。

對(duì)照組患者手術(shù)過程中實(shí)施芬太尼麻醉：靶控輸注芬太尼、丙泊酚、苯磺順阿曲庫(kù)銨，誘導(dǎo)血漿濃度3ug/ml，患者睫毛反射消失、呼吸無(wú)應(yīng)答后輸注芬太尼及苯磺順阿曲庫(kù)銨，劑量分別是5ug/kg、0.15mg/kg，2分鐘后為患者實(shí)施內(nèi)鏡下氣管插管。

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)過程中實(shí)施舒芬太尼麻醉：靶控輸注丙泊酚，誘導(dǎo)血漿濃度3ug/ml，患者睫毛反射消失、呼吸無(wú)應(yīng)答后輸注舒芬太尼，劑量0.4ug/kg，2分鐘后為患者實(shí)施內(nèi)鏡下氣管插管[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法 使用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，包括t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)，分別用于計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料計(jì)算中，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)比對(duì)照組患者，拔管后心率及血壓變化、術(shù)后睜眼時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間、不良反應(yīng)均明顯改善，P<0.05;2組患者麻醉誘導(dǎo)前心率及血壓變化、拔管前心率及血壓變化對(duì)比差異不明顯（P>0.05）。

3 討論

子宮肌瘤屬于良性腫瘤，病因復(fù)雜，臨床尚未進(jìn)行準(zhǔn)確描述，主要采用手術(shù)治療控制患者疾病進(jìn)展，術(shù)中應(yīng)合理選擇麻醉方案。

丙泊酚是麻醉誘導(dǎo)及麻醉維持藥物，起效迅速[3]，患者術(shù)后清醒速度較快，但是丙泊酚抑制CO2通氣，患者清醒后，血壓下降，呼吸頻率升高，心肌耗氧量下降。

舒芬太尼、芬太尼均可聯(lián)合丙泊酚，可用于子宮肌瘤手術(shù)麻醉過程中，芬太尼分子結(jié)構(gòu)類似嗎啡，鎮(zhèn)痛效果較強(qiáng)，舒芬太尼對(duì)比芬太尼，親和u-受體能力更強(qiáng)[4]，鎮(zhèn)痛效果更為理想。舒芬太尼可在短期內(nèi)迅速發(fā)揮藥效，麻醉效果超強(qiáng)，可為患者心肌提供足量氧氣，可對(duì)患者心血管起到穩(wěn)定作用，不會(huì)出現(xiàn)免疫抑制、溶血及組胺釋放等情況，手術(shù)安全性較高[5]。

本組結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者拔管后心率及血壓變化、術(shù)后睜眼時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間、不良反應(yīng)均明顯改善。

綜上，子宮肌瘤手術(shù)麻醉中采用舒芬太尼麻醉的效果明顯優(yōu)于芬太尼，可明顯改善患者拔管后心率及血壓變化、術(shù)后睜眼時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間、不良反應(yīng)，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋杏麗， 張衛(wèi). 舒芬太尼與芬太尼應(yīng)用于子宮肌瘤手術(shù)麻醉中的效果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2017（28）.

[2] 劉振華. 舒芬太尼復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J]. 藥品評(píng)價(jià)， 2016， 13（15）：55-58.

[3] 尹衛(wèi)娟， 蔡靚羽， 章沁丹. 子宮肌瘤手術(shù)中應(yīng)用舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉的效果評(píng)價(jià)[J]. 中外女性健康研究， 2016（23）.

[4] 楊洪. 腹腔鏡子宮肌瘤手術(shù)應(yīng)用舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚的價(jià)值研究[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2016， 3（8）：132-133.

[5] 徐曉紅， 王瑜. 子宮肌瘤手術(shù)中應(yīng)用舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉的效果評(píng)價(jià)及護(hù)理觀察[J]. 海峽藥學(xué)， 2018（6）.