夏鵬

【摘 要】 目的：研究鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床價(jià)值。方法：抽取2018年1月至2018年12月我院收治的慢性牙周炎患者72例，根據(jù)不同治療方法劃分為對(duì)照組（本組施予鹽酸米諾環(huán)素治療）、研究組（本組施予鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑治療），各36例，對(duì)比2組治療療效。結(jié)果：研究組治療后GI、PLI、PD、SBI等指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），研究組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），2組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎的效果顯著，可推廣。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸米諾環(huán)素;聯(lián)合;替硝唑;治療;慢性牙周炎

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-101-01

慢性牙周炎是口腔科較為常見(jiàn)的一種感染性疾病，其癥狀主要表現(xiàn)為溢膿、牙齦疼痛、出血等，對(duì)其的治療若不及時(shí)，極易引發(fā)周邊牙齒的病變。目前，臨床上對(duì)慢性牙周炎的治療方法較多，如：潔治、根面平整、刮治等，但上述療法無(wú)法徹底清除牙周袋內(nèi)的牙菌斑[1]。本文主要對(duì)比、研究我院2018年1月至2018年12月期間單純采用鹽酸米諾環(huán)素及其聯(lián)合替硝唑治療72例慢性牙周炎的臨床價(jià)值，并將結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道：

1 對(duì)象、方法

1.1 研究對(duì)象 數(shù)字隨機(jī)法抽取2018年1月至2018年12月期間我院收治的慢性牙周炎患者72例，根據(jù)不同治療方法劃分為兩組，各36例。對(duì)照組中，男性19例、女性17例，年齡為21-56歲，平均（38.46±2.51）歲;本組施予鹽酸米諾環(huán)素治療。研究組中，男性20例、女性16例，年齡為22-57歲，平均（38.06±2.98）歲;本組施予鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑治療。對(duì)比2組各臨床資料，其就誒過(guò)顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性較強(qiáng)。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) 本研究均符合《牙周病學(xué)》中疾病診斷的標(biāo)準(zhǔn)，所選患牙的病程均在3年及以上;研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)，并得到患者及家屬的知情同意;研究均無(wú)平均動(dòng)脈壓或心率異常者，無(wú)凝血功能障礙者，無(wú)近期內(nèi)使用過(guò)抗菌藥物者，無(wú)處于妊娠或哺乳期女性患者。

1.3 治療方法 均給予2組患者齦上潔治、齦下刮治，并使用濃度為0.9%的氯化鈉溶液和濃度為3%的過(guò)氧化氫進(jìn)行沖洗;與此同時(shí)，給予對(duì)照組患者鹽酸米諾環(huán)素軟膏（生產(chǎn)企業(yè)：Sunstar INC Japan，批準(zhǔn)文號(hào)：H20100244）治療，將軟膏緩慢地注入到牙周袋的底部，用藥后的1h內(nèi)，不得漱口、進(jìn)食，一周治療一次。

研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合替硝唑片（生產(chǎn)廠家：湖南迪諾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43020659）口服治療，一次250mg，一日一次;兩組均連續(xù)治療四周。

1.4 效果評(píng)定 （1）記錄治療前、后2組各牙周指標(biāo)，包括：牙齦指數(shù)（GI）、菌斑指數(shù)（PLI）、牙周袋深度（PD）、齦溝出血指數(shù)（SBI）;記錄治療后2組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

（2）對(duì)2組治療后的療效進(jìn)行評(píng)定，其中：治療后，患者癥狀基本消失，且牙周袋消失即為顯效;治療后，患者癥狀好轉(zhuǎn)，但牙周袋縮小不足2mm即為有效;未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效;總有效=顯效+有效[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究采用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS10.0軟件，對(duì)檢測(cè)結(jié)果中的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用（x±s）表示，計(jì)量數(shù)據(jù)中例數(shù)用（n）表示、率用（%）表示;對(duì)比有顯著性差異且（P<0.05），表示有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療前、后2組各牙周指標(biāo) 治療前，2組各牙周指標(biāo)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，2組GI、PLI、PD、SBI等牙周指標(biāo)較治療前明顯下降（P<0.05），且研究組GI、PLI、PD、SBI等指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1：

2.2 對(duì)比2組治療療效 治療后，研究組顯效18例、有效16例、無(wú)效2例，總有效率94.44%;對(duì)照組分別為14例、13例、9例，總有效率75.00%，組間對(duì)比差異顯著且（P<0.05）。

2.3 對(duì)比2組不良反應(yīng) 研究組治療期間出現(xiàn)惡心1例、失眠2例、皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率11.11%;對(duì)照組惡心2例、失眠2例、皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率13.89%，組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

慢性牙周炎主要是由多種因素所致的口腔疾病之一，該病的發(fā)生率較高，對(duì)其的治療若不及時(shí)，極易導(dǎo)致牙周組織的劈壞，甚至發(fā)生無(wú)法逆轉(zhuǎn)的病變現(xiàn)象。鹽酸米諾環(huán)素是可降解的四環(huán)素類抗菌藥物，其主要成分是鹽酸二甲胺四環(huán)素，不僅能夠?qū)Ψ啪€菌、革蘭陰性菌等起到很好的抑制作用，而且還能夠?qū)δz原酶的活性起到抑制作用，進(jìn)而防止牙周組織被破壞、穩(wěn)固牙齦。替硝唑在抑制細(xì)菌DNA合成方面具有積極意義，該藥還能夠有效阻滯DNA的轉(zhuǎn)錄，加速細(xì)菌的死亡。本次研究聯(lián)合采用鹽酸米諾環(huán)素、替硝唑治療的研究組，其治療后的GI、PLI、PD、SBI等指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），研究組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），與劉鵬程等[3]研究結(jié)果基本接近;證實(shí)，鹽酸米諾環(huán)素、替硝唑聯(lián)合治療慢性牙周炎，能夠有效發(fā)揮兩藥的協(xié)同功效，進(jìn)一步提升治療療效，改善牙周組織。此外，研究結(jié)果還顯示，2組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明，聯(lián)合用藥的安全性較好。

綜上所述，采用鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎的效果確切，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 白遠(yuǎn)亮，鄭苔菁，張芷瑋，等.鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合翻瓣術(shù)輔助治療慢性牙周炎療效的Meta分析[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2018，36（04）：421-427.

[2] 劉鵬程.超聲潔治聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的療效及安全性分析[J].中國(guó)地方病防治雜志，2018，33（01）：104-105.

[3] 張澤標(biāo)，張瑩，黃婉靈，等.替硝唑片聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2018，34（03）：248-250.