王明芬

【摘 要】 目的：探討在神經(jīng)內(nèi)科患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理是否具有很高的價(jià)值。方法：我院接收腦卒中為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀(guān)察組、參照組。參照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀(guān)察組在參照組的前提下，同時(shí)開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式。結(jié)果：觀(guān)察組患者的生活能力都得到了顯著改善，改善效果優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科患者的康復(fù)中將大大提高患者的綜合能力，廣泛應(yīng)用于臨床一定會(huì)有很高的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù);腦卒中;綜合能力;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-172-01

神經(jīng)內(nèi)科主要收治腦卒中病人，是老年常見(jiàn)腦血管疾病，包括缺血性和出血性卒中。優(yōu)質(zhì)護(hù)理則指的是優(yōu)質(zhì)生理護(hù)理、專(zhuān)業(yè)心理指導(dǎo)等方面。優(yōu)質(zhì)護(hù)理體現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)的人文主義關(guān)懷，同時(shí)能夠增加護(hù)理的全面性，可以幫助患者提高治療的信心以及得到更多患者的支持。有研究顯示[1]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科患者康復(fù)治療中的應(yīng)用效果較好，研究匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年3月至2018年3月，我院接診的神經(jīng)內(nèi)科患者作為本次的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，共計(jì)80例。將上述患者平均分成觀(guān)察組和參照組，每組例數(shù)相同。觀(guān)察組中，男33例，女7例，年齡60～77歲，平均年齡（69.1±4.0）歲。參照組40例，男30例，女10例，年齡為59～76歲，平均年齡（69.8±3.7）歲。兩組符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者或家屬知曉同意參與研究。

1.2 康復(fù)方法 參照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括用藥護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等[2]。

觀(guān)察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1 優(yōu)質(zhì)健康教育 展開(kāi)針對(duì)性的健康教育，滿(mǎn)足不同階段患者的健康教育需求，并且對(duì)每個(gè)階段的健康教育效果進(jìn)行有效評(píng)價(jià)。比如，健康教育的時(shí)間要選擇恰當(dāng)，不要在心情不佳時(shí)進(jìn)行健康教育，注意不要影響患者休息，要符合患者的生活習(xí)慣。要注意使用多樣化的健康教育方式，護(hù)士不僅要進(jìn)行口頭講解還要注重運(yùn)用集中宣教和一對(duì)一健康教育的方式。為了提高接受程度要制作帶有生動(dòng)形象的健康教育卡片和圖書(shū)、播放動(dòng)視頻等，能夠吸引患者的注意力。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理 神經(jīng)內(nèi)患者生病后生活能力下降，都經(jīng)歷過(guò)家庭、社會(huì)、工作方面多挫折和困難，他們因此郁郁寡歡，喪失了生活的興趣。所以在患者入院治療期間，要針對(duì)患者的心理創(chuàng)傷原因進(jìn)行針對(duì)性的心理幫助，從根本上解決他們的患病原因[2]。護(hù)士要和患者加強(qiáng)溝通，注意傾聽(tīng)他們自己的傾訴，發(fā)泄內(nèi)心積壓的情緒，護(hù)士要對(duì)患者經(jīng)歷的創(chuàng)傷和挫折進(jìn)行針對(duì)性的開(kāi)導(dǎo)，可以通過(guò)自身經(jīng)歷的方式，幫助患者打開(kāi)心結(jié)，提高他們的心理承受能力。為了將患者從抑郁的情緒中擺脫出來(lái)，要讓他們將注意力轉(zhuǎn)移，可以鼓勵(lì)他們與外界環(huán)境多接觸，多和其他病友交流交往，并且參與集體活動(dòng)中增強(qiáng)他們的人際交往能力，同時(shí)慢慢的實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，另外還可以充實(shí)枯燥的住院生活。

1.2.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)患溝通 主要通過(guò)家庭訪(fǎng)談的方式進(jìn)行疾病控制，時(shí)間控制在30分鐘左右。第1次進(jìn)行家庭訪(fǎng)談要建立良好的醫(yī)患關(guān)系取得患者的信任，同時(shí)簡(jiǎn)單普及腦卒中治療相關(guān)知識(shí)，包括飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，指導(dǎo)患者飲食清淡、合理作息[3]。護(hù)士要分析患者對(duì)于腦卒中治療的態(tài)度以便采取下一步護(hù)理措施。第2次進(jìn)行家庭訪(fǎng)談側(cè)重于進(jìn)一步提高增強(qiáng)患者對(duì)于腦卒中治療的信心和態(tài)度，和患者一起探討如何選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼绞?。?次及以后的訪(fǎng)談要側(cè)重于增強(qiáng)患者堅(jiān)持及時(shí)治療的決心。

1.3 評(píng)價(jià)方法 利用Barthel量表評(píng)價(jià)生活自理能力，得分越高自理能力越強(qiáng)。

心理狀況進(jìn)行SDS（抑郁自評(píng)量表）、SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表明癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)工具統(tǒng)計(jì)分析實(shí)驗(yàn)所得到的數(shù)據(jù)，把計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較生活自理能力 在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前，觀(guān)察組得分60.2±3.5分，參考組得分60.4±3.1分，對(duì)比兩組的Barthel得分無(wú)差異（P>0.05）;治療6個(gè)月后進(jìn)行對(duì)比，觀(guān)察組得分77.2±3.0分，參考組得分69.8±3.5分，觀(guān)察組的得分顯著高于參照組，差異明顯（P<0.05）。

2.2 兩組心理狀況對(duì)比 干預(yù)前，觀(guān)察組的SAS評(píng)分為69.20±5.11，SDS評(píng)分為65.21±4.27;參照組的SAS評(píng)分為69.74±4.01，SDS評(píng)分為65.74±4.59。干預(yù)后，兩組的評(píng)分如下表2，SAS、SDS得分均低于干預(yù)前，觀(guān)察組下降更為明顯，P<0.05。

3 討論

腦卒中是老年常見(jiàn)腦血管疾病[4]，對(duì)患者的生活產(chǎn)生很大影響，降低了患者的生活自理能力。為了進(jìn)一步提高患者的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力，通常采用康復(fù)治療的方法?？祻?fù)治療需要在腦卒中患者病情穩(wěn)定后盡快進(jìn)行。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是單純身體護(hù)理的進(jìn)一步發(fā)展，更加重視患者的心理護(hù)理，因?yàn)榧膊『托睦頎顟B(tài)之間存在一定的關(guān)系，良好的心理狀態(tài)有助于疾病轉(zhuǎn)歸，從而形成良性循環(huán)[5]。在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理過(guò)程中，對(duì)護(hù)理人員的要求更高，不僅要掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，同時(shí)也要具備一定的優(yōu)質(zhì)護(hù)理素養(yǎng)，由于神經(jīng)內(nèi)科的老年患者器官衰退等生理特點(diǎn)，并且記憶力和理解力明顯下降，所以，在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)，一定要根據(jù)患者的生理和心理特點(diǎn)進(jìn)行，可以有效提高治療和護(hù)理的依從性，從而有效控制疾病。

本次研究結(jié)果顯示， 觀(guān)察組康復(fù)后的日常生活能力、心理狀況顯著優(yōu)于參照組，P<0.05。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦卒中的治療中效果顯著，適于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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