朱悅

【摘 要】 目的：分析探討在重癥肺炎患者護(hù)理過程中應(yīng)用全面整體護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇本院收治的76例重癥肺炎患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分組原則將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施全面整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者家屬護(hù)理滿意度以及體征變化情況.結(jié)果：觀察組患者家屬護(hù)理滿意度和對(duì)照組相比較具有顯著優(yōu)勢(shì)，心率、呼吸頻率等體征指標(biāo)和對(duì)照組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均<0.05。結(jié)論：對(duì)重癥肺炎患者實(shí)施全面整體護(hù)理干預(yù)對(duì)穩(wěn)定患者生命體征具有積極作用，進(jìn)一步提高了家屬護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 全面整體護(hù)理;重癥肺炎;生命體征;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-193-02

重癥肺炎是比較常見的危及重癥之一，病情危急而且進(jìn)展比較迅速，如果患者不及時(shí)治療會(huì)引發(fā)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者生命安全具有重要影響。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，重癥肺炎的臨床效果明顯提高，由于認(rèn)知情況、環(huán)境等影響因素導(dǎo)致患者治療依存性比較差，對(duì)患者治療措施順利開展具有嚴(yán)重影響，因此需要對(duì)患者實(shí)施護(hù)理措施，從而保障治療措施的順利實(shí)施，控制患者病情發(fā)展[1]。本文研究針對(duì)全面整體護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥肺炎患者生命體征及護(hù)理滿意度的影響進(jìn)行具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象選擇自2017年1月-2018年12月本院收治的76例重癥肺炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分組原則將其分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者（38例）年齡為42-77歲之間，平均年齡為（59.5±1.44）歲，病程為3-10天，平均病程為（6.5±1.0）天，男女比例為20：18;觀察組中患者年齡為39-80歲之間，平均年齡為（59.5±1.04）歲，病程為2-11天，平均病程為（6.5±1.1）天，所有患者均符合此次研究標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)此次研究試驗(yàn)簽訂了知情同意書，兩組患者一般資料對(duì)比沒有明顯變化，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，定期對(duì)患者病房進(jìn)行消毒，保證重癥監(jiān)護(hù)室的安靜，保證溫濕度適宜，濕度控制為65%，溫度保持在18-28攝氏度左右，叮囑患者臥床休息，需要患者出現(xiàn)異常情況需要及時(shí)告訴醫(yī)生。

觀察組患者實(shí)施全面整體護(hù)理干預(yù)，措施如下：體征監(jiān)測(cè)：在病床旁邊安置多功能監(jiān)護(hù)儀器，關(guān)注患者呼吸、心率、血壓、體溫等體征變化情況，監(jiān)測(cè)時(shí)間間隔為半小時(shí)。維持患者血氧飽和度，如果患者出現(xiàn)脈搏加快，尿量減少等異常現(xiàn)象需要及時(shí)告知醫(yī)生，避免出現(xiàn)不良影響。健康教育及護(hù)理專業(yè)指導(dǎo)：為患者家屬詳細(xì)講解肺炎發(fā)病機(jī)制以及病情發(fā)展情況以及實(shí)施相關(guān)檢查的目的，讓家屬熟悉肺炎發(fā)作時(shí)的典型癥狀，包括發(fā)熱、氣促、咳嗽等，針對(duì)患者實(shí)際情況制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，建立完善的患者自我檔案。指導(dǎo)患者家屬學(xué)會(huì)基礎(chǔ)的護(hù)理操作，例如學(xué)會(huì)拍背技術(shù)，根據(jù)患者病情發(fā)展情況制定針對(duì)性的排痰計(jì)劃，根據(jù)檢查結(jié)果幫助患者采取恰當(dāng)?shù)捏w位引流，叮囑患者在治療過程中多陪伴和支持患者[2]。呼吸道、鼻腔護(hù)理：指導(dǎo)患者采取平臥體位，關(guān)注患者鼻腔分泌物，隨機(jī)進(jìn)行清除。如果患者采取機(jī)械通氣治療，關(guān)注患者管道通暢情況，做好氣道護(hù)理措施。肺部護(hù)理：幫助患者定期咳痰，必要時(shí)使用0.9%氯化鈉溶液沖洗痰管，在吸痰前后使用呼吸面罩給予純氧，避免患者出現(xiàn)低氧血癥，觀察患者血氧分壓，如果患者出現(xiàn)缺氧癥狀緩解，停止給氧。發(fā)熱護(hù)理：密切關(guān)注患者體溫變化情況，如果患者出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象采取乙醇擦浴降溫，高熱時(shí)需要進(jìn)行物理降溫，避免出現(xiàn)口腔炎、皰疹等癥狀[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比評(píng)價(jià)兩組患者家屬護(hù)理滿意度，檢測(cè)患者體征變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中，計(jì)量資料為體征變化情況，計(jì)數(shù)資料為家屬護(hù)理滿意度，前者用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，后者用（n，%）表示，x2檢驗(yàn)。采用版本為SPSS23.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)處理，組間數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05表示研究結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)定護(hù)理滿意度 觀察者組十分滿意21例，較滿意16例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為97.36%（37/38），對(duì)照組十分滿意11例，較滿意20例，不滿意7例，護(hù)理滿意度為81.57%（31/38），兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P<0.05（X2=5.0294、P=0.0249），

2.2 評(píng)定體征變化情況 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者呼吸頻率（29.3±1.4次/min）、心率（86.7±1.4次/min）、平均動(dòng)脈壓（83.6±2.6mmHg）等指標(biāo)和對(duì)照組呼吸頻率（33.5±2.7次/min）、心率（98.3±4.3次/min）、平均動(dòng)脈壓（72.5±4.1mmHg）相比較具有顯著差異，P<0.05。

3 討論

重癥肺炎涉及到專科領(lǐng)域，在患者治療期間需要加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)工作，改善患者負(fù)性情緒，提高患者在治療過程中的配合程度，從而達(dá)到治療效果以及改善預(yù)后的目的[4]。

本文研究數(shù)據(jù)表示，觀察組家屬護(hù)理滿意度以及患者體征穩(wěn)定情況和對(duì)照組相比較具有顯著差異，P均<0.05，原因如下：①全面整體護(hù)理干預(yù)在重癥肺炎護(hù)理過程中通過向患者詳細(xì)講解相關(guān)疾病知識(shí)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步提高了患者治療依存性，不僅有利于順利開展治療工作，還可以促使患者自覺采取健康行為，避免自身不良生活習(xí)慣對(duì)患者治療效果造成嚴(yán)重影響。②由于重癥肺炎病情復(fù)雜多變，在治療過程中需要及早發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，全面整體護(hù)理干預(yù)措施通過加強(qiáng)患者體征監(jiān)測(cè)，將體征維持在合理的范圍內(nèi)，有利于避免其他不良事件的發(fā)生[5]。

綜上所述，針對(duì)重癥肺炎患者采取全面整體護(hù)理干預(yù)措施對(duì)促進(jìn)患者快速康復(fù)具有重要意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 雷娟，范光偉，申雪瑩.層級(jí)護(hù)理模式對(duì)提高護(hù)理人員技能與重癥肺炎患者的臨床效果研究[J].西部醫(yī)學(xué)，2016，28（7）：1025-1029.

[3] 劉丹丹.綜合護(hù)理在重癥肺炎患者機(jī)械通氣治療期間的應(yīng)用效果[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，23（S1）：181-182.

[4] 陳熙.優(yōu)化個(gè)體護(hù)理對(duì)重癥肺炎患者APACHEⅡ評(píng)分及相關(guān)生理指標(biāo)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（16）：28-30.