延續(xù)性護(hù)理對肝硬化合并上消化道出血患者自我管理行為的影響分析

陳知路 王瑩

【摘 要】 目的：分析延續(xù)性護(hù)理對肝硬化合并上消化道出血患者自我管理行為的影響。方法：選取我院胃腸內(nèi)科在2017年1月～2018年1月收治的80例肝硬化合并上消化道出血患者為研究對象，按照患者入院順序的先后將其平均分為觀察組和對照組，每組40例患者。在住院期間對兩組患者均提供常規(guī)護(hù)理措施，出院時對觀察組患者在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實施延續(xù)性護(hù)理，對比兩組患者的自我管理行為和生活質(zhì)量變化。結(jié)果：出院3個月后，觀察組患者在病情監(jiān)測、飲食管理、用藥管理、日常生活管理等評分以及生活質(zhì)量各項評分均優(yōu)于對照組;結(jié)果各數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理對肝硬化合并上消化道出血患者的自我管理行為有改善作用，可在今后推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護(hù)理;肝硬化;上消化道出血

【中圖分類號】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-269-01

上消化道出血是肝硬化常見的并發(fā)癥之一，病因主要為肝硬化所導(dǎo)致的門靜脈高壓，讓消化系統(tǒng)和脾臟的回心血流經(jīng)過肝臟時阻力上升，致使腹壁靜脈和食管胃底靜脈曲張。肝硬化合并上消化道出血發(fā)病危機，會在短時間內(nèi)造成嚴(yán)重的后果，在臨床上致死率高達(dá)10%以上，需要對其展開有效救治[1]。而科學(xué)有效的護(hù)理手段是保障治療效果的基礎(chǔ)，由于肝硬化合并上消化道出血患者在出院后仍需要接受抗病毒、預(yù)防再出血等治療，多種原因?qū)е禄颊叱鲈汉蟮闹委熞缽男越档?，使得康?fù)效果大打折扣。為改善這一現(xiàn)狀，需對患者提供延續(xù)性護(hù)理方法。本文將對延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用價值做出探討，并將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院胃腸內(nèi)科在2017年1月～2018年1月收治的80例肝硬化合并上消化道出血患者為研究對象，按照患者入院順序的先后將其平均分為觀察組和對照組，每組40例患者。觀察組中男22例，女18例，年齡為28～65歲，平均年齡（35±1.2）歲。肝功能分級中A級17例，B級14例，C級9例;對照組中男23例，女17例，年齡為30～68歲，平均年齡（38±1.5）歲。肝功能分級中A級19例，B級13例，C級8例。兩組研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)為：①符合肝硬化合并上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者具有自理能力;②有正常的溝通和理解能力;③自愿加入本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①嚴(yán)重臟腑功能損傷者;②上消化道出血未控制且無自理能力。兩組患者一般資料差異對比無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 在住院期間對兩組患者均提供常規(guī)護(hù)理措施，出院時對觀察組患者在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實施延續(xù)性護(hù)理，具體內(nèi)容為：①建立延續(xù)性小組：小組成員5人，所有組員的護(hù)理工作年限在3年以上。組長負(fù)責(zé)制定延續(xù)性護(hù)理工作具體措施，組員統(tǒng)一執(zhí)行;②對陪護(hù)者進(jìn)行培訓(xùn)：在患者出院前記錄好患者及家屬的聯(lián)系方式，護(hù)理人員對其講解延續(xù)性護(hù)理的內(nèi)容與優(yōu)勢，取得家屬的配合，出院后要求家屬在患者康復(fù)過程中承擔(dān)監(jiān)督和幫助的責(zé)任;③電話隨訪：患者出院1周、一個月和三個月后進(jìn)行電話隨訪，對其一對一健康宣講，具體內(nèi)容包括心理、生活、用藥以及并發(fā)癥預(yù)防方面的指導(dǎo)[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 在患者出院和出院后3個月時，讓兩組患者填寫自我管理行為和生活質(zhì)量問卷表，當(dāng)場發(fā)放、當(dāng)場填寫、當(dāng)場收回。其中自我管理表中包括生活管理、飲食管理、病情監(jiān)測管理以及用藥管理四項內(nèi)容，評分越高代表自我管理行為越好;生活質(zhì)量表中包括軀體功能、心理功能、社會功能以及物質(zhì)生活狀態(tài)四項內(nèi)容，評分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用（%）表示，以P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自我管理行為對比 出院3個月后，觀察組患者在病情監(jiān)測、飲食管理、用藥管理以及日常生活管理評分等自我管理行為評分為（15.8±3.7）分、（24.3±3.7）分、（16.8±3.5）分、（23.7±3.6）分，優(yōu)于對照組的（8.1±3.5）分、（13.2±4.7）分、（10.2±3.6）分、（14.8±3.4）分。結(jié)果各數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 生活質(zhì)量對比 與剛出院時相比，出院3個月后兩組患者的各項生活質(zhì)量評分均有所提升。出院3個月后，觀察組患者的軀體、心理、物質(zhì)以及社會功能評分高于對照組，結(jié)果各數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著快節(jié)奏生活的不斷推進(jìn)，人們生活壓力逐步增大。在這樣的形勢下，肝硬化的發(fā)病率越來越高。而合并上消化道出血是肝硬化最常見、危害最大的并發(fā)癥之一。但患者發(fā)病時，會出現(xiàn)嘔血、便血、貧血等癥狀，如果治療不及時將會導(dǎo)致患者死亡。針對肝硬化合并上消化道出血的治療有很大的難度，體現(xiàn)在患者出院后仍存在很長的治療周期，需要長期服藥[3]?；颊邥a(chǎn)生對服藥的抗拒心理，降低了治療的依從性。因此需要尋求一種有針對性的護(hù)理手段，預(yù)防患者出院后病情復(fù)發(fā)，提升治療的依從性。延續(xù)性護(hù)理在此條件下應(yīng)運而生。

延續(xù)性護(hù)理是指在患者出院后仍提供延續(xù)住院時的護(hù)理方案，讓其在住院和出院時享有相同的服務(wù)，加快病情的康復(fù)。本次研究結(jié)果可以得知，通過對兩組患者采用不同的護(hù)理手段后，在出院3個月后，觀察組患者在病情監(jiān)測、飲食管理、用藥管理、日常生活管理等評分以及生活質(zhì)量各項評分均優(yōu)于對照組。綜上所述，延續(xù)性護(hù)理對肝硬化合并上消化道出血患者的自我管理行為有改善作用，可在今后推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐平.肝硬化合并上消化道出血患者自我護(hù)理能力調(diào)查及對預(yù)后的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（17）：154-157.

[2] 李偉，黃立華.個體化護(hù)理對肝硬化急性上消化道出血患者依從性的影響觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（04）：588-590.

[3] 李秋儀.自我管理教育對肝硬化合并上消化道出血患者生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，29（01）：44-46.