風(fēng)險(xiǎn)管理在口腔護(hù)理管理中的運(yùn)用

楊小花

【摘 要】 目的：分析風(fēng)險(xiǎn)管理在口腔護(hù)理管理中的運(yùn)用價(jià)值。方法：2018年6月，在口腔科預(yù)調(diào)查患者100例，納入對(duì)照組，常規(guī)護(hù)理。2018年12月，在口腔科督查患者100例，納入觀察組，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理、質(zhì)量改進(jìn)。結(jié)果：觀察組手衛(wèi)生、含漱、口腔沖洗、術(shù)后口腔衛(wèi)生督查不合格率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組進(jìn)食衛(wèi)生、刷牙、口腔衛(wèi)生服務(wù)、總分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在口腔護(hù)理管理中的運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理，可以有效的降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 口腔護(hù)理;口腔科;護(hù)理質(zhì)量;風(fēng)險(xiǎn)管理

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-277-02

口腔科是醫(yī)院感染的高發(fā)科室，感染也是導(dǎo)致治療失敗的重要原因?？谇蛔o(hù)理是口腔科的重要護(hù)理內(nèi)容，貫穿于治療前后，口腔護(hù)理質(zhì)量直接影響口腔疾病治療效果。為進(jìn)一步提升口腔護(hù)理的質(zhì)量，醫(yī)院嘗試加強(qiáng)口腔護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，取得一定的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料 2018年6月，在口腔科預(yù)調(diào)查患者100例，納入對(duì)照組，其中男32例、女68例，年齡（37.3±8.5）歲。治療方式：口腔潔治35例，根管治療31例，種植牙20例，其他14例。2018年12月，在口腔科督查患者100例，納入觀察組，其中男35例、女75例，年齡（36.9±10.4）歲。治療方式：口腔潔治33例，根管治療33例，種植牙18例，其他16例。兩組對(duì)象年齡、性別、治療方式等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)口腔護(hù)理，按照口腔護(hù)理的流程，由護(hù)士執(zhí)行，口腔護(hù)理的方法包括沖洗、潔治、含漱、口腔衛(wèi)生健康教育等。

1.2.2 觀察組 進(jìn)行一次強(qiáng)化的風(fēng)險(xiǎn)管理，針對(duì)目前主要的風(fēng)險(xiǎn)事件制定改進(jìn)對(duì)策，主要包括以下幾個(gè)方面。

（1）風(fēng)險(xiǎn)1：①手衛(wèi)生依從性不足。②進(jìn)行一次全面的健康教育，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生，護(hù)士長(zhǎng)作為培訓(xùn)員，進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)宣教、技能培訓(xùn)。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行宣教，患方若發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生問(wèn)題可以向護(hù)士長(zhǎng)反映。進(jìn)一步增加快速洗手設(shè)施，做好洗手液的更換。對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)士、新入職護(hù)士需要加強(qiáng)監(jiān)督。進(jìn)一步完善手衛(wèi)生的指標(biāo)體系、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，在病房?jī)?nèi)增加提示標(biāo)識(shí)。高年資護(hù)士發(fā)揮帶頭作用，并參與手衛(wèi)生的管理。對(duì)于發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生不依從的問(wèn)題，進(jìn)行嚴(yán)懲，獎(jiǎng)勵(lì)表現(xiàn)好的護(hù)士。

（2）風(fēng)險(xiǎn)2：①漱口質(zhì)量不佳。②明確各種漱口液的選擇標(biāo)準(zhǔn)、指征、適用范圍，明確漱口使用的手法、漱口液濃度水平、漱口的次數(shù)、時(shí)間，如拔牙術(shù)后漱口選擇冰鹽水與低濃度康復(fù)新液、復(fù)方氯己定含漱液等抗菌液為宜。根據(jù)適應(yīng)癥、封閉情況等因素，選擇合適的口腔護(hù)理方案。

（3）風(fēng)險(xiǎn)3：①居家口腔護(hù)理不到位。②需要重視健康教育，特別是應(yīng)提示出院指導(dǎo)水平、提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。主要對(duì)策：發(fā)放《口腔衛(wèi)生》宣傳手冊(cè)，提供口腔健康保健知識(shí)服務(wù);出院后加入微信群;幫助患者制定口腔保健計(jì)劃，如牙齒菌斑、選擇合適的刷牙方法，幫助糾正錯(cuò)誤的刷牙方法、口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣，掌握豎式刷牙、牙線使用技巧，鼓勵(lì)定期進(jìn)行口腔檢查，勸導(dǎo)戒煙，出院2周內(nèi)每日短信提醒。

1.3 觀察指標(biāo) 口腔護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，督查不合格情況，包括手衛(wèi)生、含漱、口腔沖洗、術(shù)后口腔衛(wèi)生行為等。對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)價(jià)口腔衛(wèi)生知識(shí)掌握情況，其中進(jìn)食衛(wèi)生40分、刷牙20分、口腔衛(wèi)生服務(wù)40分，選擇題，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，口腔衛(wèi)生知識(shí)掌握情況，服從正態(tài)分布，采用（均數(shù)x±標(biāo)準(zhǔn)差s）表示，觀察組與對(duì)照組組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況比采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組手衛(wèi)生、含漱、口腔沖洗、術(shù)后口腔衛(wèi)生督查不合格率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

口腔護(hù)理是口腔科醫(yī)療護(hù)理工作的重要組成部分，甚至影響口腔治療的療效。口腔是人體微生態(tài)最復(fù)雜的部位，口腔健康狀態(tài)影響因素較多，口腔健康狀態(tài)會(huì)影響整體健康狀態(tài)，口腔健康狀態(tài)的形成并不是一朝一夕之事，但是一次護(hù)理不當(dāng)便可能導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果[1]。在過(guò)去，醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理小組發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生、含漱、口腔沖洗、術(shù)后口腔衛(wèi)生督查不合格率都相對(duì)較高，特別術(shù)后口問(wèn)題、手衛(wèi)生狀況并不理想，不合格率均在18%以上[2]。護(hù)士手衛(wèi)生質(zhì)量不佳會(huì)增加感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后口腔衛(wèi)生狀況不佳會(huì)影響療效、增加治療后感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，患者的口腔衛(wèi)生保健知識(shí)水平有待提升，總分在70分左右，絕大多數(shù)的患者知識(shí)掌握不足，從而影響口腔保健行為，導(dǎo)致口腔衛(wèi)生狀況不佳[3]。

為此，醫(yī)院制定針對(duì)性的改進(jìn)對(duì)策，結(jié)果顯示手衛(wèi)生、含漱、口腔沖洗、術(shù)后口腔衛(wèi)生督查不合格率顯著下降，口腔衛(wèi)生知識(shí)評(píng)分顯著上升，提示風(fēng)險(xiǎn)管理起到了應(yīng)有的效果，可以提升護(hù)理質(zhì)量?；颊呖谇恍l(wèi)生知識(shí)評(píng)分的提升，有助于幫助形成良好的口腔衛(wèi)生保健習(xí)慣，使患者終身獲益。

參考文獻(xiàn)

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