李楠楠

【摘 要】目的：分析探討辛伐他汀聯(lián)合中成藥通心絡(luò)膠囊治療血脂異常的臨床療效。方法：將40例血脂異常的患者隨機(jī)分為2組：對(duì)照組和治療組，各20例，對(duì)照組給予辛伐他汀片治療;治療組給予中成藥通心絡(luò)膠囊聯(lián)合辛伐他汀片治療。觀察周期均為12周。結(jié)果：治療組總有效率為90%，對(duì)照組總有效率為70%，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;2組治療后TC、TG、LDL-C水平較前均有下降;但治療組血脂下降水平較對(duì)照組明顯（p<0.05）。結(jié)論：辛伐他汀聯(lián)合中成藥通心絡(luò)膠囊治療血脂異常，相比于單獨(dú)使用辛伐他汀患者血脂改善更好且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】辛伐他汀片;通心絡(luò)膠囊;血脂異常

【中圖分類號(hào)】R287【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--01

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高和生活方式的變化，血脂異常在成人中已經(jīng)非常普遍上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前中國成人血脂異?？傮w患病率高達(dá)40.40%，/而血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管病的主要危險(xiǎn)因素之一。因此，加強(qiáng)對(duì)血脂異常的防治是預(yù)防心腦血管事件發(fā)生和發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。當(dāng)飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí)，就要啟動(dòng)降脂藥物治療?，F(xiàn)將我院2017年2月—2018年10月門診及住院患者40例，通過服用辛伐他汀聯(lián)合中成藥通心絡(luò)膠囊降脂治療的臨床研究報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 選取我院2017年2月—2018年10月門診及住院的血脂異?；颊?0例，均符合2007年《中國成人血脂異常防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：血清總膽固醇TC≥6.24mmol/l，LDL-C≥4.16mmol/l，TG≥2.26mmol/l，HDL-C<1.04mmol/l。入選患者近2周未服用任何降脂藥物，將患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組20例，男11例，女9例，年齡50-77歲，平均（61±4）歲;治療組20例，男10例，女10例，年齡50-79歲，平均（62±4）歲。兩組間年齡、性別及原發(fā)疾病無顯著性差異（p>0.05），具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡>80歲，甲狀腺功能減退，肝、腎功能不全，繼發(fā)性血脂異常，半年內(nèi)有心肌梗死、腦梗死及血運(yùn)重建術(shù)，長期服用類固醇激素、噻嗪類利尿劑B受體阻滯劑等藥物的患者。

1.2 治療方法

兩組患者均給予降脂治療（辛伐他汀20mg，1次/日，睡前服用）及其他對(duì)癥治療;治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用中成藥通心絡(luò)膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司）4粒/次，3次/日。兩組均連續(xù)服用12周為一個(gè)療程。治療期間，膳食及生活習(xí)慣與治療前保持不變。

1.3 觀察方法

治療前后均行血脂檢查，并觀察肝、腎功能及肌酸激酶。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：TC下降20%或TG下降40%;有效：TC下降10-20%或TG下降20-40%;無效：未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)者。

2.2 治療期間所有患者無肌痛、無力等不適，未發(fā)現(xiàn)肝腎功能及肌酸激酶異常，無心腦血管事件發(fā)生。通過辛伐他汀聯(lián)合中成藥通心絡(luò)膠囊降脂治療，治療組有效率90%，對(duì)照組70%;TC、TG、LDL-C水平下降（p<0.05），HDL-C水平升高。

3 討論

血脂異常是人體內(nèi)脂質(zhì)代謝障礙程度過高的表現(xiàn)，是引起動(dòng)脈粥樣硬化的首要危險(xiǎn)因素，而動(dòng)脈粥樣硬化所致的心腦血管疾病是危及人們健康和生命的主要疾病之一[2]。心腦血管疾病是威脅全球人民健康與生命的頭號(hào)殺手[3]。其最主要的危險(xiǎn)因素是高膽固醇血癥，尤其是LDL-C。為此，降低高血脂，可降低動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦血管病以及周圍血管病的發(fā)生，對(duì)預(yù)防和治療ASCVD起到尤為重要的作用。脂質(zhì)代謝及血液流變學(xué)異常是動(dòng)脈粥樣硬化的重要環(huán)節(jié)及血栓形成的重要因素[1]。而動(dòng)脈粥樣硬化又是心腦血管疾病發(fā)生的一個(gè)重要病理基礎(chǔ)。高脂血癥可使血管內(nèi)皮組織受損，血小板黏附于血管壁易形成血栓。因此早期干預(yù)和控制血脂紊亂、改善血脂構(gòu)成，減少心腦血管病發(fā)生的病理因素，有利于降低缺血性心腦卒中的發(fā)病率。

血脂異常在中醫(yī)學(xué)上歸為痰濁、瘀血的范疇。痰與瘀血相結(jié)合，阻滯絡(luò)脈，形成絡(luò)病。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，活血化痰具有治療血脂異常，改善微循環(huán)的作用。通心絡(luò)膠囊是由人參、三香、五蟲、赤芍、冰片等多種藥物組成的復(fù)方制劑。組方以人參為君藥，補(bǔ)益元?dú)?，益腎壯陽，元?dú)獬渥?，則氣血通暢。水蛭為臣藥，與土元合用，共行破血逐瘀之效。全蝎為佐藥，與蟬蛻、蜈蚣、赤芍、三香（檀香、降香、乳香）合用，活血化瘀，通經(jīng)疏絡(luò)，解痙止痛。冰片為使藥芳香通竅，性走竄，引經(jīng)上行，入心腦，通利壅塞。諸藥合用共奏益氣活血之功。尤以其方中五蟲并用，充分發(fā)揮了蟲類藥物搜風(fēng)通絡(luò)，活血止痙，推陳出新之功，加之赤芍活血散瘀，冰片芳香通竅，降低血粘稠度，抑制血小板聚集，同時(shí)能明顯降低血清中膽固醇水平，延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程[4]。

辛伐他汀不但可降低總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇，同時(shí)可升高高密度脂蛋白膽固醇，改善內(nèi)皮功能，穩(wěn)定斑塊。有研究指出：他汀類藥物能夠印制內(nèi)源性膽固醇的合成，通過受體途徑促進(jìn)肝臟對(duì)LDL-C的攝取。這就使血漿LDL-C下降，從而降低血漿TC、TG、LDL-C水平，增加HDL-C水平，使脂質(zhì)核心的硬度增加，增加斑塊的穩(wěn)定性[5]。辛伐他汀是3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A（HNG-CoA）還原酶的競爭性抑制劑。主要通過抑制肝臟合成膽固醇的限速酶活性，促進(jìn)肝內(nèi)膽固醇合成減少，從而使膽固醇的水平降低，中度降低甘油三酯水平和增高高密度脂蛋白水平[6]。本組病例觀察結(jié)果顯示，治療期間所有患者無肌痛、無力等不適，未發(fā)現(xiàn)肝腎功能及肌酸激酶異常，無心腦血管事件發(fā)生。通過辛伐他汀聯(lián)合中成藥通心絡(luò)膠囊降脂治療，治療組有效率90%，對(duì)照組70%;TC、TG、LDL-C水平下降（p<0.05），HDL-C水平升高。兩種藥物合用可明顯增強(qiáng)降脂幅度，總有效率提高。

綜上所訴，辛伐他汀聯(lián)合中成藥通心絡(luò)膠囊治療血脂異常是安全、有效的，能達(dá)到強(qiáng)化降脂，改善內(nèi)皮功能的作用，降低心腦血管事件的發(fā)生，并且未明顯增加毒副作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì).中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志2007.35（5）：394.

王星輝，王其梗.降脂飲治療高脂血癥40例療效觀察.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志，1994，7（11）：660

胡大一.關(guān)注高血壓，重視膽固醇應(yīng)對(duì)中國心腦血管疾病的第二次.老年醫(yī)學(xué)與保健，2005，11（1）：1

劉建勛，尚曉泓，王剛等通心絡(luò)膠囊對(duì)實(shí)驗(yàn)性心肌缺血 心律失常及實(shí)驗(yàn)性高脂血癥的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1997，17（7）：425.

陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)[M].第十五版.北京人民衛(wèi)生出版社2005：386

伍新村，李俊彪，張渝，等.通心絡(luò)膠囊對(duì)血脂及血粘狀態(tài)的臨床研究.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2001，7（5）：32-33.