高彩霞
【摘 要】目的:探討應(yīng)用六西格瑪方法縮短住院患者辦理出院手續(xù)時間,加快床位周轉(zhuǎn)率,提高工作效率。方法: 出院時間=醫(yī)生辦理出院時間+護(hù)士辦理出院時間+合療辦理出院時間+送別到電梯口時間,運用六西格瑪管理中的DMAIC方法確定出院流程中加以改進(jìn),并與改進(jìn)的比較。結(jié)果: 由92.67分鐘縮短至34.56分鐘。結(jié)論: 六西格瑪管理方法在縮短住院患者辦理出院手續(xù)時間中的應(yīng)用,能有效縮短辦理出院時問,加快床位周轉(zhuǎn)率,提高工作效率。
【關(guān)鍵詞】六西格瑪;住院患者;出院手續(xù)
【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)11--02
本院目標(biāo)是為病人提供滿足其健康需求的服務(wù),協(xié)調(diào)各服務(wù)流程,以提高病人的治療效果,最大限度的利用醫(yī)療資源。隨著近5年住院住院患者量不斷創(chuàng)出新高,在沒有增加出院窗口的情況下發(fā)揮管理的作用縮短手術(shù)辦理出院手續(xù)時間、加快床位周轉(zhuǎn)率成為內(nèi)一科護(hù)理管理工作的重點和難點。經(jīng)過3個月的測量,發(fā)現(xiàn)本院與其他三級綜合醫(yī)院相比辦理出院時間較長,為此我們于2017年9月至2018年3月,對248例住院患者辦理出院手續(xù)時間進(jìn)行研究,運用六西格瑪管理中的DMAIC方法管理辦理出院流程。在保證患者順利進(jìn)行辦理出院手續(xù)的同時縮短出院手續(xù)時間,以達(dá)到加快床位周轉(zhuǎn)率,提高工作效率的目的。
1 六西格瑪DMAIC方法
1.1 定義階段,出院時間=醫(yī)生辦理出院時間+護(hù)士辦理出院時間+合療辦理出院時間+送別到電梯口時間。確定目標(biāo)為縮短住院患者辦理出院手續(xù)時間由改進(jìn)前92.67分鐘縮短至改進(jìn)后34.56分鐘。
1.2 測量、分析階段 項目組使用市計和Paired T-test 方法驗證出院時間測量系統(tǒng)的穩(wěn)定性。討論出院流程并繪制出院流程圖,梳理出7個步驟79個X (X為過程的輸入)。 分析79個X對辦理出院手續(xù)時間影響程度,從中篩選出6個關(guān)鍵影響因子X,在多變量分析中,使用了“觀察流程”、“調(diào)查”及“雙樣本t檢驗”的方法進(jìn)步驗證了6個影響因子X確實對辦理出院手續(xù)時間有顯著影響,從而確定針對這6個影響因子x進(jìn)行改善。關(guān)鍵影響因子:X1辦理出院等待時間長X2出院健康指導(dǎo)宣教X3查總費用X4不熟悉出院流程X5出院攜帶東西多X6出院時票據(jù)不全
1.3 改進(jìn)階段 根據(jù)測量和分析,對影響接臺時間的6個關(guān)鍵影響因索進(jìn)行改進(jìn):合療辦增設(shè)多個窗口辦理出院,避免高峰期擁堵;科室制作出入院流程宣傳信封;主管醫(yī)師每天將次日出院患者的長液停止,責(zé)任護(hù)士提前做好出院宣教;精準(zhǔn)扶貧項目患者,開辟綠色通道,由護(hù)工人員代理辦理無陪護(hù)人員的出入院手續(xù);科室配備查費項目本,避免漏費、錯計費問題發(fā)生;科室制作出院健康宣傳手冊、彩頁;入院時責(zé)任護(hù)士向患者告知本科室提供收納袋,患者出院當(dāng)日對于物品特別多的護(hù)工用載物車將物品送于樓下??剖抑贫ǔ鲈毫鞒讨贫?,設(shè)立專項負(fù)責(zé)人。
1.4 控制階段 在實施改進(jìn)措施的基礎(chǔ)上,制訂控制措施,修訂科室相關(guān)制度并明確相關(guān)責(zé)任人,以維持改進(jìn)效果穩(wěn)定。
2 結(jié)果
2.1 通過改進(jìn)措施實施后,連續(xù)2個月保持穩(wěn)定效果,見表1
2.2 經(jīng)濟(jì)效益 通過六西格瑪管理流程,帶來可觀的經(jīng)濟(jì)效益。按我院年出院量統(tǒng)計平均每位患者出院時間節(jié)約9分鐘,每年可節(jié)約時間約328.5天,按人力支出5.5=內(nèi)科醫(yī)生*2+1.5+護(hù)士*2統(tǒng)計,每年節(jié)約人力開支980,784元,按醫(yī)院每小時能耗費統(tǒng)計,每年可節(jié)約內(nèi)一科能耗費313, 740元。
3 評價
用六西格瑪管理方法能協(xié)助臨床科室管理人員基于科室及醫(yī)院的實際情況,發(fā)現(xiàn)辦理出院流程中存在的問題和原因,并針對問題實施有效的措施改進(jìn)和控制手段,隨著發(fā)展不斷提高解決的問題能力,經(jīng)過8個月以來的六西格瑪精細(xì)管理方法在出院流程中的運行,不僅加快床位的周轉(zhuǎn)率,又節(jié)約了患者及醫(yī)務(wù)人員的時間,為醫(yī)院樹立良好形象。辦理出院手續(xù)時間的縮短,減少了患者的等待時間,提高患者及家屬的滿意度。減少了醫(yī)護(hù)的工作強(qiáng)度,給醫(yī)患雙方帶來雙贏的局面。
4 小結(jié)
本院核心是醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全,醫(yī)療流程持續(xù)改進(jìn)是管理重心,它強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)管理,要求依靠全體員工的力量,共同創(chuàng)建醫(yī)院質(zhì)量管理新體系。而六西格瑪管理就是基于事實出發(fā)的一種精細(xì)化科學(xué)管理方法,能針對不同科室進(jìn)行流程的梳理和細(xì)節(jié)化管理。將其運用到出院流程管理,通過多部門多科室員工的協(xié)作,縮短辦理出院時間,提高醫(yī)護(hù)工作效率,使出院流程更為嚴(yán)謹(jǐn)、高效,提高工作效率,從而使其護(hù)理管理質(zhì)量得以提高,醫(yī)院核心競爭力也將得到全面的提升。
參考文獻(xiàn)
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